Оксигенотерапия проводится длительно (12-18 ч) в покое, во время сна и ФН, но под контролем КЩБ и степени роста раО2 (должно увеличится до 65-80 мм рт.

ст.).

Обычно оксигенотерапия проводится через носовые катетеры или маски с притоком кислорода. Используются 25-33% кислородо- воздушные смеси с небольшим дебитом (1-4 л в минуту).

Оксигенотерапия должна проводиться длительно (1-2 г) в амбулаторных условиях больным с: остающейся гипоксемией (раО2 менее 45 мм рт. ст.) и симптомами

ДХЛС со вторичным гипоксическим эритроцитозом (Ht более 0,55 л/л); эпизодами ночного апноэ или сильной одышкой при малой ФН.

Амбулаторноя оксигенотерапия проводится для того, чтобы больной смог начать выполнять умеренные ФН в домашних условиях (например, умыться, ходить по комнатам)

Применение при ХЛС сердечных гликозидов не

показано: их эффект при ПЖ недостаточности весьма малый как при ЛЖ недостаточности (в ПЖ нет для них рецепторов).

Cлабая мышца ПЖ в состоянии гипоксии на фоне действия инфекционной интоксикации и мочегонных слабо реагирует на инотропный эффект сердечных гликозидов, но резко повышается риск аритмий.

Гликозиды (в небольших дозах) следует назначать

только в случаях бивентрикулярной недостаточности (при выраженной ПЖ недостаточности на фоне появления симптомов ЛЖ недостаточности) или для контроля за суправентрикулярными тахикардиями (при тахисистолической форме МА).

Контроль сопутствующей патологии (особенно важен у пожилых) -- она часто декомпенсируется (или появляются аритмии) на фоне усиления гипоксемии, формирования ДХЛС.

При сочетании ХОЗЛ и ИБС (встречается до 80% у пожилых) показано применение метаболиков (предуктал, милдронат), т. к. миокард оказывается в более неблагоприятных условиях, чем при изолированной ИБС.

Нередкое развитие ОНМК (или инсульта) у пожилых может приводить к: нарушению МЦТ (снижению кашлевого рефлекса), гиповентиляции и возможной аспирации пищи с последующим развитием пневмонии или обострения ХОЗЛ.