Влияние пола на реактивность

Анатомо-физиологические отличия мужского и женского организмов определяют и половые особенности реактивности и резистентности. В клинической практике накоплены факты о различии возникновения и течек заболеваний у мужчин и женщин. Так у мальчиков детская смертность выше, судороги, грыжи, заболевания мочеполовой системы встречаются на 50% чаще, чем у девочек. У мужчин чаще встречаются спондилоартрит, бронхит, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, аневризма аорты, сосудов конечностей, инфаркт миокарда, эритремия, подагра, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нефроцирроз, острый гломерулонефрит, хронический нефрит, аплазия почек, камни мочевого пузыря, папилломы, рак мочевого пузыря и др. Реактивность женского организма меняется в связи с менструальным циклом, беременностью, климактерическими сдвигами. У женщин чаще возникают аутоиммунная патология, хронический суставной ревматизм, эмболии и тромбозы сосудов, холецистит, панкреатит, пиелонефриты, циститы, кисты почек, раздвоение мочеточников, тиреоидит Хашемото, болезнь Рейно; реже развивается гиперхолестеринемия, позднее - атеросклероз.

Неспецифическая резистентность у женщин выше и совершенней мужской; женщины более устойчивы к гипоксии, кровопотере, голоданию, радиальному ускорению, психотравмам, множеству естественных экзогенных факторов.

У мужчин реакция отличается большим разнообразием, более широким диапазоном изменчивости. Клинические проявления болезни у женщин характеризуются меньшим разбросом симптомов и большим процентом типичных форм, а у мужчин - большим полиморфизмом, наличием стертых, бессимптомных, тяжелых случаев. Общая смертность мужчин во всех возрастах выше женской. Причиной половых различий реактивности и заболеваемости является в частности противоположное действие андрогенов и эстрогенов: андрогены усиливают, а эстрогены ограничивают функцию супрессии лимфоцитов, в связи с чем аутоиммунная патология поражает женщин чаще. Под влиянием женских половых гормонов противоположно изменяется продукция липопротеидов высокой плотности, что отражается на риске развития атеросклероза. Определенное значение имеют циклические изменения в женском организме, особенности обмена веществ у мужчин и женщин. Например, тело женщин содержит меньший процент воды, чем у мужчин; активность алкогольдегидрогеназы у мужчин выше, понижена резистентность к спиртному. Имеет определенное значение также социально-экологическая и профессиональная роль полов в популяции.

Сравнительная патология реактивности и резистентности Филогенез

Реактивность и резистентность организма - продукт длительного эволюционного развития. Изучение филогенеза реактивности и резистентности связано с именем И.И. Мечникова, который впервые использовал сравнительный метод в патологии. Затем эти исследования продолжил Н.Н. Сиротинин.

Реактивность и резистентность свойственна всем живым организмам, но в разной степени. У одноклеточных организмов реактивность крайне ограничена, но резистентность к гипоксии, гипо- и гипертермия, ионизирующему излучению и другим факторам высока. По мере усложнения организации живых существ менялись формы и механизмы реактивности и резистентности. Первые живые существа появились на земле под воздействием внешних факторов, у них была высокая пассивная резистентность, осуществлявшаяся на молекулярном уровне. Подобные формы можно в настоящее время выявить у вирусов. У простейших и беспозвоночных реактивность и резистентность осуществляется на клеточном уровне и ограничивается изменением обмена веществ: угнетение обменных процессов позволяет переносить высыхание, понижение температуры, снижение содержания кислорода в окружающей среде и пр. Филогенетически древнейший способ химической регуляции клеточной реактивности - аутокринный, который может быть внутренним, если одноклеточный механизм вырабатывает химические регуляторы, действующие не выходя из клетки, и наружным, когда биорегулятор выделяется и действует на саму вырабатывающую его клетку или секретируется наружу и действует на другие клетки. У многоклеточных имеются паракринная регуляция, когда биорегулятор выделяется в области тесных клеточных контактов и влияет лишь на реакции ближайших соседей клетки, связанных с нею этими цитологическими структурами. Эта регуляция сохраняется и в организме человека, например, взаимоотношения основных клеточных элементов островка Лангерганса в поджелудочной железе. Иммунологическая реактивность у этих организмов отсутствует; она начинает формироваться у холоднокровных и четко выявляется у теплокровных, у которых наблюдается и аутоаллергия. У животных с примитивной нервной системой основными механизмами реактивности и резистентности являются тканевые реакции нейтрализации ядов и мобилизация дополнительных источников энергии (например, гликолиз в анаэробных условиях), фагоцитоз, пролиферативные процессы). С появлением нервной системы появляется больше возможностей активно реагировать на раздражители, что осуществляется защитной деятельностью этой системы, появляются новые формы и механизмы реактивности и резистентности. В начале это простой оборонительный безусловный рефлекс, затем многозвеньевой безусловный рефлекс (инстинкт) - перелеты птиц, миграция рыб, условный рефлекс, охранительное торможение, на уровне человека - вторая сигнальная система. Благодаря реакциям нервной системы в поврежденном организме возникают изменения жизнедеятельности, направленные на поддержание его существования в условиях повреждения. Наиболее сложной и многообразной является реактивность человека. Она отличается от реактивности животного прежде всего тем, что у человека воздействия различных раздражителей опосредуются социальными факторами, через вторую сигнальную систему. Слово, изменяя реактивность человека, может оказывать как лечебное, так и болезнетворное действие.

Причины возрастающих форм и механизмов реактивности в восходящем филогенетическом ряду: возникновение, развитие и совершенствование нервной системы и ее единство с эндокринной; возрастание постоянства внутренней среды, появление специфических иммунологических реакций.