
- •Практические навыки по общей хирургии.
- •1. Отобрать кровезаменители из группы регуляторов водно-электролитного обмена и заправить систему для их переливания.
- •2. Отобрать кровезаменители для парентерального питания (белковые) и заполнить систему для их переливания.
- •3. Отобрать кровезаменители из группы дезинтоксикационных и заправить систему для их внутривенного переливания.
- •4. Определить пульс на сонной артерии и артериях верхней конечности.
- •5. У пострадавшего окончатый перелом ребер. Окажите ему первую помощь.
- •6. Произвести временную остановку кровотечения при ранении в области локтевого сустава (можно применить один из способов)
- •7. Произвести временную остановку артериального кровотечения из раны в подколенной области.
- •8. Произвести венепункцию на предплечье.
- •9. Определить на индивидуальную резус – совместимость крови.
- •10. Определить группу крови и внести результат в историю болезни.
- •12. Наложить жгут-закрутку при артериальном кровотечении из раны на внутренней поверхности нижней трети левого плеча.
- •13. Наложить повязку перчатка на кисть («рыцарская перчатка»)
- •14. Вправить вывих плеча по Джанелидзе (для примера – вывих левого плеча)
- •15. Вправить вывих правого плеча по Кохеру.
- •16. Вправить вывих левого бедра по Джанелидзе.
- •17. Иммобилизировать верхнюю конечность повязкой Вельпо при переломе левой ключицы.
- •18. Определить клинически наличие свободного газа в брюшной полости.
- •20. Окажите помощь больному с западением языка.
- •21. Определите совместимость по аво-системе.
- •22. Заправить систему для внутривенного переливания крови.
- •23. Заправить систему для внутриартериального переливания крови.
- •24. Отобрать кровезаменители для проведения противошоковых мероприятий и заполнить систему для их переливания.
- •25. Измерить артериальное давление.
- •26. Наложить повязку «чепец»
- •27. Наложить повязку «шапочка Гиппократа»
- •28. Измерить длину предплечья, плеча, бедра, голени.
- •29. Провести искусственную вентиляцию легких с помощью портативного аппарата.
- •30. Наложить неаполитанскую повязку для закрепления перевязочного материала в области сосцевидного отростка.
- •31. Наложить согревающий компресс на ухо.
- •32. Наложить повязку для закрепления перевязочного материала на глазу.
- •33. Наложить повязку «уздечку» при повреждении мягких тканей головы и переломе нижней челюсти.
- •34. Уложить на жесткие носилки (щит) больного с компрессионным переломом позвонков для транспортировки.
- •35. Подобрать необходимые принадлежности для наложения скелетного вытяжения при переломе бедра.
- •36. Уложить на мягкие носилки больного с компрессионным переломом позвонков для транспортировки.
- •37. Уложить пострадавшего на носилки с переломами костей таза для транспортировки.
- •38. Иммобилизовать нижнюю конечность при переломе бедра шиной Дитерихса.
- •40. Наложить давящую восьмиобразную повязку на голеностопный сустав при растяжении наружной боковой связки.
- •41. Наложить спиральную повязку с перегибом бинта на голень.
- •42. Наложить расходящуюся черепашью повязку на локтевой сустав.
- •43. Наложить сходящуюся черепашью повязку на коленный сустав.
- •44. Наложить закрепляющую бинтовую повязку на молочную железу.
- •45. Наложить окклюзионную повязку на проникающую рану грудной клетки справа.
- •46. Наложить жгут Эсмарха для временной остановки кровотечения при наличии артериального кровотечения из раны на левом предплечье.
- •47. Наложить жгут Эсмарха для временной остановки кровотечения при повреждении подколенной артерии.
- •48. Произвести пальцевое прижатие магистральных сосудов с целью временной остановки кровотечения.
- •49. Собрать набор для пункции плевральной полости, наметить типичные точки для ее выполнения.
- •50. Собрать набор для катетеризации мочевого пузыря.
- •51. Наложить лигатуру на кровоточащий сосуд.
- •52. Обработать руки по Спасокукоцкому-Кочергину перед предстоящей операцией.
- •53. Обработать руки спиртовым раствором хлоргексидина перед предстоящей операцией.
- •54. Одеть стерильную маску, халат, перчатки перед операцией.
- •55. Наложить возвращающуюся повязку на культю конечности.
- •56. Наложить пращевидную повязку на подбородок.
- •57. Произвести закрытый массаж сердца.
- •58. Закрепить перевязочный материал в области волосистой части головы с помощью косынки
- •63. Наложить колосовидную восходящую повязку для закрепления перевязочного материала в области правого плечевого сустава и верхней трети плеча
- •64. Наложить нисходящую колосовидную повязку для закрепления перевязочного материала в области левого плечевого сустава
- •65. Определить пульс на артериях нижней конечности
- •66. Наложить повязку Дезо при переломе правой ключицы.
7. Произвести временную остановку артериального кровотечения из раны в подколенной области.
1. Максимальное сгибание в суставе: в сгиб сустава вкладывается ватно-марлевый валик, конечность максимально сгибают и в таком положении фиксируют.
2. Пальцевое прижатие сосуда на протяжении: бедренной артерии (прижать двумя первыми пальцами или лучше кулаком, используя вторую руку и собственную массу тела к лобковой кости на уровне средины паховой складки тотчас ниже ее или на границе внутренней и средней трети паховой складки)
3. Наложение резинового жгута на верхнюю треть бедра (можно с закреплением жгута на туловище)
8. Произвести венепункцию на предплечье.
1. Надеваем халат, шапочку, маску, фартук и очки.
2. Моем руки мылом под проточной водой, вытираем полотенцем.
3. Обрабатываем руки антисептиком, одеваем перчатки
4. Подготавливаем систему или шприц для венепункции.
5. Усаживаем или укладываем больного.
6. Под локтевой сустав больного подкладываем клеенчатую подушечку.
7. Накладываем жгут и проверяем пульс на лучевой артерии.
8. Просим больного поработать кулаком, одновременно обрабатывая область локтевого сгиба двумя ватными шариками, смоченными в антисептике (обрабатывают область локтевого сгиба движениями от периферии к центру и определяя наполнение вены, т.е. находят наиболее наполненную вену). Третьим шариком, смоченным антисептиком, обрабатывают свои руки, а четвертый ватный шарик, смоченный в антисептик, положить на руку больного выше места инъекции
9. Большим пальцем левой руки зафиксировать вену
10. Пунктируем вену (если это забор крови – то набираем кровь)
11. Развязываем жгут (если это введение раствором – вводим растворы), к месту инъекции положить четвертый шарик с антисептиком и быстрым движением извлечь иглу из вены.
12. Согнуть руку больного в локтевом суставе.
9. Определить на индивидуальную резус – совместимость крови.
1-ый способ.
На чашку Петри наносят 2-3 капли сыворотки больного и в 10 раз меньший объем донорской крови. После перемешивания капли чашку помещают в водяную баню при температуре 46-480С на 10 мин. Если агглютинации нет, то кровь совместима и ее можно переливать.
2-ой способ.
Проба, разработанная в Белорусском институте переливания крови. Она проводится в пробирке без подогрева в течение 5 мин в следующей последовательности:
а) внесите на дно пробирки пастеровой пипеткой 2 капли сыворотки реципиента, 1 каплю крови донора и 1 каплю 33% раствора полиглюкина;
б) перемешайте полученную в пробирке смесь и, наклоняя пробирку до горизонтального положения, поворачивайте ее таким образом, чтобы содержимое растекалось по стенкам пробирки в нижней ее трети;
в) по истечении 5 мин долейте в пробирку 2-3 мл изотонического раствора хлорида натрия и перемешайте содержимое путем 2-3-кратного переворачивания пробирки (не взбалтывать!).
Наличие агглютинации эритроцитов на фоне просветленной или полностью обесцвеченной жидкости указывает на то, что кровь донора несовместима с кровью больного и не может быть ему перелита.
Равномерное окрашивание содержимого пробирки без признаков агглютинации эритроцитов свидетельствует о совместимости крови донора с кровью больного.