Показатели кислотно-основного состояния организма и их значение

Основные. рН — показатель, отражающий баланс между количеством СО₂ (регулируется легкими) и изменениями концентрации иона гидрокарбоната [НСО₃^ˉ] (основания, обмен которого происходит в почках); интегральный показатель КОС, показатель степени компенсации отклонений кислотности жидких сред организма.

рСО₂ (парциальное напряжение СО₂ в крови) — отражает концентрацию углекислоты (под термином «углекислота» подразумеваются различные соединения двуокиси углерода в крови), показатель дыхательного компонента механизмов компенсации изменений КОС.

рО₂ (парциальное напряжение О₂ в крови) — отражает концентрацию растворенного в крови кислорода.

аВ (актуальный, истинный гидрокарбонат, HCO₃^–) — концентрация гидрокарбоната в крови: на величину показателя влияют метаболические и дыхательные нарушения.

SB (Standart Bicarbonate) — это концентрация гидрокарбоната [НСО₃^¯] в крови, приведенная к стандартным условиям (t = 37^о, рСО₂ = 40 мм Hg), показатель состояния метаболических компонентов нарушений КОС (респираторные воздействия исключены).

ВВ (Buffer Base) — совокупность всех оснований крови, показатель мощности буферных систем (в основном анионов гидрокарбоната и белков).

ВЕ (Ваse Excess) — избыток (дефицит) оснований, показатель разницы отклонений содержания оснований по отношению к должной величине (ВЕ= ВВ больного — NBB), отражает только метаболические нарушения КОС.

Определение ВЕ позволяет произвести экспресс-расчет количества ммоль кислот или оснований, необходимых для коррекции кислотно-основного состояния по формуле: 0,3  масса тела (в кг)  величина ВЕ (в ммоль/л). Коэффициент 0,3 — буферные основания 1 кг массы тела приблизительно в 3 раза меньше буферных оснований 1 л крови.

153 ммоль/л 153 ммоль/л Остаточные анионы Na+ Mg2+ Ca2+ K+ 2 5 4 41 17 24 101 142 Cl– НСО3– Prot.– Анионная разница плазмы (анионный пробел, анионный просвет, анионный дефицит, АРП, Anion Gap) — это разница концентраций между катионами (Na+ и K+) и измеряемыми анионами (Cl¯ и HCO3¯). АРП =[K+]* + [Na+] – ([Cl¯] + [HCO3¯]) = [Na+] – ([Cl¯] + [HCO3¯]). АРП = отражает концентрацию неизмеряемых анионов плазмы, таких, как белки, органические кислоты, сульфаты и фосфаты (хотя изменения Ca++ и Mg++ могут влиять на АРП). АРП помогает в определении причин нарушений при негазовом ацидозе. АРП используют для дифференциальной диагностики негазового ацидоза. В норме АРП 12±4 (10–20) ммоль/л. * К+ часто в расчет не принимается, т. к. изменяется мало.

Остаточные анионы: сульфаты, фосфаты, лактат, кетокислоты и др. анионы органических кислот. Рис. Ионограмма Гембла в норме (графическое изображение закона электронейтральности в плазме: сумма анионов равна сумме катионов)

Таблица 2