Плоские черви - Сосальщики

Геогельминты – в цикле есть стадии, развивающиеся в почве. Биогельминты – в цикле имеется смена хозяев.

Контактные гельминты – заражение яйцами происходит при контакте с больным

человеком либо при аутоинвазии.

PLATHELMINTHES (Плоские черви)

Характеристика:

Трехслойные Билатерально симметричны

Тело сплюснуто в дорсо-вентральном направлении КММ (неклеточный эпителий – тегумент, кольцевые, продольные и косые мышцы) Бесполостные

пищеварительная (передняя кишка /эктодермальная/ и средняя кишка /энтодермальная/),

выделительная (протонефридии), нервная (окологлоточное кольцо и боковые стволы, обоняние и химическое чувство)

половая (большинство – гермафродиты) системы

TREMATODA (Сосальщики)

Характеристика:

Заболевания - трематодозы

Половозрелая стадия – марита Фиксация – ротовая и брюшная присоски

МПС: семенники, семяпроводы, семяизвергательный канал, циррус

ЖПС: непарный яичник, желточники, семяприемник, железы (тельца Мелиса) – откр. в оотип, где происх. оплодотворение. Из оотипа яйца перемещаются в матку. Бесполое размножение личинок (полиэмбриония)

Яйца откл. в организме хозяина → выведение → в воду.

1.мирацидий (овальной формы, с ресничным покровом и светочувствительным глазком) активно проникает в печень моллюска

2.спороциста. в ней развиваются редии

3.редии. формируются зачатки пищеварит., нервн. и выделит. систем

4.церкарии – развиваются в теле редий. выходят из тела моллюска и свободно плавают (развиты все системы ex. половой) могут быть инвазионными для человека, либо превращаться в метацеркариев или адолескариев

5.метацеркарии формируются, когда церкарии проникают в тело рыбы/рака/краба. заключаются в оболочку: гиалиновая (собственная) и соединительнотканная (хозяина)

6.адолескарии – покоящаяся стадия (на прибрежных растениях)

FASCIOLA HEPATICA (печеночный сосальщик)

/фасциолез/

Биогельминт

Марита – 3-5 см.

Сильно разветвленный кишечник Многолопастная матка (сзади брюшной присоски) Ветвистый яичник Многочисленные желточники по краю Ветвящиеся семенники

Основные хозяева – травоядные, иногда человек.

Промежуточный хозяин – малый прудовик

церкарии → адолескарии (покрыты оболочкой).

Заражение с водой из открытых стоячих водоемов, с плохо промытыми овощами и зеленью.

В организме основного хозяина – после растворения в желужке оболочки адолескария, паразит проникает в печень – по воротной вене или прободая стенку кишечника.

ПАТОГЕНЕЗ:

Механическое разрушение ткани печени, Закупорка желчных протоков

Заглатывают эритроциты, лейкоциты и клетки стенки желчных протоков. Токсико-аллергическое действие

КЛИНИКА:

Инкубационный период – 1-8 нед.

1.слабость, головные боли, снижение аппетита

2.зуд кожи, аллергическая сыпь, лихорадка, эозинофилия. Боли в эпигастрии, в правом подреберье, тошнота, рвота, пожелтение склер, расстройство стула.

Гепатомегалия, болезненность.

Осложнения:

желчнокаменная болезнь, дисфункция печени, пищеварения, анемия, гнойный холангит, абсцесс печени, обтурационная желтуха

ДИАГНОСТИКА:

Яйца (135х80 мкм) в фекалиях или дуоденальном содержимом.

(мб транзитными – при употреблении печени зараженных животных)

Иммунологическое исследование.

OPISTHORCHUS FELINEUS (кошачий /сибирский/ сосальщик)

/описторхоз/

Биогельминт

Ок. 10 мм., бледно-желтый Петлеобразная извитая матка Округлый яичник Бобовидный семяприемник

Два розетковидных семенника сзади

Между семенниками – S-образный центральный канал выделительной системы Каналы средней кишки не ветвятся По краям тела – желточники

Основные хозяева – рыбоядные (человек, кошка, собака и др.) Промежуточные хозяева – первый – пресноводный моллюск, второй – рыба

Заражение – при потреблении недостаточно обработанной рыбы, содержащей метацеркариев.

Мариты локализуются в печени и поджелудочной железе основного хозяина.

ПАТОГЕНЕЗ:

Сенсибилизация организма метаболитами с развитием аллергических реакций (в острой стадии)

Механическое повреждение присосками стенок желчных протоков, Закупорка желчных протоков, Атрофия долек печени,

Фиброз печени и поджелудочной железы (в хронической стадии)

КЛИНИКА:

Течение хроническое с ремиссиями и обострениями Лихорадка, кожные высыпания, сильные боли по ходу желчных протоков и в проекции

желчного пузыря в правом подреберье, снижение аппетита, гепатомегалия. Тошнота, рвота, горечь во рту.

Дискинезия желчевыводящих путей, холангит, холецистит, панкреатит, гастродуоденит.

ДИАГНОСТИКА:

Яйца ( 30х15 мкм) в фекалиях и дуоденальном содержимом. Иммунологические тесты

PARAGONIMUS WESTERMANI (легочный сосальщик)

/парагонимоз/

Биогельминт

7,5-12 мм.

Яйцевидное тело, красно-коричневой окраски. Каналы средней кишки не разветвлены, изгибисты.

С одной стороны – дольчатый яичник, с другой – матка. Желточники – по краям.

Два лопастных семенника – сзади от матки и яичника.

Основные хозяева – человек, собака, кошка, свинья и др.

Промежуточные хозяева – первый – пресноводный моллюск,

вторые – пресноводные раки и крабы.

Заражение – при потреблении недостаточно обработанных раков и крабов с живыми метацеркариями.

В организме основного хозяина метацеркарии прободают стенку кишечника, и через диафрагму попадают в плевру и легкие. Мариты локализуются в мелких бронхах.

ПАТОГЕНЕЗ:

Механическое повреждение стенки кишечника, диафрагмы, плевры и ткани легких Кровоизлияния и воспалительные процессы в легких Токсико-аллергическое действие – лихорадка и эозинофилия

(в легких мариты попарно, окружены полостью, заполняющейся метаболитами и продуктами распада тканей).

С кровотоком могут разноситься по другим органам, в т.ч. в головной мозг

КЛИНИКА:

Инкубационный период – 2-3 нед.

1.симптомы энтерита, гепатита, асептического перитонита.

2.плевролегочный процесс: симптомы бронхита, очаговой пневмонии, экссудативного плеврита. (яиц в мокроте нет)

3.через 2-3 мес. наступает хрон. стадия: интоксикация, кашель с гнойной мокротой и кровью, боли в груди, одышка, легочные кровотечения.

Умеренный лейкоцитоз, эозинофилия. (яйца в мокроте)

4.при попадании в мозг – симптомы абсцесса и менингоэнцефалита

5.в легких – фиброз и кальцификация очагов.

ДИАГНОСТИКА:

Яйца ( 100 мкм) в мокроте или фекалиях. Рентгенологическое исследование легких (кальцифицированные очаги)

ШИСТОСОМЫ (кровяные сосальщики)

/шистосомозы/

Биогельминты

Раздельнополы. Самцы шире и короче самок. Размеры в пределах 20 мм.

Взрослые особи соединяются попарно. На брюшной стороне самца – гинекофорный канал для самки.

ЦИКЛ РАЗВИТИЯ:

Половозрелые особи – в венах бп человека.

Яйца откладываются в мелкие сосуды стенок полых органов (мочевого пузыря, кишечника...) Яйца с острыми шипами. Зародыш выделяет протеолитические ферменты → продвижение яиц в полость органа.

Выход яиц из организма → в воду.

Промежуточные хозяева – пресноводные моллюски. в теле моллюска: яйца → спороцисты → церкарии

Церкарии выходят из тела моллюска и активно внедряются в кожу и слизистые человека.

В организме человека – с крово- и лимфотоком в правый желудочек → в легкие → в вены брыжейки, стенок толстой кишки, мочеполовой системы.

SHISTOSOMA HAEMATOBIUM (мочеполовая шистосома)

/урогенитальный шистосомоз/

Тело покрыто шипами.

Половозрелые формы – в мелких венах органов малого таза, гл.об мочевого пузыря, матки, верхнего отдела влагалища.

Основные хозяева – человек и обезьяны. паразит живет в организме человека до 40 лет.

ПАТОГЕНЕЗ:

На ранних стадиях – преобл. токсико-аллергическое действие личинок (воспаление и высыпания на коже, эозинофилия, лихорадка, гепато- и спленомегалия)

В хронической стадии – механическое повреждение тканей яйцами. Возможен занос яиц в печень, присоединение вторичной инфекции.

КЛИНИКА:

Зуд и покалывание в местах внедрения церкариев. мб. зудящая эритема и сыпь.

В период миграции – кашель с мокротой и кровохаркание, симптомы бронхиальной астмы. Эозинофилия и лейкоцитоз.

Дизурия, гематурия, болезненность при мочеиспускании. Колики и тяжесть по ходу мочеточников. Выделение с мочой свернувшейся в виде нитей крови – свидетельство поражения верхних отделов мочеточников.

При поражении семенных пузырьков и простаты – болезненное, прерывистое, капельное мочеиспускание.

При поражении семенных канатиков, придатков и яичек – отек мошонки, частичная и полная импотенция.

У женщин – кровотечения из полипоидных разрастаний, нарушение цикла, самопроизвольные аборты.

На поздних стадиях – язвы мочевого пузыря, нарушение кровообращения, в результате вторичной инфекции, расслабления сфинктеров, дистонии пузыря – самопроизвольное отхождение зловонной гнойной мочи. Фиброз пузыря, обструкция его шейки, свищи с влагалищем или кишечником. Может развиваться сепсис, уремия и рак мочевого пузыря (изза перерождения поврежденной слизистой)

Может развиваться пиелонефрит, гидронефроз редко – поражения печени, селезенки, легких и ЦНС

ДИАГНОСТИКА:

Яйца (150х60 мкм) в моче.

Биопсия слизистой мочевого пузыря. Иммунологические методы.

SHISTOSOMA MANSONI /кишечный шистосомоз/

Несколько мельче S. haematobii, на теле шипы

Половозрелые формы – в мезентеральных венах.

Яйца откл. в венулы кишки, откуда они попадают в просвет кишки и выносятся во внешнюю среду.

Основные хозяева – человек, крупный рогатый скот, собаки, грызуны. паразит живет в организме человека 8-30 лет.

ПАТОГЕНЕЗ:

Преимущественное поражение кишечника и печени. Токсико-аллергическое действие мигрирующих личинок.

Разрушение стенки кишки шипами яиц, изъязвления, полипоидные разрастания.

Яйца могут вызывать закупорку сосудов легких, попадая в малый круг кровообращения.

КЛИНИКА:

Нарушение стула, примесь крови и слизи в фекалиях.

При массивных инвазиях – чередующиеся запоры и поносы, ректальные кровотечения, иногда – выпадение прямой кишки. Ложные позывы к дефекации (тенезмы), метеоризм. Развивается непроходимость кишечника, выпадение полипов или папилломатозных разрастаний в виде «гроздьев цветной капусты» Снижение массы тела, трещины ануса, свищи, отек промежности.

При поражении поджелудочной железы – поносы, обильное газообразование, глюкозурия или гипогликемия.

Гепато- и спленомегалия, эозинофилия и тромбоцитопения.

При занесении шистосом в легкие – симптомы острой бронхопневмонии. Может развиваться очаговый фиброз легочной ткани или плевры, астматический бронхит (как аллергическая реакция)

Фиброз печени, асцит. Отеки нижних конечностей и живота. Гипохромная анемия, лейкопения.

ДИАГНОСТИКА:

Яйца (150х70 мкм) в фекалиях и биоптатах слизистой кишки. Иммунологические методы.

SHISTOSOMA JAPONICUM

/японский шистосомоз, болезнь Катаяма/

Тело без шипов. Крупнее: самки до 26 мм, самцы – до 20 мм.

Половозрелые формы – в воротной и мезентеральных венах.

Основные хозяева – человек, дикие и домашние млекопитающие. паразит живет в организме человека 8-30 лет.

ПАТОГЕНЕЗ:

Аналогичен таковому при кишечном шистосомозе, но течение болезни проходит тяжелее и выражено ярче.

Возможно занесение яиц в головной мозг.

КЛИНИКА:

Более выражена, чем при кишечном шистосомозе.

Лихорадка, озноб, недомогание, головные боли, боли в животе, потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, насморк, кашель, генерализованная уртикарная сыпь – признаки начала яйцекладки. (синдром Катаяма)

При поражении ЦНС – судороги, эпилептиформные припадки, головная боль, нарушение речи и зрения, временные потери сознания. Тремор конечностей, слабость мышц, нарушение походки. На энцефалограмме – очаговые изменения в мозге.

ДИАГНОСТИКА:

Яйца (80х60 мкм) в фекалиях и биоптатах слизистой толстой кишки. Иммунологические методы.