Профессиональные интоксикации ртутью, марганцем, сероуглеродом и тетраэтилсвинцом.

К нейроинтоксикациям, или нейротоксикозам относят профессиональные, бытовые или лекарственные интоксикации, при которых клиническая картина характеризуется нарушением функций центральной и периферической системы.

Нейроинтоксикации – стойкие или переходящие нарушения функций НС, возникающие в результате воздействия на организм ядовитых химических веществ.

Выделяют:

• Острые

• Хроничсекие

К ядам, действующим преимущественно на НС, относятся:

• Амино-, нитро- и хлорсоединения ароматического ряда

• Гексаметилендиамин

• Бензол и его производные (гомологи бензола, стирол)

• Галоидпроизводные углеводороды жирного ряда

• Гидразин и его соединения

• Марганец

• Пестициды

• Ртуть и ее соединения

• Свинец, тетраэтилсвинец

• Сроуглерод

Характер поражения НС

• При острой и хронической интоксикации нейротропными ядами в патологический процесс вовлекаются различные отделы центральной и периферической нервной системы.

• Зависит от химического строения вещества, суммарной дозы, полученной организмом, а также способов поступления этих веществ в организм.

• При острых отравлениях легкой и умеренной степени выраженности общемозговые симптомы, связанные с нейроциркуляторными нарушениями, претерпевают обратное развити, что объясняется значительной пластичностью коры головного мозга.

• Однако при этом нередко остаются очаговые изменения, преимущественно в подкорково-гипоталамических отделах.

• Клинически очаговые нарушения могут выявиться спустя определенный промежуток времени после острого отравления.

Патогенез

• Липофильность

• Изменение тонуса сосудов головного мозга преимущественно в сторону гипотензии с гипоксией мозговой ткани.

• Блокирующее влияние на сульфгидрильные группы ферментных систем.

• Значительные нарушения в содержании медиаторов в различных отделах НС и биосубстратах.

• Существенное значение имеет функциональной состояние системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. Фоновый уровень экскреции ГКС снижается по мере утяжеления интоксикации.

• При тяжелых токсических энцефалопатиях обнаруживается вторичная недостаточность коры надпочечников, свидетельствующяя о выраженных нарушениях нейрогуморальной регуляции.

Клиника

1. Астенический синдром(неспецифический):

Головная боль, повышенная возбудимость, раздражительность, утомляемость, слезливость, эмоциональная неустойчивость, лабильность настроения, снижение трудоспособности.

В основе:

• Нарушение обменных процессов в нейронах и их отростках, глиоцитах.

• Влияние на гемато-, микро- и ликвороциркуляцию

• Нарушение основных корковых процесов – торможения и возбуждения.

2. Вегето-сосудистая дистония: колебания АД, сердцебиение, повышенная потливость, зябкость, чувствительность к изменениям метеоусловий, непереносимость духоты, жары, даже малых доз алкоголя, запахов, физиотерапевтических процедур, вестибулярных нагрузок, ухудшение состояния накануне месячных.

В основе – воздействие на таламо-гипоталамическую область, неустойчивость содержания катехоламинов, глюкокортикоидов, минералокортикоидов, калия, натрия и других биохимических показателей.

3. Токсическая энцефалопатия с мозжечково-вестибулярным синдромом(головокружение, неустойчивость походки, непереносимость вестибулярных нагрузок):

- Гипоталамический синдром

- Экстрапирамидный синдром

- Эпилептиформный синдром

- Синдромы корковых нарушений

Симптомы психопатологических нарушений

4. Синдромы с преимущественным поражением периферической НС:

- Двигательная форма полинейропатии

- Чувствительная форма полиневропатии

- Вегетативно-чувствительная форма полиневропатии

5. Синдром энцефаломиелополирадикулоневропатии