1.Дюринг дерматиті – 2 a) мальпиги қабатындағы дегенеративті өзгерістер, акантолиз

2.Вульгарлы пемфигус – 1 b) қандағы және субэпидермальді көпіршік құрамындағы эозинфилия, йодқа сезімталдық

3.Көп формалы эксудативті эритема  с) спонгиоз байқалады, эпидермисте клетка ішілік ісік, дерманың емізікті қабатының ісігі және тамырлар маңының құрамы лимфоциттер мен

сегментті ядролы нейтрофильдерден, кейде эозинофильдерден тұратын инфильтраты,

35. Нозологиялық бірліктер мен олардың белгілері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (табыңыз):

1.Гебра пруригосы 2- а) ересектер ауырады

2.Түйінді пруриго 1– b) балалар ауырады

1.ДДҰ/АГХҚ (ВОЗ/МОАГ) жіктемесін қолданып, АГ дәрежесі мен қауіп тобын анықтаңыз: 45 жастағы ер кісі соңғы 2 жылда артериялық гипертензия және жүректің ишемиялық ауруымен есепте тұрады. АҚ ең жоғары көрсеткіштері 150/95 мм сын. бағ.

A. артериялық гипертензия I дәрежесі, қауіп тобы IV

B. ++артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы IV

C.артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы III

D.артериялық гипертензия III дәрежесі, қауіп тобы III

E.артериялық гипертензия III дәрежесі, қауіп тобы IV

2.Артериялық гипертензия дамуының қауіп факторларын атаңыз:

A.++۷гиперлипидемия, ауыр тұқым қуалаушылық

B.۷гиподинамия, әйелдер жасының 65, ерлердің 55 асуы

C.۷артық салмақ, темекі тарту

D.ас тұзын артық қолдану, ауыз суының кермек болуы 

E.стрестік жағдайлар (тұрмыс және жұмыс сипатындағы) 

F.ой жұмысына берілгендік 

G.алкогольдік ішімдікті қолдануы

H.түнгі апноэсиндромы

3. Артериялық гипертензиясы бар науқастардағы өте жоғары қауіп тобын көрсететін стратификация факторларын таңдап алыңыз: A. артериялық гипертензия 2 дәрежесі+ 1–2 ҚФ, нысана органдардың зақымдануы 

B.артериялық гипертензия 3 дәрежесі + 1–2 ҚФ 

C.артериялық гипертензия 2 дәрежесі + нысана органдардың зақымдануы

D.++ артериялық гипертензия 3 дәрежесі + ≥3 ҚФ, нысана органдардың зақымдануы, ҚД 

E.артериялық гипертензия 1 дәрежесі + 1–2 ҚФ 

 

 

4. Артериялық гипертензияда зақымданатын нысана органдарды таңдаңыз: 

A. бүйрек, бауыр, бас миы, көз түбінің торы, жүрек

B. ++жүрек, бүйрек,бас миы, артериялар, көз түбінің торы

C.жүрек, көз түбінің торы, скелет бұлшық еті, бас миы

D.артериялар, бауыр, бүйрек,жүрек, көз түбінің торы

E.жүрек, бауыр, артериялар, бас миы, бүйрек

5.Гормондар өндірілуінің тапшылығынан дамитын артериялық гипертензияға жатқызады:

A.++артериялық гипертензия, қантты диабеттегі

B.артериялық гипертензия, Конн синдромындағы

C.артериялық гипертензия, гиперпаратиреоздағы

D.артериялық гипертензия, феохромоцитомадағы

E.артериялық гипертензия, Иценко-Кушинг ауруындағы

6. Аорта коарктациясындағы артериялық гипертензия даму генезін табыңыз:

A. бас миы қанайналымының шамасыздығынан

B.аяқтар веналарының тромбозынан

C. ++тарылудан төмен орналасқан органдар ишемиясынан

D.магистраль тамырлардың атеросклерозының қосылуынан

E.тәж артерияларындағы қан айналым бұзылысынан

7.АҚ оң және сол қолдарында әртүрлі болғанда, оны қалыпты деңгейге дейін төмендетудің қауіптілігін бағалаңыз:

A.++ишемиялық инсульт және миокард инфарктінің дамуы

B.коронарлы тромбоздың дамуы

C.аортаның кеуде бөлігінің жіті аневризмасының дамуы

D.өңеш пен асқазан қыызметінің бұзылуы

E.бүйрек қызметінің бұзылуы

8. Феохромоцитомадағы артериялық гипертензияның абсолютті диагноздық критерийін табыңыз:

A.++бүйрек үсті безі ісігінің және катехоламиндер гиперпродукциясының дәлелі

B.альдостеронның қандағы деңгейінің өсуі

C.несептегі 5-оксииндолсірке қышқылының жоғары деңгейі

D.альфа-адреноблокаторлардың гипотензиялық әсерінің болмауы

E.бета-адреноблокаторлардың гипотензиялық әсерінің болмауы

9.Ұзақ қолданғанда гемолиздік анемия шақыратын антигипертензиялық дәрмекті көрсетіңіз:

A. эгилок

B.конкор

C.нифедипин, ұзақ әсерлі

D. ++метилдопа

E.гидрохлортиазид

10.Көз түбі торының өзгерістерінен артериялық гипертензиямен сырқат науқастарда кездесетінін таңдаңыз:

A.+++тамырлардың иректігі, көз торына қан құйылулар

B.көз торы артерияларының кеңеюі, веналардың тарылуы

C.көз торы артерияларының кеңеюі, веналардың кеңеюі

D.көз торына қан құйылулар, веналардың тарылуы

11. Жегілік нефритті глюкокортикоидтармен емдеудің асқынуын болжаңыз:

A. сүйектердің асепсистік некрозы

B. ++барлығы

C.артериялық гипертензия

D.туберкулез

E.гиповолемиялық шок

12. Диагнозын болжаңыз: қатерлі артериялық гипертензия, бүйрек қызметінің үдемелі бұзылуы және асимметриялық полиневрит тән ауру:

A. геморрагиялық васкулит

B.созылмалы нефрит, гипертензиялық варианты

C.жүйелі қызыл жегі

D.амилоидоз, бүйрек зақымдануымен

E. ++түйіншектік периартериит

13.Шешім қабылдаңыз: жүктілерде артериялық гипертензия туралы тұжырым АҚ ... болғанда және одан жоғарылағанда жасалады (егер АМАД пен ДМАД жүргізілмесе):

A. 120/70 мм сын. бағ.

B. ++140/90 мм сын. бағ.

C.130/80 мм сын. бағ.

D.135/85 мм сын.бағ.

E.150/95 мм сын.бағ.

14. Жүктіліктің бірінші триместріндегі АҚ өзгерістеріне баға беріңіз:

A.++шамалы төмендейді

B.шамалы жоғарылайды

C.бұрынғы қалпында сақталады

D.бірінші триместрінде жоғарылайды, қалғандарында төмендейді

E.жүктілік АҚ әсер етпейді

15. Жүктілердегі артериялық гипертензияны емдеуде қолданылатын дәрмекті таңдаңыз:

A. индапамид

B.нифедипин

C.фозиноприл

D.++ метилдопа

E.барлығы

16.Феохромоцитомасы бар науқастардағы артериялық гипертензияның емін ұйымдастырыңыз:

A+++.α-адреноблокаторлардан бастап, қажет болғанда β-адреноблокаторларды қосамыз

B.β-адреноблокаторлардан бастап, қажет болғанда α-адреноблокаторларды қосамыз

C.кальций антагонистерінен бастап, қажет болғанда β-адреноблокаторды қосамыз

D.диуретиктерден бастап, қажет болғанда ангиотензин АФ ингибиторларын қосамыз

E.ангиотензин АФ ингибиторларынан бастап, қажет болғанда β-адреноблокаторды қосамыз

17. Науқас жағдайын саралап, антигипертензиялық дәрмекті таңдаңыз: 62 жастағы, миокардтың инфарктін басынан өткізген ер кісі, басының ауыруы мен айналуына шағымданды. АҚ 200/100 мм сын. бағ., пульсі 86 мин., жүрек шамасыздығының белгілері жоқ. Аяқ тамырларының облитерациялаушы атеросклерозының клиникасы бар.

A. индапамид

B.бисопролол

C.коринфар

D.гипотиазид

E. ++амлодипин

18.40 жастағы әйел бас ауыруына, айналуына, естен тануларға шағымданып келді. Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы бар. Жүрек шектері солға ығысқан, оң ІІ қ/а және төс сүйегінің сол қырымен жоғары тембрлі, кеми түсетін, протодиастолалық шу, ІІ тон әлсіреуі естілді. Тамырларда Траубенің қос тоны, Дюрозьенің қос шуы, Квинке пульсі, білезік артериясында пульс биік, секірмелі, 100 мин. АҚ 160/50 мм сын. бағ. Жетекші синдромы:

A. аорта сағасының стенозы

B.+++ аорта қақпақтарының шамасыздығы

C.митраль қақпақтарының шамасыздығы

D.сол а/в тесіктің стенозы

E.үшжармалы қақпақтарының шамасыздығы

19. АГ бар жүктілердің асқынуларына жатпайды:

A. перинатальді өлім-жітім

B+++. тромбоциттер санының артуы

C.қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын сылынуы

D.бүйректің жедел шамасыздығы

E.сол қарыншалық жедел шамасыздығы

20.АГ бар жүктілердің асқынуларына жатпайды:

A.+++жүктілердің ісінуі

B.эклампсия, эклампсиялық кома

C.тамырішілік шашыраңқы ұю синдромы (ДВС – синдром)

D.миға қан құйылу

E.фетоплаценталық шамасыздық

21.Перифериялық кедергіні жоғарылатады:

A.++гиперкатехоламинемия

B.++артериолалардың тегіс салалы клеткаларында Са⁺⁺ жиналуының артуы

C.++артериолалардың тегіс салалы клеткаларында Na⁺ мен судың жиналуының артуы

D.кинин-калликреин жүйесі белсенділігінің артуы

E.парасимпат жүйесі белсенділігінің артуы

F.натрий урездік пептид деңгейінің жоғарылуы

G.кротид синусының массажы

H. ортостаз

22.Қатерлі гипертензия белгілеріне жатпайды:

A. систолалық күш түсудің ЭКГ тіркелуі

B. ++лабильді АҚ

C.диастолалық қысым 130 мм сын. бағ. жоғары

D.әдетті антигипертензиялық дәрмектерге тұрақты АҚ

E.көз түбі торының айқын гипертензиялық ангиопатиясы

23. Артериялық гипертензияда ишемиялық инсульттің дамуына бейімдейді:

A.+++барлығы

B.ІІ типті гипертензиялық криз

C.тамырлар тромбтық резистенттілігінің бұзылысы

D.гипертензиялық криз кезінде АҚ тез төмендететін дәрмектерді қолдану

E.бас миы тамырларының атеросклерозы

24.Кон синдромына тән емес:

A. құрысулық синдром

B.гипокалиемия

C.гипокалиемиялық алкалоз

D. ++гиперренинемия

E.қанда альдостерон деңгейінің жоғарылауы

25.В дифференциальной диагностике болезни Иценко-Кушинга и синдрома Иценко-Кушинга (кортикостеромы надпочечников) решающее значение имеет:

A.++проба с дексаметазоном

B.рентгенография черепа

C.ультразвуковое исследование надпочечников

D.исследование содержания кортизола в крови

E.проба с верошпироном

26. ДДҰ/АГХҚ (ВОЗ/МОАГ) жіктемесін қолданып: артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы IV – диагнозының критерийлерін таңдаңыз:

A.++соңғы 2 жылда артериялық гипертензия және жүректің ишемиялық ауруымен есепте тұрады

B.++артериялық қысымның (АҚ) ең жоғары көрсеткіштері 150/105 мм сын. бағ.

C.артериялық қысымның (АҚ) ең жоғары көрсеткіштері 180/100 мм сын. бағ.

D.артериялық қысымның (АҚ) ең жоғары көрсеткіштері 150/95 мм сын. бағ.

E.сол қарынша гипертрофиясы

F.гиперхолестеринемия

G.протеинурия

27. ДДҰ/АГХҚ (ВОЗ/МОАГ) жіктемесін қолданып, келесі диагноздың критерийлерін таңдаңыз: артериялық гипертензия ІІІ дәр., өте жоғары қауіп тобы

A.соңғы 2 жылда артериялық гипертензия және 2 типті қантты диабет ауруымен есепте тұрады

B. ++протеинурия

C.артериялық қысымның (АҚ) ең жоғары көрсеткіштері 150/105 мм сын. бағ.

D.артериялық қысымның (АҚ) ең жоғары көрсеткіштері 150/95 мм сын. бағ.

E.сол қарынша гипертрофиясы

F.гиперхолестеринемия

G.++ артериялық қысымның (АҚ) ең жоғары көрсеткіштері 180/100 мм сын. бағ.

28.АГ қауіп-қатер тобын анықтауда (стратификация) қолданылатын көрсеткіштерді белгілеңіз:

A+++.артериялық гипертензия дамуының қауіп факторлары (ерлер 55; әйелдер 65 жастан кейін; темекі тарту; атерогенді дислипидемиялар; семіздік; гиподинамия және т.б.)

B+++.нысана органдардың АГ салдарынан өзгерістерге ұшырауы (СҚГ; протеинурия; ірі тамырлар атеросклерозының УДЗ дәлелдері; ретинопатиялар)

C.артериялық гипертензия дамуының қауіп факторлары: салауатты өмір салты – дене шынықтырулармен айналысу, салауатты тамақтану, әлеуметтік белсенділік т.б.

D.+++ ілеспелі (ассоцияланған) клиникалық жағдайлар (цереброваскулярлы аурулар; ЖИА; іркілістік ЖШ; диабеттік нефропатия, бүйректің шамасыздығына дейінгі; ретинопатиялар, көз түбі нервілерінің ісінулері мен қан құйылулар)

E.семіздік салдарынан оң қарыншаның гипертрофияға ұшырауы, созылмалы гипоксемия, оң қарыншалық шамасыздық клиникасының дамуы

F.әйелдердегі жиі, әр 3 жылдағы жүктіліктер мен асқынусыз босанулар, жүктілік кезінде АҚ қалыпты болуы, бірақ протеинуриясыз ісінулердің тіркелуі

G.қандас ағайындар арасында сол қарыншаның гипертрофиясының жиі кездесуі; кенет өлімнің 40 жасқа дейін кездесуі; стнокардияның тәж артерияларының атеросклероздық өзгеруінсіз де дамуы

H.жас кезінен теміртапшылықты анемиямен дертті болуы, анемиялық (метаболизмдік) кардиомиопатияның дамуы

29. Артериялық гипертензияның қауіптілік стратификациясы мен болжамына үш топ факторларының әсер ететіні және қауіптіліктің 4 тобының нақталғандығы да белгілі: төменгі, орташа, жоғары және өте жоғары қауіптілік топтары. Жоғары қауіптілік тобындағы науқастардың 20-30% бастапқы 10 жыл ішінде цереброваскулярлы не/немесе кардиоваскулярлы асқынулар дамитыны жарияланған. Осындай болжамды туындататын факторларды анықтаңыз:

A. ++артериялық гипертензия І немесе ІІ дәрежелері +дамуының 3 және көп қауіп факторлары + және/немесе нысана органдардың зақымдалуы (НОЗ)

B. +++ артериялық гипертензия ІІІ дәрежесі + дамуының қауіп факторлары, НОЗ, ассоциацияланған аурулар жоқ

C. артериялық гипертензия І дәрежесі + дамуының қауіп факторлары жоқ, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ

D.артериялық гипертензия ІІ дәрежесі + дамуының қауіп факторлары жоқ, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ

E. артериялық гипертензия І дәрежесі + дамуының қауіп факторлары 1-2, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ

F. артериялық гипертензия ІІ дәрежесі + дамуының қауіп факторлары 1-2, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ

G.артериялық гипертензия ІІІ дәрежесі + ассоциацияланған аурулар

30. Артериялық гипертензияның қауіптілік стратификациясы мен болжамына үш топ факторларының әсер ететіні және қауіптіліктің 4 тобының нақталғандығы да белгілі: төменгі, орташа, жоғары және өте жоғары қауіптілік топтары. Өте жоғары қауіптілік тобындағы науқастардың 30% көбінде бастапқы 10 жыл ішінде цереброваскулярлы не/немесе кардиоваскулярлы асқынулар дамитыны жарияланған. Осындай болжамды туындататын факторларды анықтаңыз:

A++.артериялық гипертензия барлық дәрежесі + ассоциацияланған аурулар

B. артериялық гипертензия І дәрежесі + дамуының қауіп факторлары жоқ, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ

C.+++ артериялық гипертензия ІІІ дәрежесі + дамуының қауіп факторлары 3 және/немесе НОЗ

D.артериялық гипертензия ІІ дәрежесі + дамуының қауіп факторлары жоқ, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ

E.артериялық гипертензия І дәрежесі + дамуының қауіп факторлары 1-2, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ

F.артериялық гипертензия ІІ дәрежесі + дамуының қауіп факторлары 1-2, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ

G.артериялық гипертензия І дәрежесі + дамуының қауіп факторлары 3 және одан көп +және/немесе НОЗ

31.Артериялық гипертензияда зақымданатын және болжамына әсер ететін нысана органдарды таңдаңыз: 

A. аяқтарының тамырлары мен буындары

B.+++бүйрек

C.++бас миы, көз түбінің торы

D.бауыр мен ұйқы безі

E.көз түбінің торы және өкпе капиллярлары

F.аорта және оның тармақтары

G.бүйрек және өкпе артериялары

H++.жүрек және артериялар

32.Аорта қақпақтарының шамасыздығында симптомдық АГ гемодинамикалық сипатын көрсететін белгілерін таңдаңыз:

A.++жүрек шектері солға ығысқан, сол ІІ қ/а ІІ тонның әлсіреуі мен диастолалық шуы

B.++жоғары пульстік қысым (мысалы, 170/40 немесе 150/50 мм сын. бағ.)

C.оң ІІ қ/а ІІ тонның әлсіреуі мен систолалық шуы, қалыпты немесе төмендеген САҚ

D.жүрек шектері солға ығысқан, жүрек ұшында І тонның әлсіреуі мен систолалық шуы

E.жүрек ұшында І тонның күшеюі мен диастолалық шуы, қалыпты немесе төмендеген САҚ

F.қолдарындағы АҚ әртүрлілігі

G.аяқтарындағы АҚ әртүрлілігі

33. Сәйкестікті табыңыз:

1.Артериялық гипертензия ІІ дәр. а. САҚ 160-179/ДА: 100-109 мм сын. бағ.

2.Артериялық гипертензия ІІІ дәр. б.САҚ 180 /ДАҚ 110 мм сын. бағ. жоғары

34. Сәйкестікті табыңыз:

1. бета-адреноблокаторлар 2 а. гипотиазид, гидрохлортиазид

2. диуретиктер 1 б. конкор, эгилок, лабетолол

1-а; 2-б

35. Сәйкестікті табыңыз:

1. гипертензиялық криз І типі 2а. ДАҚ жоғарылауы, брадикардия

2. гипертензиялық криз ІІ типі 1 б. САҚ жоғарылауы, тахикардия

36.Сәйкестікті табыңыз:

1. гипертензиялық криз І типі 2 а. каптоприл, анаприлин

2. гипертензиялық криз ІІ типі 1 б. эналаприл, коринфар

1-а; 2-б

37. Сәйкестікті табыңыз:

1. Такаясу ауруы а. АҚ екі қолындағы айырмасы 15-20 көп

2. Аорта коарктациясы б. АҚ қолдарында биік, аяқтарында төмен

38. Сәйкестікті табыңыз:

1. Дәрмек метопролол a. FDA бойынша С категориясы

2. Дәрмек бисопролол b. FDA бойынша С категориясы

39. Сәйкестікті табыңыз:

1. FDA бойынша А категория а. жүктілерді бақылаған зерттеулер

ұрыққа зиянын таппады

2. FDA бойынша С категория б. эксперименттік зерттеулер ұрыққа зиянын

(тератогенді, эмбриотоксиндік) анықтаған, жүктілерді бақылау жүргізілмеген, ұрыққа деген

зиянынан анасына деген көмек басым болғанда

тағайынлауы мүмкін

40.Реттілігін табыңыз:

1. 2ІІІ дәрежесі

2. 1артериялық гипертензия

3. 3қауіп тобы 4

4. 5СҚГ

5. 4артық салмақ

6. асқынуы

7. гипертензиялық жүрек, декомпенсация сатысы

8. ЖШ ФК2

41. Реттілігін табыңыз:

1. 2ІІІ дәрежесі

2. 1артериялық гипертензия

3. қауіп тобы 4

4. СҚГ

5. ІІ типті гипертензиялық криз, асқынған

6. жүректік астма

7. сол қарыншалық жедел шамасызды

42.Реттілігін табыңыз:

1. 3қауіп тобы 4

2. 2ІІ дәрежесі

3. 1артериялық гипертензия

4. СҚГ

5. гипертензиялық кризІІ типті,асқынған

6. ТИА

43. Реттілігін табыңыз:

1. 2жемсау (зоб)

2. 3диффузды

3. 1токсиндік

4. артериялық гипертензия,тиреотоксиндікжүрек

5. ЖШФК ІІ

44.Дәрмектердің жағымсыз әсерін бағалаңыз. Ұзақ қолданғанда АҚ жоғарылауын дамытуы мүмкін:

A.гормондық контрацептивтер++

B.үшциклді антидепрессанттар (амитриптилин, триптизол)++

C.метилксантиннің туындылары

D.антиангинальді препараттар

E.сульфаниламидтер

F.антиаггреганттар

G.антикоагулянттар

45.Антигипертензиялық дәрмектердің комбинацияларын салыстырыңыз және феохромоцитомасы бар науқастардағы артериялық гипертензия еміне тиімдісін таңдаңыз:

A. β-адреноблокаторлар мен ААФ ингибиторлары

B. α-адреноблокаторлар мен β-адреноблокаторлар++

C.кальций антагонисттері мен β-адреноблокаторлар

D.диуретиктер мен ААФ ингибиторлары

E.α-адреноблокатор мен диуретиктер

46. 34 жастағы науқас келесі шағымдармен келді: басының қиналдыратын ауыруы, ол қорқыныш сезімімен, терлеумен, қол-аяқтары бастарының ине шаншығандай түйреуімен, жүрек қағуымен, жүрек аймағының ауыруымен бірге дамиды. Осындай уақыттарда АҚ_d=s200115 мм сын. бағ. деңгейіне дейін жоғарылайды. Орнынан тұруға ұмтылу, естен танумен аяқталады. Болжам диагнозын таңдаңыз:

A. аорта коарктациясы

B.артериялық гипертензияның қатерлі түрі

C. феохромоцитома ++

D.бейспецификалық аортоартериит (Такаясу ауруы)

E.бүйрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы, САГ

47. 62 жастағы, басынан миокардтың инфарктін өткізген ер кісі, басының ауыруы мен айналуына шағымданды. АҚ 200100 мм сын. бағ., пульсі 86 мин., жүрек шамасыздығының белгілері жоқ. Аяқ тамырларының облитерациялаушы атеросклерозының клиникасы бар. Науқас жағдайын саралап, антигипертензиялық дәрмек тобын таңдаңыз:

A. бета-адреноблокаторлар

B. кальций антагонистері, ұзақ әсерлі++

C.кальций антагонистері, қысқа әсерлі

D.диуретиктер

E.орталық әсерлі дәрмектер

48. 65 жастағы эссенциаль артериялық гипертензиясымен дертті, тек коринфар қабылдап жүрген ер кісіде, бірнеше сағат бұрын АҚ 225115 мм сын. бағ. дейін жоғарылады. Бас ауыруы, айналуы, оң қолында әлсіздік, құсу дамыды. Жағдайының нашарлау себебін бағалаңыз:

A.инсульт++

B.антигипертензиялық ем жеткіліксіз болған

C.егде кісілер АГ ерекшелігі

D.бас миының веналық шамасыздығы

E.миокардтың жедел инфаркті

49. Реноваскулярлы артериялық гипертензия синдромының себептерін таңдап алыңыз:

A.бейспецификалық аортоартериит++

B.бүйрек артерияларының атеросклерозы++

C.бүйрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы++

D.феохромоцитома

E.аорта коарктациясы

F.гломерулонефрит

G.гипотиреоз

H.аорта қақпақтарының шамасыздығы

50. Темекіні “езіп ішетін” (заядлый курильщик) 46 жастағы ер адам ентігуге, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, бас ауыруға, АҚ жиі көтерілуіне шағымданды. Об-ті: өкпесінде жайылған құрғақ сырылдар, аорта үстінде II тон акценті естілді, АҚ 170100 мм сын. бағ. Бауыры оң қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, тобықтарына дейінгі ісіну бар. ЭхоКГ: миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі анықталды. Жетекші синдромдарын анықтап, оларға тәуелді емді ұсыныңыз:

A.бронхтық-обструкциялық, артериялық гипертензия, жүрек шамасыздығы, антибиотиктер-муколитиктер+диуретиктер+ААФ ингибиторлар++++

B.бронхтық-обструкциялық, артериялық гипертензия, жүрек шамасыздығы, антибиотиктер-муколитиктер+диуретиктер+β-блокаторлар

C.бронхтық-обструкциялық, артериялық гипертензия, жүрек шамасыздығы, антибиотиктер-муколитиктер+кардиопротектолар+ААФ ингибиторлары

D.бронхтық-обструкциялық, артериялық гипертензия, жүрек шамасыздығы, антибиотиктер-муколитиктер+диуретиктер+кальций антагонистері

E.бронхтық-обструкциялық, артериялық гипертензия, жүрек шамасыздығы, антибиотиктер-муколитиктер+диуретиктер+альфа-адреноблокаторлар

51. 46 жастағы әйел ауыр жағдайда, ентігумен, көбікті, қызғылт қақырықты жөтелмен туымтарымен емханаға жеткізілді. Қозған күйде, ортопноэ жағдайында. Өкпе үстінің барлық аймақтарында түрлі калибрлі, ылғалды сырылдар естілді, тыныс жиілігі 38 мин. Жүрек тондары тұйық, тахикардия 128 мин. АҚ 230120 мм сын. бағ. Жетекші синдромдарын анықтап, оларға тәуелді емді ұсыныңыз:

A. артериялық гипертензия, гипертензиялық криз, екі жақты іркілісті пневмония; кислород+диуретик+ААФ ингибиторы

B. +++артериялық гипертензия, гипертензиялық криз, сол қарыншалық жедел шамасыздық, өкпе шемені; диуретик+спиртпен ылғалданған О₂+морфин+нитрат

C.артериялық гипертензия, гипертензиялық криз, өкпеден қан кету; антибиотик+диуретик+β-блокатор

D.артериялық гипертензия, гипертензиялық криз, бронх өткізгіштігінің бұзылысы, астмалық статус; антибиотик+бронхолитик+нитрат

E.артериялық гипертензия, гипертензиялық криз, өкпе артериясының тромбоэмболиясы; кислород++морфин+нитрат

52. Соңғы жылдары артериялық қысымы жоғарылап жүрген 57 жастағы ер адам емханада зерттелуде. Науқастың нысана органдарының зақымдануын нақтылайтын зерттеу әдістерін ұсыныңыз:

A.+++эхокардиография, ЭКГ, көз түбін окулисте тексерту, НЖА, қан креатинині

B.велоэргометрия, ЭКГ, көз түбін окулисте тексерту, НЖА, қан креатинині

C.сцинтиграфия, ЭКГ, көз түбін окулисте тексерту, НЖА, қан креатинині

D.рентгенография, велоэргометрия, ЭКГ, көз түбін окулисте тексерту

E.вентрикулография, ЭКГ, көз түбін окулисте тексерту, НЖА, қан креатинині

53. 16 жастағы қыздың басы жиі ауырады. Об-ті: дене бітімі астениялық, ісінулер жоқ. Жүрек тондары айқын, ырғағы дұрыс, ЖСС 80 мин, АҚ 170120 мм сын. бағ. Қанның және несептің жалпы анализдері, биохимиялық көрсеткіштері қалыпты деңгейде. ЭКГ, ЭхоКС сол қарыншаның гипертрофиясы белгілерін анықтады. Изотопты ренографияда оң бүйректің васкулярлы сегменті өзгерген. Артериялық гипертензияның ең мүмкін себебін анықтаңыз:

A. бүйрек туберкулезі

B.бүйрек артерияларының атеросклерозы

C.бүйрек поликистозы

D. бүйрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы+++

E.бүйрек артерияларының тромбэмболиясы

54. 19 жастағы қыздың шағымдары: қызба, анасаркаға дейінгі ісіну, несебінің азаюы, терісіндегі көбелек пішінді бөртпелер. Өзін 3 ай дертті санайды. АҚ 200100 мм сын. бағ. НЖА: белогі 3,3 гл; эритр. ескірген 29-30 ка. Бүйрек биопсиясы: капиллярларының қабырғалары қалыңдаған, базаль мембранасының дистрофиясы. Осы белгілер кешені мен төмендегілерден ең мүмкін себепті байланыстырыңыз.

A. бүйрек ісігі

B.түйінді периартериит

C.біріншілік гломерулонефрит

D.пиелонефрит

E. жүйелі қызыл жегі++

55. Ауыр жағдайдағы науқасты қарағанда: малшынып терлеген, АҚ 9055 мм сын. бағ., ЖЖС 90 мин. Тамыр будасының ені кеңіген, аортаның бойымен систолалық шу естілді. Іші пальпацияда жұмсақ, мезогастрийде солқылдап тұрған түзілім сезілді. Тропонинге экспресс тест теріс болды. ЭКГ: коронарлы шамасыздық және СҚГ белгілері. Төмендегілердің ең мүмкін жағдайымен осы белгілер кешенін байланыстырыңыз.

A.аортаның аневризмасында қабаттарының ажырауы ++

B.артериялық гипертензия

C.тұрақсыз стенокардия

D.өкпе артериясының тромбоэмболиясы

E.гипертензиялық криз

56. Больному 62 лет с резким повышением АД до 220100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления?

A. жоқ, , себебі бұл науқас егде жаста

B. иә, себебі бұл жағдай өмірге қауіп тудырады++

C.жоқ, себебі бұл жағдай өмірге қауіп тудырмайды

D.жоқ, себебі бұл жағдай өкпелік патологияның көрінісі

E.иә , себебі бұл егде жастағы науқастарға АҚ тез төмендеду керек

57. ЖТД 38 жастағы ер кісі келесі шағымдармен келді: ентігу, әлсіздік, ашаушаңдық, ұйқысыздық, жарты жылда 7,5 кг салмақ жоғалту, тершеңдік. Ауырғанына жарты жыл болған. Об-ті: көздері жарқылға толы, саусақтары дірілдейді, «телеграф бағаны» симптомы оң, терісі сипағанда ыстық, ылғалды. Мебиуса, Кохердің симптомдары оң. Қалқанша безі 2 дәр. үлкейген. Өкпесінде везикулалық тыныс. ЖЖС 120 мин., АҚ 15060 мм сын. бағ. Дұрыс тактиканы таңдаңыз:

A.ирозолды – тиреоидты гормондардың синтезі мен секрециясын төмендету үшін ++++

B.β-блокаторларды – қанда тиреоглобулиндерге антиденелерді азайту үшін

C.β-блокаторларды – ЖЖС мен АҚ төмендету үшін

D.тирозолды – тиреоидты гормондарға тіндердің сезімталдығын азайту үшін

E.тирозолды –қанда белоктармен байланысқан йод деңгейін көтеру үшін

58.II типті кризде (Ратнермен) келтірілгендерден таңдалады:

A. анаприлин

B.пропранолол (обзидан)

C.нитроглицерин

D.клонидин (клофелин)

E. нифедипин (коринфар)++

59. Өкпе шеменімен асқынған гипертензиялық криздегі таңдамалы дәрмек:

A. клонидин

B. нитроглицерин++

C.нифедипин (коринфар)

D.анаприлин

E.пропранолол (обзидан)

60. Нитропруссид натрийі ... гипертензиялық кризде көрсетілген:

A.өкпе шеменімен асқынған ++

B.ишемиялық инсультпен

C.миокардтың инфарктімен асқынған

D.аневризмада аорта қабаттары ажырағанда

E.аорталық стенозы бар науқастардағы

61. Өмірге тікелей қауіп ...... төнеді:

A. артериялық гипертензия, ІІІ дәрежесі, қауіп тобы 3

B.миокардтың жедел инфаркті барларда АҚ күрт жоғарылағанда++

C.аорта аневризмасы, барларда АҚ күрт жоғарылағанда ++

D.І типті гипертензиялық криздерде

E.ІІ типті гипертензиялық криздерде

F. гипертензиялық криздің құрысулық түрінде ++

G.артериялық гипертензия, ІІ дәрежесі, қауіп тобы 4

H.артериялық гипертензия, І дәрежесі, қауіп тобы 1

62. 56 жастағы ер кiсi, келесi шағымдармен жеткiзiлдi: 2 сағат бұрын дамыған басының желке аймағының ауыруы, жүрек айнуы, көз алдында “шiркейлердiң” ұшуы. Емханалық картасынан: АГ 7 жыл, несебінде протеинурия, холестерині 8,6 ммольл. Об-тi: жалпы жағдайы орта ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, аорта үстiнде II тонның акцентi. АҚ 240130 мм сын. бағ., пульсi 58 мин. ЭКГ: сол қарынша гипертрофиясы, систолалық күш түсумен. Болжам диагнозы.

A. артериялық гипертензия II дәрежелi, қауiп-қатер тобы 3 (артық салмақ, гиперхолестеринемия, протеинурия, сол қарынша гипертрофиясы,). Асқ.: Гипертензиялық криз, I типтi, асқынбаған.

+++B. артериялық гипертензия III дәрежелi, қауiп-қатер тобы 4 (протеинурия, гиперхолестеринемия, сол қарынша гипертрофиясы, дисциркуляциялық энцефалопатия). Асқ.: Гипертензиялық криз, II типтi, асқынбаған.

C.артериялық гипертензия II дәрежелi, қауiп-қатер тобы 2 (артық салмақ, гиперхолестеринемия, протеинурия, сол қарынша гипертрофиясы,). Асқ.: Гипертензиялық криз, I типтi, асқынбаған.

D.артериялық гипертензия III дәрежелi, қауiп-қатер тобы 4 (артық салмақ, гиперхолестеринемия, протеинурия, сол қарынша гипертрофиясы, дисциркуляциялық энцефалопатия). Асқ.: Гипертензиялық криз, I типтi, асқынбаған.

E.артериялық гипертензия II дәрежелi, қауiп-қатер тобы 3 (артық салмақ, гиперхолестеринемия, протеинурия, сол қарынша гипертрофиясы,). Асқ.: Гипертензиялық криз, I типтi, асқынған.

63. 25 жастағы әйелде бетi мен аяқтарының iсiнуi, басының ауруы, бел аймағындағы ауырлық сезiмі бар. Анамнезiнен: 3 апта бұрын фолликулалық баспамен ауырған. Об-тi: жалпы жағдайы орта ауырлықта, терi жамылғылары қуқыл, бетi мен аяқтарында айқын, жұмсақ iсiну, ішінде бос сұйықтық. Тыныс жиiлiгi 26 мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, аорта үстiнде II тонның акцентi, жүрек ұшында систолалық шу. АҚ 180100 мм сын. бағ. ЖЖС 56 мин. Қағу симптомы екi жағында да оң. Протеинурия 3,5гл. Диагнозын болжаңыз.

+++A.жедел гломерулонефрит, бисиндромды (нефротикалық және нефрогенді АГ синдромдарымен ). Асқ.: ЖШФК_II. Ми сауытішілік гипертензия

B.жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдроммен. Асқ.: ЖШФК_II. Ми сауытішілік гипертензия

C.жедел гломерулонефрит, жайылма варианты (несептің патологиялық тұнбасы, бүйректік ісіну, нефрогенді АГ). Асқ.: ЖШФК_II. Ми сауытішілік гипертензия

D.созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдроммен. Асқ.: ЖШФК_II. Ми сауытішілік гипертензия

E.жедел пиелонефрит, нефрогенді АГ

64. 28 жастағы науқас баспамен ауырған соң 3 аптадан кейін келді: бүйірлерінің екі жақты сыздап ауырсынуы, бас ауруы, несепке аз көлеммен баруы, ентiгу, iсiну. Об-тi: науқас қуқыл тартқан, бетiнде айқын iсiну бар. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚ 200110 мм сын. бағ., ЖСС 100 минутына. Қағу симптомы екi жағында да оң. ҚЖА: Нв 105 гл, ЭТЖ 28 ммсағ. Науқастың тәулiктiк диурезі 1л, тығыздығы 1030, белогі 1,5 гл., несебi бұлыңғыр, “ет шайындысы” түстес, эрит. ка жалпы жапқан. Диагнозын болжаңыз.

++A.жедел гломерулонефрит, диффузды (клиникалық) варианты

B.созылмалы гломерулонефрит, өршу фазасы

C.созылмалы пиелонефрит, өршу фазасы

D.жедел пиелонефрит

E.тубулоинтерстицийлiк нефрит

65. 29 жастағы ер кiсiде: дене қызуының 39⁰С көтерiлуi, балтыр бұлшықеттерiнiң ауыруы, iрi буындарының ауыруы, парестезиялар, жүрек қағуы, ентiгу, қатты жүдеу, жалпы әлсiздiк бар. Өзiн үш ай бойы науқас санайды, жедел пневмониямен ауырған. Об-тi: гипостеник, терiсi қуқыл, Қар (плечевая) артериясының бойымен майда түйiншелер пальпацияланды. Өкпесiнде әлсiз везикулалық тыныс. Жүрек тондары әлсiреген, ырғақсыз, ЭС. АҚ 190110 мм сын. бағ. ЖЖС 92 мин. ҚЖА: Нв 115 гл, лейк. 10х10⁹л. ЭТЖ 40 ммсағ. НЖА: эритроцитурия (ескiрген). Диагнозын болжаңыз.

1. жүйелі васкулит: бейспецификалық аортаартериит (Такаясу ауруы)

2. +++жүйелі васкулит: түйінді периартериит (Куссмауль-Майер ауруы)

3. жүйелі васкулит: Шенлейн-Генох пурпурасы

4. жүйелі васкулит: Вегенер гранулематозы

5. жүйелі васкулит: облитерациялаушы тромбангиит (Бюргер ауруы)

66. 20 жастағы ер кісі ауыр ентiгу, қан қақыру, қызу 38⁰С, жалпы әлсiздiк шағымдарымен келдi. Соңғы жыл iшiнде екi рет пневмониямен ауырған. Қан қақыру, жөтел тоқтамаған соң туберкулезге тексерілген, дәлелденбеген. Антибактериялық ем нәтижесіз. Об-тi: жағдайы ауыр, терiсi қуқыл, диффузды iсiну. Өкпесінде шашыраңқы құрғақ сырылдар. ТЖ 30 мин. Жүрек тондары әлсiз, барлық нүктелерде систолалық шу, ЖСС 104 рет, ырғақты. АҚ 150100 мм сын. бағ. Рентгендік тексеруде өкпе суретiнiң деформациясы, орта, төменгi бөлiктерiнде өлшемдерi 1-4 мм ошақты көлеңкелер, (сливные) бiр-бiрiмен қосылған. Анемия, ЭТЖ жоғарылауы, протеинурия, гематурия. Қан мочевинасы 16 ммольл. Жетекші синдромдары, диагнозы.

1. +++өкпелік диссеминация (торлы-түйінді), АГ, жүйелі васкулит, өкпелік-бүйректік геморрагиялық синдром (Гудпасчер синдромы)

2. өкпелік диссеминация (торлы), АГ, идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

3. өкпелік диссеминация (түйінді), АГ, саркоидоз

4. өкпелік диссеминация (түйінді), АГ, Вегенер гранулематозы

5. өкпелік диссеминация (түйінді), АГ, түйінді периартериит (полиартериит)

67. 40 жастағы әйел бас ауыруына, айналуына, естен тануларға шағымданып келді. Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы бар. Жүрек шектері солға ығысқан, оң ІІ қа және төс сүйегінің сол қырымен жоғары тембрлі, кеми түсетін, протодиастолалық шу, ІІ тон әлсіреуі естілді. Тамырларда Траубенің қос тоны, Дюрозьенің қос шуы, Квинке пульсі, білезік артериясында пульс биік, секірмелі, 100 мин. АҚ 16050 мм сын. бағ. Науқасты жүргізу тактикасы:

1. кардиолог бақылауы

2. аорта қақпақтарын протездеу++

3. медикаменттік ем

4. операциялық вальвулотомия

5. митраль қақпақтарын протездеу

68. 55 жастағы ер кісі соңғы жыл барысында бас ауыруы мн айналуына шағымданды. АҚ бас аурулары кезінде 170100 мм сын. бағ. дейін жоғарылайтынын бақылаған. Анасы АГ ауырып, инсульттен қайтқан. Науқастың дене салмағы артық, темекіні көп тартады, майлы тағамдармен сыраны көп қолданады. Мүмкін диагнозын таңдаңыз:

1. артериялық гипертензия, III дәр., қауіп тобы III

2. артериялық гипертензия, I дәр., қауіп тобы III

3. артериялық гипертензия, II дәр., қауіп тобы IV

4. артериялық гипертензия, II дәр., қауіп тобы III++++

5. артериялық гипертензия, III дәр., қауіп тобы IV

69. 56 жастағы ер кiсiге келесі диагноз қойылды: Артериялық гипертензия III дәрежелi, қауiп-қатер тобы 4 (протеинурия, гиперхолестеринемия, сол қарынша гипертрофиясы, дисциркуляциялық энцефалопатия). Асқ.: Гипертензиялық криз, II типтi, асқынбаған. Негізінде осы диагноз қойылған белгілерді таңдаңыз:

1. ++басының желке тұсындағы ауыруы, жүрек айнуы, көз алдында шіркейлердің ұшуы

2. ++АҚ 220110 мм сын.бағ., аорта үстінде ІІ тонның акценті, ЖЖС 58 мин

3. АҚ 17595 мм сын.бағ., аорта үстінде ІІ тонның акценті, ЖЖС 58 мин

4. АҚ 12070 мм сын.бағ., ЖЖС 88 мин

5. басының маңдай-самай тұсындағы біржақты ауыруы

6. ++несебінде протеинурия, холестерині 8,6 ммольл; ЭКГ: СҚГ систолалық күштенумен

7. шөл мен көп сұйықтық ішуге шағымдану

8. төс артының күйдіріп ауыруына шағымдану

70. 23 жастағы әйелге: Жедел гломерулонефрит, бисиндромды (нефротикалық және нефрогенді АГ синдромдарымен ). Асқ.: ЖШФК_II. Ми сауытішілік гипертензия – диагнозы қойылды. Осы диагнозға негіз болған белгілерді таңдаңыз.

1. ++стрептококтік инфекциямен (баспа) байланысты, 2-3 апта аралығында дамуы жедел (жіті) процеске нұсқайды

2. ++диффузды, жұмсақ, ісіну; ЖЖС минутына 56 болуы мисауытыішілік гипертензияны дәлелдейді

3. ++протеинурия 3,5гл, іш қуысындағы бос сұйықтық

4. стрептококтік инфекциямен (баспа) байланысты, 2-3 күн аралығында дамуы созылмалы процеске нұсқайды

5. бауырдың кішіреюі мен қатаюы, іш қуысындағы бос сұйықтық

6. диффузды, қатты, салқын, көкшіл ісінулер

7. шамалы протеинурия, эритроцитурия – жас эритроциттермен

8. диффузды, қатты, сары реңкілі ісіну, тері қатпарларының геипркератозымен

71. 28 жастағы ер кісіге: Жедел гломерулонефрит, диффузды (клиникалық) варианты – диагнозы қойылды. Осы диагнозға негіз болған белгілерді таңдаңыз.

1. ++стрептококтік инфекциямен (баспа) байланысты, 2 аптадан соң дамуы жедел (жіті) процеске нұсқайды

2. ++диффузды, жұмсақ, ісіну; АҚ200110 мм сын. бағ.; қағу симптомы екі жақты оң

3. іш қуысындағы бос сұйықтық, гидроторакс, бетінде «көбелек» феномені

4. ++тәуліктік диурез 1 л, салыстырмалы тығ. 1030; белогі 1,5 гл, несебі бұлдыр, ет шайындысы түстес, ка эрит. жапқан

5. стрептококтік инфекциямен (баспа) байланысты, 2-3 күн аралығында дамуы созылмалы процеске нұсқайды

6. бауырдың кішіреюі мен қатаюы, іш қуысындағы бос сұйықтық

7. диффузды, қатты, салқын, көкшіл ісінулер

8. диффузды, тығыз, сарғыш ісінулер; сыртқы қыртыстарындағы гиперкератоз

72. 35 жастағы ер кiсiге: Түйінді пери- (поли-) артериит (Куссмауль-Майер ауруы) – диагнозы тұжырымдалды. Осы диагнозға негіз болған белгілерді таңдаңыз.

A.++ фебрильді лихорадка, полимиалгия, асимметриялық полинейропатия, салмақ жоғалту

B.+++ артериялардың бойымен пальпацияланатын түйіншектір, симптомдық АГ, несептің патологиялық тұнбасы, қабынулық процестің жоғары көрсеткіштері

C. фебрильді лихорадка, қолдарында АҚ көрсеткіштерінің әртүрлі болуы, аортажәне зақымдалған тармақтарына таралатын шу

D. фебрильді лихорадка, қол-аяқтарының сыртқы беттеріндегі бөртпелер,

мүмкін буындық, бүйректік және и абдоминальді синдромдар

E. фебрильді лихорадка, мұрын кілегейінің некрозды-жаралы зақымданулары, өкпесінің түйінді диффузды диссеминациясы, несептің патологиялық тұнбасы

F. темекі тартатын, дислипидемиясы, ҚД, дәнекер тінінің диффуздыаурулары, гематологиялық патологиялары немесе тромбоэмболиялары жоқ жас адамдардың аяқтарының ишемиясы,; Рейнофеномені;қайталанған миграциялаушы тромбофлебит

G. жасы 50 және одан жоғары адамдарда аорта және оның тармақтарының, ұйқы артерияларының мисауытынан тыс тармақтарының қамтылуымен (самайлық артериялардың),гранулематозды қабынуы; өте жиі ревматизмдік полимиалгиямен қосақтасады

73. 20 жастағы пациентке: Гудпасчер синдромы – диагнозы қойылды, негіз болған клиникалық белгілер мен синдромдарын көрсетіңіз.

1. ++өкпелік диссеминация синдромы (торлы-түйінді), САГ; өкпелік-бүйректік геморрагиялық синдром

2. базальді бөліктерінде басым орналасқан өкпелік диссеминация, қызба, ГКС емінен нәтиженің болуы

3. ++бүйрек шумақшалары мен өкпе альвеолаларының базальді мембранасына циркуляциядағы антиденелерінің жоғары титрінің анықталуы

4. өкпелік диссеминация (түйінді), қызба, САГ, мұрын кілегейінің некрозды-жаралы зақымданулары

5. фебрильді лихорадка, полимиалгия, асимметриялық полинейропатия, салмақ жоғалту, артериялардың бойымен пальпацияланатын түйіншектір, симптомдық АГ, несептің патологиялық тұнбасы, қабынулық процестің жоғары көрсеткіштері

6. темекі тартатын, дислипидемиясы, ҚД, дәнекер тінінің диффузды аурулары, гематологиялық патологиялары немесе тромбоэмболиялары жоқ жас адамдардың аяқтарының ишемиясы,; Рейно феномені; қайталанған миграциялаушы тромбофлебит

7. жасы 50 және одан жоғары адамдарда аорта және оның тармақтарының, ұйқы артерияларының мисауытынан тыс тармақтарының қамтылуымен (самайлық артериялардың), гранулематозды қабынуы; өте жиі ревматизмдік полимиалгиямен қосақтасады

74. 40 жастағы әйел бас ауыруына, айналуына, естен тануларға шағымданып келді. Жүрек шектері солға ығысқан, оң ІІ қа және төс сүйегінің сол қырымен жоғары тембрлі, кеми түсетін, протодиастолалық шу, ІІ тон әлсіреуі естілді. Тамырларда Траубенің қос тоны, Дюрозьенің қос шуы, Квинке пульсі, білезік артериясында пульс биік, секірмелі, 100 мин. АҚ 16050 мм сын. бағ. Науқасқа қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

1. ++жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, аорта қақпақтарының шамасыздығы, симптомдық АГ, синкопе диагнозын тұжырымдаймыз

2. ++негізгі тактика аорта қақпақтарын протездеуге дайындар, кардиохирургиялық орталыққа жіберу

3. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, аорта қақпақтарының шамасыздығы, симптомдық АГ, синкопе дерті бар; кардиологта консервативті ем қабылдау

4. ситуациялық неврозы, естен танулар бар; невропатологта медикаменттік ем қабылдап, психологта бақылану

5. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді стенозы бар; операциялық вальвулотомия

6. жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді шамасыздығы бар; митраль қақпақтарын протездеу

7. пациентте: біріншілік инфекциялық эндокардит, аорта қақпақтарының шамасыздығы, симптомдық АГ; күшейтілген а-бактериялық ем және кардиолог бақылауы

75. Феохромоцитомасы бар науқастардағы артериялық гипертензия емінде қолданатындарын таңдаңыз:

1. α-адреноблокаторла++

2. диуретиктер

3. ангитотензин АФ ингибиторлары

4. кальций антагонисттері

5. β-адреноблокаторлар++

6. орталық әсерлі АГД

7. сартандар

76. 29 жастағы әйел келесі шағымдармен келді: басының қатты қинайтын ауыруы, ол қорқыныш сезімімен, терлеумен, қол-аяқтары саусақтарының ине шаншығандай түйреуімен, жүрек қағуымен, жүрек аймағының ауыруымен бірге дамиды. Осындай уақыттарда АҚ_d=s200115 мм сын. бағ. дейін жоғарылайды. Орнынан тұруға ұмтылу, естен танумен аяқталады. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

1. ++феохромоцитома

2. ++емі операциялық

3. артериялық гипертензияның қатерлі түрі

4. аорта коарктациясы

5. бейспецификалық аортоартериит (Такаясу ауруы)

6. бүйрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы, САГ

7. аорта қақпақтарының шамасыздығы, протездеу

77.Сәйкестікті табыңыз:

1.Артериялық гипертензия ІІ дәр. а. САҚ 140-159ДА: 90-99 мм сын. бағ.

2.Артериялық гипертензия ІІІ дәр. б.САҚ 180 ДАҚ 110 мм сын. бағ. жоғары

78. Сәйкестікті табыңыз:

1. тиазидтәрізді диуретиктер 2 а. гипотиазид, гидрохлортиазид

2. диуретиктер 1б. арифон, индапамид

79. Сәйкестікті табыңыз:

1. ААФИ қарсы көрсетпелері а. жүктілік, гиперкалиемия

2. БАБ қарсы көрсетпелері б. ӨСОА, АВ блокадалар ІІ-ІІІ дәр.

80.Сәйкестікті табыңыз:

1. гипертензиялық криз І типі 2а. асқынулары жиі

2. гипертензиялық криз ІІ типі 1 б. асқынулары сирек

83.Сәйкестікті табыңыз:

1. Такаясу ауруы а. АГ криздік ағыммен

2. Феохромоцитома б. АҚ екі қолында екі түрлі

82. Сәйкестікті табыңыз:

1. Дәрмек метилдопа а. FDA бойынша В категориясы

2. Дәрмек нифедипин б. FDA бойынша С категориясы

84. Реттілігін табыңыз:

9. 2ІІ дәрежесі

10. 1артериялық гипертензия

11. 3қауіп тобы 4

12. 4ретинопатия, СҚГ

13. асқынулары

14. жүрекшелер фибрилляциясы, тұрақты тахиформасы

15. гипертензиялық жүрек, декомпенсация сатысы

16. ЖШ ФК3

85. Реттілігін табыңыз:

8. 2ІІІ дәрежесі

9. 1артериялық гипертензия

10. 3қауіп тобы 4

11. 5бүйректің созылмалы шамасыздығы

12. 4бүйректің біріншілік бүрісуі

86.Реттілігін табыңыз:

1. 3преэклампсия

2. 2ауыр АГ

3. 1гестациялық артериялық гипертензия

4. 4І көпұрықты жүктілік

87.Реттілігін табыңыз:

1. 2орта ауырлықтағы АГ

2. 1гестациялық артериялық гипертензия

3. 37 жүктілік

4. теміртапшылықты анемия ІІ дәр

88. Реттілігін табыңыз:

1. Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы.

2. Митраль және аорталық қақпақтарының шамасыздығы.

3. Симптомдық АГ .

4. Синкопэ.

5. ЖШ ФК ІІ.

1. Студент, 22 жаста, дәрігерге жылына бірнеше рет болатын жүрек қағу ұстамаларына шағымданды, ұстама кенеттен басталып, бірнеше минутқа созылады, әлсіздік қосарланады және өздігінен басылады. Науқасты объективті қарағанда патологиялық өзгерістер анықталмады. ЭКГ: ырғағы синусты, дұрыс, Pq интервалы 0,09 сек, qRS кешені 0,11 сек, дельта толқындары V_1-5 тіркемелерінде R тісшесінің өрлеме бүйірінде. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

1. синдромы: Вольф-Паркинсон-Уайттың++

2. созылыңқы (ұзарған) qT-интервал синдромы

3. синус түйіннің әлсіздік синдромы

4. синдромы: Лаун-Генонг-Ливайнның

5. индромы: Клерк-Леви-Кристэсконың

2.Амбулаторияның ЖДП дәрігеріне 74 жастағы қария қарыншаүстілік тахикардияның ұстамаларына шағымданып келді. Анамнезінде ЖИА, ишемиялық КМП. Сүйемелдеуші емге таңдамалы дәрмекті таңдаңыз.

1. кордарон

2. новокаинамид++

3. эналаприл

4. панангин

5. атропин

3. ЭКГ-мониторлық бақылаудағы науқас есінен танды. Көз қарашықтары кеңіген. Тері жамылғылары қуқыл-көкшіл. Ұйқы артериясында пульсі мен тынысы жоқ. ЭКГ: хоастық, ырғақсыз, түрлі биіктіктегі толқындар пайда болды. Науқаста дамыған жағдайдың себебін таңдаңыз:

1. қарыншалар жыбыры (фибрилляциясы)

2. қарыншалар дірілі (трепетание)

3. қарыншалық аритмиялар

4. қарыншалық тахикардия

5. жыбыр аритмиясы ++

4. 25 жастағы WPWсиндромы бар науқас әйел дәрігерге келесі шағымдармен келді: жүрегінің қағып кетуі мен бас айналулары болып тұрады. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы. Қарыншалар фибрилляциясының даму қауібін тудыратын дәрмекті көрсетіңіз:

1. амиодарон

2. изоптин++

3. аймалин

4. ритмилен

5. пропафенон

5. АВ-блокаданың ІІ дәрежесі, Мобитц-1 патологиясының ЭКГ белгілерін көрсетіңіз:

1. ++біртіндеп ұзарған Pq интервалы және qRS кешенінің түсіп қалуы

2. интервалPq-дің ЖЖС қалыпты жағдайында0,21 секундке дейін ұзаруы

3. интервалPq-дің тұрақты ұзаруы мен qRS кешенінің түсіп қалуы

4. жүрекшелік Р тісшесі мен qRS арасындағы синхронды байланыстың болмауы

5. интервалPq-дің әр жүректік циклде біртіндеп ұзаруы

6. Ревматизмдік жедел қызбаны басынан өткерген пациентке ЭКГ АВ блокада ІІ дәрежесі, Мобитц І типі тұжырымы берілді. Осы ауытқудың белгілерін таңдаңыз:

1. ++qRS кешенінің Р тісшесіне белгілі қатынассыз түсіп қалуы

2. интервалPq-дің ЖЖС қалыпты жағдайында 0,21 секундке дейін ұзаруы

3. ++қарыншалық qRS кешенінің Р тісшесіне белгілі қатынаспен түсіп қалуы

4. интервалPq-дің тұрақты ұзаруы мен qRS кешенінің түсіп қалуы

5. жүрекшелік Р тісшесі мен qRS арасындағы синхронды байланыстың болмауы

6. интервалPq-дің қалыпты сақталуы мен Р тісшесіне белгілі қатынассыз qRS кешенінің түсіп қалуы

7. біртіндеп ұзарған Pq интервалы

7. ЖДП дәрігері78жастағы қарияға ЭКГ мониторингінжасады: қарыншаүстілік тахикардия.ЖИА, ишемиялық КМП диагнозымен есепте тұрады. Сүйемелдеуші емге таңдамалы дәрмекті таңдаңыз.

1. эсмолол

2. новокаинамид

3. амиадорон

4. милдронат

5. лидокаин++

8. Дәрігерге 77 жастағы басым эмфиземалық типті өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы бар қарт келді: ентігу мен жүрегінің шалыс соғуы, аяқтарының ісінулеріне шағымданды. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы.

Осы жағдайдағы сүйемелдеуші емге дәрмекті таңдаңыз.

1. конкор

2. нифедепин

3. новокаинамид++

4. пропранолол

5. дигоксин

9. 40 жастағы науқас, ЖДП дәрігерінде келесі диагнозбен есепте тұрады: «Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митраль қақпақтарының жұптасқан ақауы, стеноздың басымдылығымен». Жүрек соғуы ырғағының бұзылу сезіміне шағымданды. ЭКГ: Р тісшелері жоқ, f толқындары, RR арақашықтықтары әр түрлі, ЖЖС минутына 56-100, тұжырым жасаңыз:

1. наджелудочковая пароксизмальная тахикардия++

2. синусовая аритмия

3. желудочковая экстрасистолия

4. фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)

5. желудочковая пароксизмальная тахикардия

10. 33 жастағы әйел, емханада келесі диагнозбен есепте тұрады: «Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митраль қақпақтарының жұптасқан ақауы, басымдылығы жоқ». Соңғы айда жүрек соғуы ырғағының бұзылуының қосылғанын байқаған. ЭКГ: Р тісшесі жоқ;ІІІ, avF, V_1-2f толқындары, RR арақашықтығы әр түрлі. ЖЖС минутына 78-115, тұжырым жасаңыз:

1. жүрекшелер фибрилляциясы (жыбыр аритмиясы)++

2. тұрақты тахисистолалық түрі++

3. синустық (тыныстық) аритмия

4. қарыншалық экстрасистолия, Лаун-2

5. қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия

6. қарыншалық пароксизмдік тахикардия

7. қарыншалық экстрасистолия, “R тісшесі T-ға түскен” (“R на T”)

11. 22 жастағы науқас тұмаумен ауырғаннан кейін 2 аптадан соң, ентігу, жүрек тұсындағы ауырсыну, дене қызуының көтерілуіне шағым айтты. Об-ті: балтырларына дейін ісіну бар. Өкпесінің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар, ТЖ 34 мин. Жүрек шектері солға ығысқан, тондары тұйықталған, ІІІ тон естіледі, жүрек ұшында систолалық шу. ЖСЖ 110, пульсі 90, пульс тапшылығы 20 мин. АҚ 10060 мм сын. бағ. Бауыры 3 см ұлғайған. Қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, кардиоспецификалық ферменттер көрсеткіштері жоғарылаған. ЭКГ: f толқындары, RR аралықтары әртүрлі. ЭхоКГ: сол қарынша қуысы үлкейген. Айдау фракциясы 40%. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

1. кардиомегалия, ревматизмдік емес миокардит

2. өткізгіштік бұзылысы: АВБ І дәрежелі++

3. ырғақ бұзылысы: қарыншалық ЭС, Лаун 3

4. кардиомегалия, экссудатты перикардит

5. қақпақтық ақау синдромы – митральді шамасыздық, инфекциялық эндокардит

6. ревматизмдік жедел қызба, кардит, жүрек шамасыздығы

7. ++кардиомегалия, ырғақ бұзылысы: жүрекшелер фибрилляциясы

12. 16 жастағы мектеп оқушысына шұғыл шақыру болды: жаттығу кезінде кенет есін жоғалтқан, жүрек тоқтауы анықталған, дәрігер клиникалық өлім жағдайын нақтады. Жүргізілген реанимациялық шаралар нәтиже бермеді. Аутопсияда қарынша аралық перденің жоғарғы 31-нің айқын гипертрофиясы мен сол қарыншаның обструкциялық кардимиопатиясы анықталды. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

1. ++ырғақ бұзылысы (қарыншалар фибрилляцисы), кенет жүректік өлім

2. ырғақ бұзылысы (синус түйінінің әлсіздік синдромы), МЭС ұстамасы

3. ырғақ бұзылысы (жүрекшелер фибриляциясы), кенет коронарлық өлім

4. дилятациялық кардиомиопатия

5. ырғақ бұзылысы (қарынша үстілік пароксизмдік тахикардия)

6. ++гипертрофиялық кардиомиопатия, обструкциялық варианты

7. жүректің тума ақауы: қарыншааралық перденің дефекті

13. 60жастағы ер кісі кенет дамитын бас айналулары мен естен тануларға шағымданды. 3 жыл бұрын ревматизмдік емес миокардитті басынан өткерген. Соңғы айда аталған жағдайлар жиілеген. АҚ 11070 мм сын. бағ., ЖЖС 57 мин. ЭКГ: Pq интервалы ұзарған, Самойлова-Венкебаха кезеңдері жүйелі. Осы науқастың нәтижелі емін таңдаңыз:

1. кальций антагонистерін тұрақты қабылдау

2. бета-адреноблокаторларды тұрақты қабылдау++

3. ырғақтың жасанды жүргізушісінің имплантациясы

4. метаболизмдік дәрмектерді жүйелі қабылдау

5. аорталық коронарлық шунттау

14. 45 жастағы әйел 1,5 ай бұрын миокардтың инфарктін басынан өткерген. Соңғы 2 аптада жүрегінің су ете қалуы, басының айналуы жиі мазалайды. ЭКГ: ырғағы синусты, 78 мин., кезеңімен кеңіген, бұрыс пішінді қарыншалық кешендер тіркелген, ені 0,14 сек, компенсациялық үзілісі – толық. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

1. жүрекшелік ЭС

2. толық АВБ

3. қарыншалық тахикардия++

4. қарыншалық ЭС

5. қарыншаүстілік тахикардия

15. 67 жастағы ер кісінің үйіне шақыру болды, ЖДП дәрігері мен жедел жәрдем дәрігерлері қатар келді. ЭКГ түсірілді: ІІІ, avF, V_7-9 – QS кешені, ST сегменті изосызықтан V_1-3 5-7 мм жоғары; V_7-94-6мм төмен. ЭКГ түсіріп бола бергенде науқас есін жоғалтты, қуқыл тартты, суық тер жапты, жүрек тондары тұйықталды, бір минуттаға саны 180 жетті, АҚ 8040 мм сын. бағ. дейін төмендеді. ЭКГ: кеңіген қарыншалық (ені 0,16 сек) кешендер ырғағы тіркелді, ырғағы дұрыс.Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

1. сол қарынша миокардының артқы қабырғасының инфаркті, жедел кезеңі++

2. кардиогенді шок

3. түйіндік пароксизмдік тахикардия

4. қарыншалар фибрилляциясы

5. қарыншалық ЭС Лаун-3

6. қарыншалық пароксизмдік тахикардия

7. қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия++

8. гипертрофиялық КМП, обструкциялық варианты, синдромдық стенокарди

16. Жүрекшелер фибрилляциясының тұрақты тахисистолалық түріне қатысты дұрыс анықтаманы таңдаңыз (ҚР ДСМ министрлігінің диагноздық емдеу хаттамасы қолданымға ұсынған: Америкалық Кардиологиялық колледжі, Америка кардиологиялық ассоциациясы, Еуропаның кардиологтар қоғамы, 2001 ж. анықтамасы):

1. ++қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардияның түрі, 7 тәуліктен аса сақталатын, жүрекшелердің координациясыз электрлік белсенділігімен, нәтижесінде туындайтын жиырылғыш қабілетінің нашарлауымен сипатталады

2. алдынан естен танып, жүрекке қатысты себептердің салдарынан, клиникасы басталғаннан соң 1 сағат ішінде болатын табиғи өлім; мұнымен қатар, ауру жайында белгілі болғанмен, өлім-жітімнің себебі мен сипаты күтілмеген жағдай болып табылады

3. 7 тәулікке дейінгі қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардияның түрі, жүрекшелердің координациясыз электрлік белсенділігімен, нәтижесінде туындайтын жиырылғыш қабілетінің нашарлауымен сипатталады

4. қарыншалардың минутына 100 артық, 30 сек кем емес, бірінен кейін бірі жалғасатын үш және одан көп қарыншалық ЭС (цикл ұзақтығы 600 мс кем)

5. 30 секундтан ұзақ немесе реанимациялық шараларды қажет ететін қарыншалық тахикардия 

17. Дилятациялық КМП қатысты барлық дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

1. әдетте үдемелі, кез келген сатысында аритмиялармен және тромбоэмболиялармен, кенет өліммен ерекшеленетін жүрек шамасыздығымен көрінеді

2. келесі түрлерін айырады: идиопатиялық, жанұялық-генетикалық, вирусты ненемесе аутоиммунды, танылған жүрек-тамыр ауруымен байланысты, бірақ жүректің қызметінің бұзылысы бұл аурумен түсіндірілмейді++

3. сол қарыншаның немесе қос қарыншаның дилятациясы мен жиырылуының бұзылысы++

4. сол және оң қарыншалық гипертрофиямен, гипертрофияның асимметриялылығы бар, қарыншааралық пердені қамтитын, сол қарынша қкысының сақталуы немесе кемуімен сипатталады

5. бұл КМП жалпы сипаты – систолалық градиент, аутосомды-доминантты жанұялық түрлері жиі кездеседі, қарыншалық пароксизмдік тахикардия, кенет өлім себебі – қарыншалар фибрилляциясы да жиі кездеседі

6. қалыпты не шамалы бұзылған систолалық қызметі және қабырғалар қалыңдығы сақталған, бір немесе екі қарыншаның диастолалық көлемінің азаюымен сипатталады, массивті интерстицийлік фиброз болуы мүмкін

7. оң қарынша миокардының бастапқыдаошақты, артынан оң және сол қарыншалардың түгелімен үдемелі фиброздалуы, қарыншааралық перде қамтылмайды, аритмия клиникасымен сипатталады, кенет жүректік өлімнің балаң кездегі жиілігі жоғары

18. Аритмогенді оң қарыншалық кардиомиопатияға қатысты барлық дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

1. ++оң қарынша миокардының бастапқыда ошақты, артынан оң және сол қарыншалардың түгелімен үдемелі фиброздалуы, қарыншааралық перде қамтылмайды

2. келесі түрлерін айырады: идиопатиялық, жанұялық-генетикалық, вирусты ненемесе аутоиммунды, танылған жүрек-тамыр ауруымен байланысты, бірақ жүректің қызметінің бұзылысы бұл аурумен түсіндірілмейді

3. сол қарыншаның немесе қос қарыншаның дилятациясы мен жиырылуының бұзылысы

4. ++аритмия клиникасымен сипатталады, кенет жүректік өлімнің жиілігі балаң кезде жоғары

5. кез келген сатысында аритмиялармен және тромбоэмболиялармен, кенет өліммен ерекшеленетін,әдетте үдемелі жүрек шамасыздығымен көрінеді

6. сол және оң қарыншалық гипертрофиямен, гипертрофияның асимметриялылығы бар, қарыншааралық пердені қамтитын, сол қарынша қуысының сақталуы немесе кемуімен сипатталады; бұл КМП жалпы сипаты – систолалық градиент, аутосомды-доминантты жанұялық түрлері жиі кездеседі, қарыншалық пароксизмдік тахикардия, кенет өлім себебі – қарыншалар фибрилляциясы да жиі кездеседі

7. қалыпты не шамалы бұзылған систолалық қызметі және қабырғалар қалыңдығы сақталған, бір немесе екі қарыншаның диастолалық көлемінің азаюымен сипатталады, массивті интерстицийлік фиброз болуы мүмкін

19. Гипертрофиялық кардиомиопатияға қатысты барлық дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

1. ++және оң қарыншалық гипертрофиямен, гипертрофияның асимметриялылығы бар, қарыншааралық пердені қамтитын, сол қарынша қуысының сақталуы немесе кемуімен сипатталады

2. ++бұл КМП жалпы сипаты – систолалық градиент, аутосомды-доминантты жанұялық түрлері жиі кездеседі

3. ++синкопэ, қарыншалық пароксизмдік тахикардия, кенет өлім себебі – қарыншалар фибрилляциясы да жиі кездеседі

4. оң қарынша миокардының бастапқыда ошақты, артынан оң және сол қарыншалардың түгелімен үдемелі фиброздалуы, қарыншааралық перде қамтылмайды; аритмия клиникасымен сипатталады, кенет жүректік өлімнің жиілігі балаң кезде жоғары; сол қарыншаның немесе қос қарыншаның дилятациясы мен жиырылуының бұзылысы

5. келесі түрлерін айырады: идиопатиялық, жанұялық-генетикалық, вирусты ненемесе аутоиммунды, танылған жүрек-тамыр ауруымен байланысты, бірақ жүректің қызметінің бұзылысы бұл аурумен түсіндірілмейді

6. кез келген сатысында аритмиялармен және тромбоэмболиялармен, кенет өліммен ерекшеленетін, әдетте үдемелі жүрек шамасыздығымен көрінеді

7. қалыпты не шамалы бұзылған систолалық қызметі және қабырғалар қалыңдығы сақталған, бір немесе екі қарыншаның диастолалық көлемінің азаюымен сипатталады, массивті интерстицийлік фиброз болуы мүмкін

20. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз, қарыншалардың жиырылу жиілігіне байланысты жүрекшелер фибрилляциясының тұрақты түрінің келесі варианттарын айырады:

1. ++нормосистолалық – қарыншалардың жиырылу жиілігі 60-90 мин

2. класс-2 Лаун жіктемесімен, қарыншалардың жиырылу жиілігісағатына 30 көп

3. ++брадисистолалық – қарыншалардың жиырылу жиілігімин60 кем

4. пароксизмдік– қарыншалардың жиырылу жиілігімин150және одан көп

5. асистолалық

6. вагус-тәуелді

7. симпатикус-тәуелді

8. ++тахисистолалық – қарыншалардың жиырылу жиілігімин 90 және одан көп

21. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз, қарыншалық тахикардиялардың даму факторларына жатады (ҚР ДСМ ДЕХ, 2014ж.):

1. ++қарыншалардың миокардының электрлік тұрақсыздануына әкелетін жүрек-тамыр жүйесінің кез-келген органикалық патологиясы, оның ішінде оң қарыншаның артимогенді дисплазиясы, Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы, митраль қақпақтарының пролапсі

2. ++синдромы: Бругаданың, QT интервалының ұзару синдромы (жүре дамыған, тума)

3. артериялық гипертензия, нысана органдардың зақымдануынсыз (сол қарынша гипертрофиясы жоқ)

4. жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (радикулоалгия)

5. жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (торакалгия)

6. жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (Зостергерпесі)

7. ауруы: Уипплдің, Мейгс синдромы

22. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз, қарыншалық тахикардиялардың даму факторларына жатады (ҚР ДСМ ДЕХ, 2014ж.):

1. ++эндокринді патологиялар – тиреотоксикоз, гипотиреоз, қантты диабет

2. жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (торакалгия)

3. ++электролиттік бұзылыстар (гипокалиемия, гипомагниемия)

4. артериялық гипертензия, нысана органдардың зақымдануынсыз (сол қарынша гипертрофиясы жоқ)

5. жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (радикулоалгия)

6. ++жүректі нейро-вегетациялық бақылаудың бұзылысы (гиперсимпатикотония)

7. жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (Зостер герпесі)

8. ауруы: Уипплдің, Мейгс синдромы

23. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз, қарыншалық тахикардиялардың даму факторларына жатады (ҚР ДСМ ДЕХ, 2014ж.):

1. ++синустық брадикардия; кенет жүректік өлімнің барлық себептерінің 17% брадиаритмиялар құрайды: СТӘС (СССУ), АВ-блокаданың II дәр. Мобитц II; АВ-блокада III дәр., қарыншаішілік өткізгіштіктің баяулауы (QRS енінің 160 мс артық болуы)

2. ++наркотиктер (кокаин) қолдану

3. артериялық гипертензия, нысана органдардың зақымдануынсыз (сол қарынша гипертрофиясы жоқ)

4. жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (радикулоалгия)

5. жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (торакалгия)

6. жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдромы, (Зостер герпесі)

7. ауруы: Уипплдің, Мейгс синдромы

24. Диагноздық және емдеу хаттамасына сәйкес (E-012 "Нарушения сердечного ритма и проводимости" ) кенет жүректік өлімнің дамуының қауіп факторларына жатады:

1. жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдром

2. ++қарыншалық тахикардияның пароксизмі; анамнезіндегі коронарлық жедел синдром (ОКС)

3. физикалық күштемеге синустық тахикардияның дамуы

4. постуральді естен танулар (обмороки – синкопэ)

5. парадокстік синкопэ

6. ортостаздық гипотония

7. ++кенет жүректік өліманамнезі (ВВС);кенет жүректік өлімнен жанұялық анамнез

25. Диагноздық және емдеу хаттамасына сәйкес (E-012 "Нарушения сердечного ритма и проводимости" ) кенет жүректік өлімнің дамуының қауіп факторларына жатады:

1. ++жүректің насостық қызметінің кез келген себепті төмендеуі (сол қарыншаның лақтыру фракциясының 35% кем болуы)

2. ++сол қарыншаныңкез келген себепті гипертрофиясы

3. физикалық күштемеге синустық тахикардияның дамуы

4. постуральді естен танулар (обмороки – синкопэ)

5. парадокстік синкопэ

6. ортостаздық гипотония

7. жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну синдром

26. Кардиомиопатиялардың диагнозын қоюға қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:

1. ++жүректің ультрадыбыстық зерттеуінде анықталатын, миокардтың дисфункциясының (систолалық ненемесе диастолалық) болуы – негізгі диагноздық критерий

2. негізгі диагноздық критерийі – жүрекалды аймағының коронарогенді емес ауырсыну

3. ++кардиомиопатиялардың клиникалық көріністері себебі белгілі болғанда, себепкер дерттің көріністерімен де сипатталады

4. негізгі диагноздық критерийі – физикалық күштемеге синустық тахикардияның дамуы

5. негізгідиагноздық критерийі – постуральді естен танулар (обмороки – синкопэ)

6. негізгідиагноздық критерийі – парадокстік синкопэ

7. негізгідиагноздық критерийі – ортостаздық гипотония

8. ++кардиомиопатиялардың клиникалық көріністері ырғақ бұзылысы мен жүрек өткізгіштігі бұзылыстарының; жүрек шамасыздығының белгілер кешенімен; тромбтық асқынулардың дамуымен анықталады

27. ЭКГ жоқ кезде де жүрекшелер фибрилляциясының диагнозын тұжырымдататын объективті белгілерді таңдаңыз:

1. тұрақты түрінде – ырғақтың дұрыс болмауы; пульс дефицитінің нақталуы++

2. кіші қанайналым шеңбеіндегі іркілітің болуы

3. бауырдың ұлғаюы

4. аяқтарының ісінуі

5. кезекті бір циклдардың түсіп қалуы мен дұрыс ырғық

28. Тәуліктік (Холтерлік) ЭКГ мониторлаудың диагноздық мүмкіндіктерін белгілеңіз

1. ++қарыншалар жиырылуының минимум, орташа, максимум жиырылулары;

2. асистолалардың болуы; басқа да қарыншалық ырғақ бұзылыстары бағаланады

3. жүрек камералары гипертрофияларының, қан а,ымының турбуленттілігі бағаланады

4. ++жыбыр аритмиясының, қарыншаүстілік ЭС, брадикардиялардың (тахи-бради – Шорт синдромы) өтпелі дамулары мен синутық ырғақтың қалыптасу кезеңдерібағаланады

5. жүрекішілік тромбтардың болуы мен лақтыру фракциясы бағаланады

6. қабырғалық және қақпақтық вегетациялардың (өсінділердің) болуыбағаланады

7. пульс тапшылығының болу-болмауы бағаланады

8. жүрекішілік және жүректен тыс шулардың болу-болмауы бағаланады

29. Жүрекшелер фибрилляциясының емдік мақсаттарына жатады (ҚР ДСМ ДЕХ мәліметтерге сәйкес, 2014г):

1. ++жүрекшелер фибрилляциясыныңпароксизмдік түрінде синустық ырғақты қалыптастыру мен сақтау

2. ++жүрекшелер фибрилляциясының тұрақты түрінде ЖЖС бақылау және жүрек шамасыздығының декомпенсациясының алдын алу

3. ++тромбоэмболиялық асқынулардың алдын алу

4. жүректі нейро-вегетациялық бақылауды (гиперсимпатикотонияны)басу

5. электролиттік бұзылыстардың (гипокалиемия, гипомагниемия)коррекциясы

6. іркілістік пневмонияның емі

7. сол қарыншалық жедел шамасыздықтың емі

8. тәуліктік диурезді бақылау

30. Жүрекшелер фибрилляциясының тұрақты түрінің емінде тромбтық асқынулардың алдын алу мақсатында келесі антикоагулянттар мен дезагрегантарды қолданады:

1. ++варфарин (МНО- 2-2,5); ацетилсалицил қышқылы 300 мгтәу.;клопидогрель 75 мгтәу.

2. альтеплаза, стрептокиназа

3. гепарин, фраксипарин

4. курантил до 300 мгтәу., пентоксифиллин ві тамшылатып

5. натрий цитраты, пиявит (порошок)

31. Жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарында кенет жүректік өлімнің алдын алу мақсатында қолданады:

1. ++бета-адреноблокаторларды (метопролол,бисопролол) және III кластың антиаритмиялық дәрмектерін (амиодарон, соталол)

2. жүрек гликозидтерін (дигоксин, корглюкон)

3. варфаринді (МНО- 2-2,5)

4. ацетилсалицил қышқылын 300 мгтәу.

5. клопидогрельді 75 мгтәу.

32. Кенет жүректік өлімнің алдын алу мақсатында ЖДП дәрігері келесі патологияларды анықтауы керек:

1. анамнезіндесинкопалық жағдайлары бар; ЭКГ өзгерістері бар (Бругадасиндромы,WPW, QTинтервалы ұзарған)жас пациенттерді

2. ++синустық тахикардиясы мен бірлі-екілі қарыншалық ЭС бар жас пациенттерді

3. Гис шоғыры оң аяғының толық емес блогі баржас пациенттерді

4. жүрекшелік бірлі-екілі ЭСбаржас пациенттерді

5. билиарлы-кардиальді синдромы гастер-эзофагтік рефлюкстен дамыған жас пациенттерді

33. Кенет жүректік өлімдегі негізгі реанимациялық шараларды көрсетіңіз (жедел жәрдемнің арнайыландырылған бригадасы келгенге дейін, кез-кедген медициналық қызметкер жасауға міндетті)

1. дефибрилляция

2. ++тыныс жолдарының өтімділігін қамсыздандыру, ӨЖВ-ИВЛ (ауызға-ауыз тыныс беру ); жүректің тікелей емес массажы

3. адреналинді жүрек ішіне енгізу

4. жүрек аймағына жұдырықпен соққы беру

5. өңеш арқылы электростимуляциялау

34. Жүректің қарыншалық ырғақ бұзылыстарындағы шұғыл госпитализациялау көрсетпелерені белгілеңіз:

1. қарыншалық ЭС Лаун

2. қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия, гемодинамикасы тұрақты

3. қарыншалық пароксизмдік тахикардия, гемодинамикасы тұрақты

4. қарыншалық ЭС Лаун 3

5. ++қарыншалық пароксизмдік тахикардия, гемодинамикасы тұрақсыз

35. Амбулаторлық кезеңде ырғақ және өткізгіштік бұзылыстарының диагнозын нақтауда қолданылатын міндетті зерттеулер:

1. бас мисауытының рентгенографиясы, екі проекциядағы

2. ++электрокардиография, Холтерлік мониторлау, ЭхоКГ

3. кеуде сарайы органдарының жалпы шолу жіне бүйірлік проекциядағы рентгенографиясы

4. қалқанша безінің УДЗ және тиреоидтық статусы

5. ультрадыбыстық допплерография (экстра –және интракраниальді тамырлардың патологиясына күдік туындағанда)

Сәйкестікті табыңыз.

36. Қарыншалық экстрасистолиялардың жіктемесінде Лаун 5 класты бөлген. Төменде келтірілген кластары мен олардың сипаттары арасында сәйкестік орнатыңыз(ПДЛ МЗ РК, 2014г):

1. 0 класс, Лаунмен 2 а. қарыншалық ЭС сағатын 30 кем

2. 1 класс, Лаунмен 1b. қарыншалық ЭС жоқ

3. 2 класс, Лаунмен 3с. қарыншалық ЭС сағатын 30 көп

37. Қарыншалық экстрасистолиялардың жіктемесінде Лаун 5 класты бөлген. Төменде келтірілген кластары мен олардың сипаттары арасында сәйкестік орнатыңыз (ПДЛ МЗ РК, 2014г):

1. 3 класс, Лаунмен 1 а. қарыншалық мультиформалық ЭС

2. 4А класс Лаунмен 2 в. екеуі қатар (жұп) қарыншалық ЭС

3. 4Б классЛаунмен 3 с. 3 жіне одан көбі қатарқарыншалық ЭС

38. Қарыншалық экстрасистолиялардың жіктемесінде Лаун 5 класты бөлген. Төменде келтірілген кластары мен олардың сипаттары арасында сәйкестік орнатыңыз (ПДЛ МЗ РК, 2014г):

1. 3 класс, Лаунмен 1 а. қарыншалық мультиформалық ЭС

2. 5 класс, Лаунменв. 2 в. R Т түскен (типа R на T)

39. J.T. Bigger қарыншалық ырғақ бұзылыстар жіктемесінде тұрақтылығы (тұрақты, тұрақсыз) мен жүректе органикалық патологияның бар-жоқтығыесепке алынған. J.T. Bigger бойынша қарыншалық ырғақ бұзылыстары мен олардың сипаттары арасында сәйкестік орнатыңыз (ПДЛ МЗ РК, 2014г):

1. Қатерсіз 2 а. жүрек ырғағынығ тұрақсыз бұзылысы, органикалық патология бар

2. Қатерлі   1 в. жүрек ырғағынығ тұрақсыз бұзылысы,

органикалық патология жоқ

40. J.T. Bigger қарыншалық ырғақ бұзылыстар жіктемесінде тұрақтылығы (тұрақты, тұрақсыз) мен жүректе органикалық патологияның бар-жоқтығы есепке алынған. J.T. Bigger бойынша қарыншалық ырғақ бұзылыстары мен олардың сипаттары арасында сәйкестік орнатыңыз (ПДЛ МЗ РК, 2014г):

1. Қатерлі 2  а. жүрек-тамыр жүйесінің органикалық патологиясын

в 15-30% жағдайларды анықтай алмайды

2. Идиопатиялық 1 в. жүрек ырғағының тұрақсыз бұзылысы, органикалық патология бар, кенет жүректік

өлім қауібі жоғары

1. Цирроздық және панкреатиттік асциттің дифференциялық диагнозы үшін маңызды:

1. компьютерлік томография+

2. абдоминальді парацентез

3. іш қуысын ультра дыбысты тексеру

4. эндоскопиялық ретроградты холангио-панкреатография

5. теріішілік трансбауырлық холангиография

2. Тек оң қарыншалық созылмалы жетіспеушілікте кездеседі:

1. ентігу

2. тахикардия

3. асцит+

4. цианоз

5. ісіну

3.Бауырдың ұлғаюы, асцит, аяқтарының ісінуі тән:

1. инфаркт миокардына

2. қан айналым жеткіліксіздігіне+

3. стенокардияға

4. артериальді гипертензияға

5. өкпенің обструкциялық созылмалы ауруының компенсация сатысына

4.Қандай белгі портальді гипертензияға тән емес:

1. спленомегалия

2. асцит

3. өңештің варикозды кеңеюі

4. медуза басы

5. сарғаю+

5.Бауыр циррозындағы асциттің себебіне жатады:

1. барлық аталғандар+

2. екіншілік гиперальдостеронизм

3. гипоальбуминемия

4. портальді гипертензи

5. аталғандардың бірде біреуі жатпайды

6.Науқаста іш қуысына біртіндеп сұйықтық жиналу, сарғаю, терісінің қышуы, мұрнынан қан кету, геморрагиялық пурпура, жайылған эхимоздар, іштің алдыңғы қабырғасы венасының кеңеюі, спленамегалия және динамикада бауыр көлемінің біртіндеп ұлғаюы, өңеш венасының кеңеюі, билирубин деңгейінің 3 және одан көп рет жоғарылауы, төменгі бөліктерінің ісінуі анықталады:

1. жүрек жетіспеушілігінде

2. бауыр циррозында+

3. созылмалы алкогольді гепатитпен жүретін жүрек жетіспеушілігі

4. вирусты гепатит

5. аналық безінің ісігі

7.Плевралық қуысқа сұйықтықтың жылдам (қайталап) жиналуы ... белгісі:

1. висцеральді қызыл жегі

2. қанайналымның созылмалы жетіспеушілігі

3. бронхтың аденкарциномасы

4. плевра мезотелиомасының+

5. бауыр циррозы

8.Келесі жағдай сол жақ қарыншаның жедел жеткіліксіздігіне тән:

1. мойын венасының ұлғаюы

2. жүректік астма+

3. жағасы Стокстың

4. аяқтарының ісіну

5. бауырдың ұлғаюы

9.Бауыр церрозындағы созылмалы гепатиттің өту белгілерін атаңыз:

1. аталғанның барлығы+

2. өңеш венасының кеңеюі

3. геморроидальді түйіннің көрінуі

4. " медуза басы"

5. асцит

10.Ерте біріншілік билиарлы цирроздың белгілеріне жатады:

1. сарғаю.

2. асцит.

3. венаның варикозды кеңеюі.

4. терінің қышуы+

5. спленомегалия.

11. 23 жастағы науқас, 4 жылдан бері жамбас сүйегінің остиомиелитінен зардап шегеді, гидроторакс, асцит, ісіну дамыды. Қарау кезінде нефроздық синдром, гепатоспленомегалия. Қанда тромбоцитоз 868x10⁹л, фибриноген бірден жоғарылаған. ең нақты диагноз:

1. инфекциядан кейінгі гломерулонефрит

2. екіншілік амилоидоз, бүйректің зақымдануымен+

3. декомпенсацияланған бауыр циррозы

4. гепаторенальді синдром

5. миелопролиферациялық синдром

12. Спленомегалия, " медуза басы" және асцит кездеседі

1. созылмалы панкреатитте

2. вирусты гепатит

3. панцирном (сауытты) перикардитте

4. жильбер ауруында

5. портальді гипертензияда+

13.Цирроз және портальді гипертензиясымен жүретін науқастағы асциттің себебі болуы мүмкін:

1. бауырдан тыс блок

2. қан сары суындағы белоктың аз ған көлемі

3. аталғандардың барлығы+

4. бауырлық блок

5. бауыр циррозы

14. Жүректің созылмалы жеткіліксіздігінің ең жиі кездесетін себебін атаңыз:

1. ревматикалық жүрек ақауы

2. жүректің ишемиялық ауруы+

3. артериальді гипертензия

4. кардиомиопатия

5. миокардиттер және кардиомиодистрофия.

15.Нефроздық синдром мен бүйректің қанттық функциясындағы науқас өлімінің ең мүмкін себептері:

1. барлық аталған себептер+

2. гиповолемиялық шок

3. тромбоздар және эмболиялар

4. инфекциялық асқыну

5. мидың ісінуі

16.Берже (IgА-нефрит) ауруына сәйкестердің қайсысы дұрыс емес:

1. көптеген аурулар нефроздық синдроммен ауырады+

2. клиникасында жиі симптомсыз гематуриямен кездеседі

3. жиі ұлдар және ер кісілермен

4. респираторлық инфекциямен тығыз байланысты

5. шумақтың мезангииінде IgА-ң патогноминиялық депозиттері

17.Қайсы төмендегі нұсқаулар нефроздық синдромның ең маңызды диагностикасы болып табылады:

1. гиперкоагуляция

2. ісіну

3. сарысудағы альбумин 30 гл төмен

4. гиперхолестеринемия

5. тәуліктік протеинурия 3,5 г жоғары+

18. Қандай келесі пікірлер сәйкес келеді? Ересектердегі нефроздық синдромның ең жиі себебі:

1. минимальді өзгеріс

2. мембраноздық нефрит+

3. іgА-нефрит

4. барлық жауаптардың бәрі дұрыс

5. ешқайсысы дұрыс емес

19.Бауыр циррозына тән емес морфологиялық өзгерістер

A. регенерация

B.некроз

C.фиброз

D. майлы дистрофия+

E.бауыр архитектоникасының өзгерісі

20. Алкогольді бауыр циррозында анықтауға болады

A. көрудің нашарлауы

B. дюпюитрен контрактурасы+

C.құлақ маңы безінің ұлғаюы

D.құлақ қалқанының регидтілігі

E.жоғары таңдай

21.Біріншілік билиярлы бауыр циррозына тән көріністер

A.механикалық емес сарғаю++

B.қатерлі клиникалық ағы

C.айқын гепатомегалия

D.сарысулық липидтердің жоғарлауы

E.аминотрансфераза активтілігінің жоғарылауы

22. Біріншілік билиарлы циррозға сәйкес келетін симптомокомплекс

A.сарғаю, қышу, ксантомалар, гепатоспленомегалия,сілтілі фосфатаза және холестерин деңгейі жоғары активтілігі++

B.сарғаю, анорексия, құсу, жұмсақ бауыр, трансаминаза жоғары активтілігімен сілтілі фосфатазаның қалыпты активтілігі

C.сарғаю, гепатоспленомегалия, трансаминаза активтілігі шамалы жоғарылаған, гипер-гамма-глобулинемия, тегіс мускулатура антиденесіне оң реакция

D.сарғаю, лихорадка, гепатомегалия, бүйректік жетіспеушілік , кома, ЭЭГ-да өзгерістер және трансаминаза активтілігі шамалы жоғарылаған

E.сарғаю (үнемі емес), іштің жоғарғы оң квадрантында ауыру, іші жұмсақ, лейкоцитоз

23. Асциттің бір көрінісі болатын Мейгс синдромына тән тұжырымдарды белгілеңіз:

A. аналық бездің асқынған рак сатысына тән

B.аналық бездің текомасында кездеседі ++

C. бреннер ісігінде кездеседі ++

D. дисгерминома кезінде кездеседі

E. аталғандардың ешқайсысы емес

F. лимфагранулематоз кезінде кездеседі

G. қатерсіз ісіктерде кездеседі

H. аналық бездің фибромасында кездеседі ++

24.Асциттің бір көрінісі болатын аналық бездің фибромасына тән тұжырымдарды белгілеңіз

A. аталғандардың ешқайсысы емес

B.асцитпен бірге жүреді ++

C. мейгс синдромымен бірге жүреді++

D. ісік аяқшаларының айналуымен сирек кездеседі

E. миксоманың түзілуімен асқынады

F. қатерлі ісік болып табылады

G. қатерсіз ісік болып табылады++

H. аталғандардың барлығы