Министерство Здравоохранения Республики Беларусь

Белорусский Государственный Медицинский Университет

Кафедра патологической физиологии

Т.Н. Афанасьева, ф.И. Висмонт, о.Г. Шуст нарушения кислотно-ОсновНого СосТояния организма (патофизиологические аспекты)

Методические рекомендации

Минск 2005

УДК 616–008.9–092 (075.8)

ББК 52.5 я73

А 94

Утверждено Научно-методическим советом университета в качестве методических рекомендаций 26.10.2005 г., протокол № 2

Авторы: канд. мед. наук, доц. Т.Н. Афанасьева; д-р мед. наук, проф. Ф.И. Висмонт; канд. мед. наук, доц. О.Г. Шуст

Рецензенты: канд. мед. наук, доц. каф. биохимии А.В. Колб; канд. мед. наук, доц. каф. физиологии А.Н. Харламова

Афанасьева, Т. Н.

А 94 Нарушения кислотно-основного состояния организма (патофизиологические аспекты) : метод. рекомендации / Т. Н. Афанасьева, Ф. И. Висмонт, О. Г. Шуст. – Мн.: БГМУ, 2005. – 27 с.

В краткой форме изложены вопросы патофизиологии нарушений кислотно-основного состояния организма. Дана общая характеристика типовых форм нарушений кислотно-основного состояния (причины и механизмы развития, клинические проявления реакций компенсации, изменения лабораторных показателей, принципы коррекции нарушений).

Предназначается для студентов 3 курса всех факультетов.

УДК 616–008.9–092 (075.8)

ББК 52.5 я73

 Оформление. Белорусский государственный

медицинский университет, 2005

Список сокращений

ССС — сердечно-сосудистая система

АД — артериальное давление

КА — катехоламины

МОК — минутный объем крови

ОЦК — объем циркулирующей крови

УД — ударный объем

ЧСС — частота сердечных сокращений

ЭКГ — электрокардиограмма

КОС — кислотно-основное состояние

Н⁺ — ион(ы) водорода

[Н⁺] — концентрация ионов водорода

НСО₃^– — анион(ы) гидрокарбоната

[НСО₃^–] — концентрация гидрокарбоната

К⁺ — катион(ы) калия

[К⁺] — концентрация ионов калия

Na⁺ — катион(ы) натрия

[Na⁺] — концентрация ионов натрия

Са²⁺ — катион(ы) кальция, ионы кальция

[Са²⁺] — концентрация катионов кальция

Cl^- — анион(ы) хлора

[Cl^-] — концентрация анионов хлора

Hb — гемоглобин

HbО₂ — гемоглобин оксигенированный

HbСО — карбоксигемоглобин

рСО₂ — парциальное давление двуокиси углерода

р_аСО₂ — парциальное напряжение двуокиси углерода в артериальной крови

р_vСО₂ — парциальное напряжение двуокиси углерода в венозной крови

рО₂ — парциальное давление кислорода

р_АО₂ — парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе

р_аО₂ — парциальное напряжение кислорода в артериальной крови

р_vО₂ — парциальное напряжение кислорода в венозной крови

ИВЛ — искусственная вентиляция легких

ЧД — частота дыхания

ЛС — лекарственные средства

МК — молочная кислота

КТ — кетокислоты

СД — сахарный диабет

ТК — титруемая кислотность суточной мочи

ЦНС — центральная нервная система

Мотивационная характеристика темы

Общее время занятий: 2 акад. ч — для студентов стоматологического факультета; 3 — для студентов лечебного, педиатрического и медико-профи-лактического факультетов.

Методические рекомендации разработаны с целью оптимизации учебного процесса и предлагаются для подготовки к лабораторному занятию по теме: «Нарушения кислотно-основного состояния организма». Данная тема рассматривается в разделе «Типовые патологические процессы». Приведенные в издании сведения отражают ее связь с другими темами предмета, такими как «Повреждение», «Воспаление», «Терминальные состояния», «Патофизиология сердечно-сосудистой системы», «Патофизиология системы дыхания», «Патофизиология системы крови», «Патофизиология почек», «Патофизиология обмена веществ» и др.

Постоянство кислотно-основного состояния (КОС) внутренней среды организма — одна из важнейших характеристик гомеостаза, является необходимым условием существования высших организмов. Сдвиг рН внутренней среды организма за пределы 6,8–7,8 несовместим с жизнью. Нарушения КОС имеют место при многих заболеваниях, патологических процессах и состояниях, поэтому врач должен учитывать эти нарушения в своей практической деятельности. Однако в учебной литературе по патофизиологии излагаются только общие сведения по данному вопросу, без конкретного использования полученной информации для практической деятельности врача. Вышеизложенное стало поводом и основанием для написания настоящих методических рекомендаций.

Цель занятия: изучить типовые формы нарушений КОС организма, их виды, причины, механизмы развития, клинические проявления и механизмы компенсации, изменения основных лабораторных показателей КОС, принципы коррекции нарушений, критерии оценки нарушений КОС. Влияние питания на КОС.

Задачи занятия. Студент должен:

Знать:

• значение КОС внутренней среды организма в поддержании гомеостаза организма;

• механизмы регуляции КОС (физико-химические и физиологические);

• классификацию нарушений КОС;

• типовые формы нарушений КОС организма: а) их виды; б) причины и механизмы развития; в) проявления и механизмы компенсации; г) основные лабораторные показатели в норме и при патологии; д) критерии оценки нарушений КОС; е) принципы коррекции нарушений КОС.

Уметь дать обоснованное заключение о форме нарушения КОС, механизмах его развития, реакциях компенсации на основании приведенной клинической картины и лабораторных исследований крови и мочи.

Ознакомиться с влиянием питания на кислотно-основное состояние организма.