2-го тона над легочной артерией. АД 130/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень опущена, выступает на 3 см ниже края реберной дуги, размеры ее по Курлову не изменены, край мягкий, безболезненный.

Данные лабораторно-инструментальных методов исследований

Общий анализ крови: лейкоциты 7,4 × 109/л без сдвига лейкоцитарной формулы влево, СОЭ 15 мм/ч.

Биохимический анализ крови: патологии не выявлено.

Микроскопия мокроты: лейкоциты 60–80 в поле зрения, в скоплениях густо покрывают поле зрения.

Бактериологическое исследование мокроты: выделены H. influenzae в титре 108 и S. рneumoniae в титре 106, чувствительные к цефалоспоринам 3-го поколения.

При рентгенографии органов грудной клетки выраженные признаки эмфиземы, очаговые изменения не выявлены. Отмечается усиление сосудистого рисунка, выбухание конуса a. pulmonalis.

Данные ФВД: ОФВ1/ФЖЕЛ — 58 %, ОФВ1 — 42 %. После бронхолитика:

ОФВ1 — 54 %.

При бронхоскопии: слизистая бронхов гиперемирована, отечна, в просвете бронхов определяется большое количество вязкого секрета.

На ЭКГ ритм синусовый, умеренные признаки гипертрофии правого желудочка.

Вопросы

1.Сформулируйте диагноз и обоснуйте его.

2.Наметьте план лечения больной.

3.Сформулируйте принципы профилактики заболевания.

ЛИТЕРАТУРА

Основная

1.Белоусов, Б. Б. Клиническая фармакология болезней органов дыхания / Б. Б. Белоусов, В. В. Омельковский. М.: Универсум, 1996. 185 с.

2.Белоусов, Ю. Б. Бронхит «для тех, кто лечит и лечится» / Ю. Б. Белоусов. М., 1997.

46 с.

3.Данилов, И. П. Хронический бронхит / И. П. Данилов, А. Э. Макаревич. Минск:

Беларусь, 1989. 196 с.

4.Хроническое легочное сердце / М. H. Бережницкий [и др.]. Киев: Здоровье, 1991.

5.Внутренние болезни : учеб. в 2-х т. Т. 1. Ч. 2 / под ред. А. И. Мартынова, Н. А. Мухина, В. С. Моисеева. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. С. 310–444.

6.Овчаренко, С. И. Хронический обструктивный бронхит: клиника, диагностика и лечение / С. И. Овчаренко // Клин. мед. 1997. № 6. С. 53–57.

7.Сидорова, Х. Д. Табакокурение и неспецифические заболевание легких / Х. Д. Сидорова, А. С. Логвиенко // Тер. арх. 1990. № 3. С. 33–34.

15

8. Федосеев, Г. Б. Механизмы обструкции бронхов / Г. Б. Федосеев. СПб.: Мед. информ. агентство, 1995. 315 с.

Дополнительная

1.Камышников, В. С. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике / В. С. Камышников. Минск: Белорусская наука, 2000. 776 с.

2.Пропедевтика внутренних болезней : учеб. / под ред. В. Х. Василенко, А. В. Гре-

бенева. Изд. 3-е. М.: Медицина, 1989. С. 247–255.

16

17