Лечение: щадящий режим, психический покой, полноценный сон, избегать перегревания и инсоляции. Диета высококалорийная, исключить острые блюда, крепкий чай, кофе, алкоголь, шоколад.

1. Консервативное фармакологическое лечение:

1. Тиреостатическая терапия: производные имидазола (мерказолил, метимазол, тиамазол); производные тиоурацила (метилтиоурацил, пропилтиоурацил, тиреостат)

2. β – адреноблокаторы (анаприлин, обзидан, тразикор). П/п при СН и БА.

3. Иммунокорректоры (аевит, спленин, продигиозан, нуклеат натрия, тималин, вилазен)

4. ГКС (преднизолон, дексаметазон)

5. Антигистаминные

6. Гепатопротекторы

7. Сердечные гликозиды (при СН)

8. Антиаритмические

9. Тиреоидные гормоны (через 2 – 4 недели от начала лечения тирестатиками).

2. Радиойодтерапия:

Радиойодтерапия (РЙТ) — это один из современных методов лечения диффузного токсического зоба и других заболеваний щитовидной железы. В ходе лечения радиоактивный йод (изотоп I-131) вводится в организм в виде желатиновых капсул перорально (в редких случаях используется жидкий раствор I-131). Радиоактивный йод, накапливающийся в клетках щитовидной железы, подвергает бета- и гамма- излучению всю железу. При этом уничтожаются клетки железы и опухолевые клетки, распространившиеся за её пределы. Проведение радиойодтерапии подразумевает обязательную госпитализацию в специализированное отделение.

Показания: рецидивы ДТЗ после комплексной медикаментозной терапии и хирургического лечения.

Противопоказания: детский и юношеский возраст, беременность, лактация, сдавление органов шеи при зобе больших размеров, заболевания крови, печени.

Осложнения РЙТ: гипотиреоз, тиреоидит.

3. Хирургическое лечение:

Абсолютными показаниями для оперативного лечения служат:

• аллергические реакции или стойкое снижение лейкоцитов, отмечаемые при консервативном лечении

• большие размеры зоба (увеличение щитовидной железы выше III степени)

• нарушения ритма сердечных сокращений по типу мерцательной аритмии с симптомами сердечно-сосудистой недостаточности

• выраженный зобогенный эффект мерказолила.

Операция проводится только при достижении состояния медикаментозной компенсации, так как в противном случае в раннем послеоперационном периоде может развиться тиреотоксический криз.

Уход за больными диффузным токсическим зобом

Проблемы больного

Действие медицинской сестры в связи с уходом

1. Повышенная возбудимость, раздражительность 2. Плаксивость 3. Сердцебиение 4. Повышенная потливость 5. Бессонница 6. Дрожание конечностей 7. Снижение веса 8. Быстрая утомляемость 9. Мышечная слабость 10. Суетливость 11. Плохая переносимость тепла 12. Возможен тиреотоксический криз

1. Контроль за соблюдением лечебно- охранительным режимом (отдельная палата, устранение раздражающих факторов, соблюдение деонтологических принципов и т.д.) 2. Контроль за соблюдение полноценного питания 3. Контроль за состоянием кожных покровов 4. Четкое и своевременное выполнение назначений врача 5. Контроль за массой тела 6. Контроль за уборкой и проветриванием помещений 7. Оказание доврачебной помощи при тиреотоксическом кризе

Глазные симптомы при диффузном токсическом зобе.