ФКГМУ 4/3-04/04

ИП №6 от 14 июня 2007г

КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра гигиены питания, общей гигиены и экологии

Лекция на тему: Питания и профилактика избыточной массы тела и ожирения

Лектор профессор С.П.Терехин

Дисциплина «Алиментарно-зависимые заболевания»

Специальность 5в110200 – Общественное здравоохранение

Курс 5

Караганда 2016г.

Рассмотрен и утвержден на заседании кафедры

_____._____2016г. Протокол № ____

Заведующий кафедрой

гигиены питания, общей гигиены и экологии Терехин С.П.

Учебная цель лекции: ознакомить студентов с основными гигиеническими принципами питания лиц с избыточной массой тела и ожирением

План лекции:

1. Мировая проблема ожирения

2. Типы ожирения

3. Степени ожирения

4. Степень адекватности питания

5. Принципы питания при ожирении

6. Редукция пищевого рациона

7. Гипокалорийное питание

8. Анализ современных «модных» рекомендаций по лечению ожирения

Литература:

1. Гинзбург М.М., Козупица Г.С. Значение распределения жира при ожирении // Пробл. Эндокринологии.-1996.-№6.-С.30-34.

2. Гинзбург М.М., Сергеев О.В., Козупица Г.С. Зависимость артериального давления от распределения жира у женщин, больных ожирением // Пробл. Эндокринологии.-1997.-№1.-С.22-25.

3. Кокосов А.Н., Луфт В.М., Ткаченко Е.И. Разгрузочно-диетическая терапия в клинике внутренних болезней.- С-Пб.: Специальная литература.-1995.- 56 с.

4. Конышев В.А. Вегетарианство//Медицинская помощь.-1998.-№5.-С.45-48

5. Конышев В.А. Наше питание: назад к предкам//Медицинская помощь.-2003.-№4.-С.48-51

6. Конышев В.А. Наше питание: опасные игры //Медицинская помощь.-1999.-№4.-С.35-38

7. Конышев В.А. О пище и питании//Медицинская помощь.-1998.-№3.-С.24-26

8. Конышев В.А. Питание и болезни//Медицинская помощь.-1998.-№6.-С.31-33

9. Конышев В.А. Питание: античные традиции и медицина 21 века //Медицинская помощь.-2000.-№5.-С.28-31

10. Конышев В.А. Раздельное питание?//Медицинская помощь.-2001.-№2.-С.43-46

11. Кудашева В.А.,Малахова А.В., Никитенко Е.И. Диетотерапия при ожирении//Медицинская помощь.-2001.-№5.-С.42-46

12. Погорелов Я.Д., Лазаренко А.И.Хуратова Б.Г. Избыточная масса тела – актуальная проблема в современном мире//Вопр. питания.-2003.-№6.-С.8-13

13. Полубояринова И., Романцова Т., Роик Р. Семь шагов к снижению массы тела //Врач.-2004.-№3.-С.29-34

14. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Парентеральное и энтеральное питание в хирургии.- М.: М-сити,1996.- 243 с.

15. Руководство по диетологии//Под ред. Барановского А.Ю.-С-Пб: «Питер».-2001.- 539 с.

16. Савельева Л. Современные подходы к лечению ожирения//Врач.-2000.-№12.-С.34-38

17. Самсонов М.А., Покровский А.А. Справочник по диетологии. М..: Медицина, 1992г.

Ожирение относится к наиболее распространенным, имеющим тенденцию к дальнейшему росту заболеваниям. По данным ВОЗ, более 30% населения в экономически развитых странах имеют массу тела, превышающую норму на 20% и более. Особую тревогу вызывает распространение ожирения в раннем детском и подростковом возрасте. Ожирение является фактором риска таких заболеваний, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Среди лиц, страдающих ожирением, смертность выше и наступает в более ранние годы. Результаты многочисленных эпидемиологических исследований, проведенных в различных странах, доказывают необходимость рассматривать ожирение как важную медико-социальную проблему.

Выделяют первичное, или алиментарно-экзогенное, ожирение, характеризующееся при отсутствии каких-либо заболеваний превышением показателей нормальной массы тела вследствие накопления жира. Оно наиболее распространено и составляет около 80% всех случаев ожирения. Вторичное ожирение наступает в результате эндокринных и церебральных заболеваний (эндокринная и церебральная формы ожирения).

Первичное ожирение развивается при избытке поступающей в организм с пищей энергии в сравнении с энергозатратами, что приводит к нарушению жирового обмена. Ведущим в развитии ожирения является алиментарный дисбаланс, обусловленный избыточной калорийностью пищи, главным образом, за счет жиров животного происхождения и углеводов (в 60% случаев первичного ожирения); нарушениями режима питания: употребление основной доли суточной калорийности в вечерни часы, редкие, но обильные приемы пищи. Наряду с превышением потребления пищи и нарушениями режима питания малая физическая активность создает в организме избыточное накопление энергии и способствует увеличению массы тела. Однако несомненна ведущая роль избыточной калорийности рациона в нарастании массы тела и развитии ожирения. Доказано, что избыточное питание уже в первые месяцы жизни ребенка и даже избыточное питание женщины во время беременности оказывают отрицательное влияние на формирование систем, определяющих особенности жирового обмена в течение всей жизни.

Лечение ожирения комплексное, ведущая роль в нем принадлежит диетотерапии. Его цель – создание в организме отрицательного энергетического баланса путем резкого ограничения калорийности пищи и усиления физической активности для выраженного снижения массы тела, приближения ее к нормальным величинам.

Основными исходными данными для оценки адекватности физического развития являются рост и масса тела. Для ориентировочной оценки массы тела используют индекс Брока, согласно которому у мужчин нормостенического телосложения нормальная масса тела (в кг) равна росту (в см) минус 100 при росте 155-165 см, или минус 105 при росте 166-175 см, или минус 110 при росте более 175 см. у астеников полученные данные уменьшают на 5%, у гиперстеников – увеличивают на 5%. Масса тела женщин соответствующего возраста и телосложения должна быть примерно на 5% меньше, чем у мужчин. Массу тела считают избыточной, если она на 5-14% выше нормальной в сравнении с показателями Брока. Если масса тела на 15% и более превышает норму, это указывает на ожирение как болезнь.

В настоящее время для контроля массы тела наиболее часто используется так называемый индекс массы тема (индекс Кетле), который определяют по формуле: масса тела (кг)/рост (м). Оценку индекса массы тела проводят с учетом рекомендаций ВОЗ, согласно которым желательный диапазон для мужчин составляет 20,1-25; для женщин – 18,7-23,8. Для оценки массы тела детей используются табличные эталонные стандарты, дифференцированные по возрастным группам.

В зависимости от выраженности различают 4 степени ожирения: I степень – избыточный вес превышает нормальную массу тела на 15-29%, II степень – на 30-49%, III степень – на 50-100%, IV – более чем на 100%.