Дифференциальная диагностика очаговых поражений легких

признак	очаговая пневмония	периферический рак легкого	туберкулез легких
возраст	в любом возрасте, но чаще у лиц моложе 50 лет	чаще у лиц старше 50 лиц	в любом возрасте
пол	одинаково часто у мужчин и женщин	чаще у мужчин-курильщиков	чаще у мужчин
начало болезни	обычно острое, с лихорадкой	может быть незаметным или с повышением температуры	острое, подост-рое с малым количеством симптомов
кашель	в начале может не быть	часто отсутствует	сухой или ”подкашливание
одышка	при большом поражении легочной ткани	может отсуствовать	при обширном поражении легочной ткани
кровохарканье	редко	редко	нередко
боли в грудной клетке	возникают при вовлечени плевры	возможны	чаще отсутствуют
интоксикация	не выражена	часто невыражена	выражена, непрерывно прогрессирует
физикальные данные	выражены ярко : меняется характер дыхания и появляются влажные хрипы	скудные или отсутствуют	скудные или отсутствуют
лабораторные данные	лейкоцитоз, рост СОЭ, которые снижаются после разрешения П.	умеренный рост СОЭ, при нормальном количестве лейкоцитов	обычно СОЭ и число лейкоцитов не изменяются
Рентгенологи-ческие данные	резко выражены, чаще поражаются нижние доли, очаговые тени однородные, границы расплывчаты, усиление легочного рисунка, увеличение корней легкого	вначале тень опухоли малоинтенсивная с нечеткими контурами и “усиками”	локализация чаще в верхней доле, очаги полиморфны, име-ют разную давность с четкими контурами, могут быть “дорожка” к корню и очаги обсеменения
Эффект от АБ	выражен, обратное развитие процесса через 9-12 дней	отсутствует или имеется ложноположительная динамика, но изменения при рентгенологическом обследовании сохраняются	отсутствует; рентгенологические изменения долго сохраняются

Список основной литературы:

1. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия.- М.-1993.- Гл.14.- С.227-290.

2. Бойко Ю.Г., Силяева Н.Ф.,Бойко В.М. Клинико-анатоми- ческая характеристика крупозной пневмонии // Клиническая мед.-1986.- N. 12.-C. 58-62.

3. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней.-М.:Медицина.- Гл. 189.- С. 352-394.

4. Дуков Л.Г., Борохов А.И. Диагностические и лечеб- но-тактические ошибки в пульмонологии.-М.:Медицина.- 1988.- 266 С.

5. Замотаев И.П. Фармакотерапия в пульмонологии.- М.-1993.-120 С.

6. Кевра М.К. Фторхинолоны в клинической практике // Здравоохранение Беларуси.-1994.- N.3.-C.26-30.

7. Клиника и лечение болезней органов дыхания ( сб.лек- ций)/ Под ред. проф.Кокосова А.Н. - Сп.-Б. -1992.- 184 С.

8. Марциновский В.Ю.,Сильвестров В.П., Семин С.Н. Антибак- териальная терапия инфекционных поражений легких// Тера- певт.арх.- 1990.- N.9.- С.8-15.

9. Неспецифические заболевания легких / Под ред Сильвест- рова В.П.- Воронеж,1991.-226 С.

10. Пилипчук Н.С., Подлесных Г.А., Пилипчук В.Н. Ошибки в диагностике заболеваний легких.- Киев: Здоровья.-1993.- 246 С.

11. Померанцев В.Н., Цкипури Ю.И. Основы рациональной ди- агностики и лечения в клинике внутренних болезней.-Тула,1992.- 218 С.

12. Сильвестров В.П., Федотов П.И. Острые пневмонии.- М.:Медицина.-1987.- 246 С.

13. Hangon F., Iseman M. Infectious pneumonias // Synopsis of clinical pulmonary diseases/ Ed. Mitchell R., Petty T.-St.Louisis: Mosby.- Chapter 5.- 1982.- P.34-50.

14. Lorenz J. Rationelle antibakterielle chemotherapie der spontan eworbenen pneumonie // Pneumologie. - 1994. - - 9 - vol.48.- N 3. - P. 167-174.