Патофизиология Эндокринной системы
Краткая историческая справка
Гиппократ и Птолемей Диоскорид считали интеграцию организма результатом смешения различных жидкостей.
Парацельс – идея центрального интегрирующего процессора.
Теофил Бордю в 1775 году высказал идею о принципах гуморальной регуляции.
1780 – первая пересадка тестикул Джоном Хантером.
Коули в 1785 – патология поджелудочной железы есть причина сахарного диабета.
Мюллер в 1844 году разделил все известные железы на железы внешней и внутренней секреции.
Аддисон в 1849 году рассматривал бронзовую болезнь, как результат патологии надпочечников.
В первой половине девятнадцатого века – исследования Флаяни, Пари, Грейвза и фон Базедова последствий гиперплазии и гиперфункции щитовидной железы.
1857 – фон Меринг и Минковский изучали явления сахарного диабета после полной панкреатэктомии у собак.
Шифф и Глей в 1884 выявили смертельные судороги при удалении паращитовидных желёз.
Мари, Бриссо и Мейге в 1886 и 1895 установили связь опухолей гипофиза с акромегалией и гигантизмом.
1894 – Хофмайстер воспроизвёл микседему с помощью тиреоидэктомии.
Старлинг в 1905 году ввёл понятие «гормон» (от греч. – пришпоривание).
Пенде в 1909 ввёл в обиход термины «эндокринология» и «эндокринные железы».
Асколи и Леньяни в 1912 году показали стимулирующее влияние гипофиза на рост организма, пролиферацию и функцию периферических эндокринных желёз.
Возможность продукции нескольких гормонов одной эндокринной железой высказал Богомолец в 1908 и 1932 годах.
1924 – вышел первый в России учебник по эндокринологии, учебник Перельмана, где автор описывает пермиссивное действие гормонов.
1932 – труды Г. Селье и У. Кеннона по общему адаптационному синдрому, учение о стрессе и стрессорных факторах.
1955 – описаны рилизинг-факторы, которые Гиймен и Шали в 1977 году разделили на статины и либерины.
Классификация эндокринопатий
Нормальная инкреторная функция эндокринной железы – такой уровень инкреции, который обеспечивает потребности организма в каждый данный момент в конкретных условиях среды. Нарушения его называются эндокринопатиями.
Различают следующие виды эндокринопатий:
Гиперфункция, гипофункция и дисфункция.
Моногландулярные и плюригландулярные.
Тотальные и парциальные.
Абсолютная, относительная, относительно-абсолютная недостаточность или избыточность гормонального эффекта.
Первичные, вторичные, третичные.
Гипопитуитаризм
Описание: недостаточная секреция гормонов передней части гипофиза: гормона роста; ТТГ; фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона и АКТГ. Это состояние описывается, как гипофизарный нанизм, метаболическая дисфункция, сексуальная недоразвитость и задержка роста.
Этиология: - опухоли;
врождённые дефекты;
ишемия гипофиза;
парциальная, либо тотальная гипофизэктомия;
лучевая терапия;
химические агенты;
травмы головы.
Для манифестации необходимо снижение функциональной активности железы порядка 75%.
Дисфункция железы может возникать как следствие сдавления этой части гипофиза базофильной аденомой. Может возникать инфаркт гипофиза, который сопровождается отёком с дальнейшим разбавлением его кровянистым экссудатом.
Принципы лечения:
заместительная тиреоидная терапия, а также введение кортизола;
мониторинг признаков несахарного диабета;
наблюдение за проявлениями признаков половой недостаточности;
возможно возникновение нарушений функционирования ЖКТ.