Подготовка к ректороманоскопии
Ректороманоскопия — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.
Подготовка к ректороманоскопии
Важным
условием для проведения ректороманоскопии
является тщательное очищение толстой
кишки от содержимого.
Накануне
ректоскопии больным днем назначают
малошлаковую диету, вечером — только
чай. Исследование проводят натощак.
Вечером и за 2 часа до исследования
очищают кишечник с помощью клизмы.
Техника введения трахеостомической трубки
Последовательность действий:
Уложить пострадавшего на спину с валиком под лопатки.
Обработать вокруг раны раствором антисептика.
Удалить из трахеи через раневое отверстие кровь с помощью медицинской резиновой груши или электроотсоса.
Провести обезболивание введением внутримышечно 50% анальгина 5 мл.
Расширить трахею зажимами.
ввести в трахею трахеотомическую трубку или дренажную трубку.
Наложить вокруг трубки стерильные салфетки.
Ввести внутривенно полиглюкин до 500 мл, кордиамин 2 мл, 5% аминокапроновую кислоту до 100 мл.
Провести госпитализацию на носилках в положении лежа в хирургическое отделение.
Следить за дыханием, артериальным давлением, пульсом.
При затруднении дыхания – очистить трахеостомическую трубку.
Решить вопрос о профилактике столбняка.
Техника обработки трахеотомической трубки
Показание: предупреждение асфиксии из-за закупорки вязким секретом трахеотомической трубки.
Оснащение: стерильный катетер, стерильный раствор фурациллина 1:5000, электроотсос, стерильные пипетки, резиновые перчатки, емкость с дезраствором.
Последовательность действий:
1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.
Надеть резиновые перчатки.
Подсоединить катетер к системе электроотсоса.
Повернуть голову пациента в сторону, противоположную направлению клюва катетера.
Вводить катетер максимально, до упора, в один из бронхов (при появлении кашля продвижение катетера приостанавливают, а затем продолжают его во время вдоха).
Установить катетер в максимальном отдалении от стомы (при этом не рекомендуется двигать катетер вверх и вниз, чтобы не спровоцировать кашель и поворачивать его вокруг оси по часовой и против часовой стрелки, поочередно).
Включить электроотсос.
Извлечь катетер после 5-10 сек. аспирации.
Промыть катетер раствором фурациллина из стерильной банки, не выключая отсоса.
Отключить электроотсос.
Повернуть голову пациента в противоположную сторону.
Ввести катетер в другой бронх и продолжить аспирацию.
Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения.
Снять перчатки и поместить их в емкость с дезраствором.
Примечание: при наличии густой слизи в трахеотомическую трубку вливают 4-5 капель 4% раствора натрия гидрокарбоната. При вязкой мокроте – 1 мл свежеприготовленного раствора химопсина или фермента – трипсина. Процедуру повторяют 4-5 раз с перерывами по 3-5 сек. и отсасывают слизь с помощью электроотсоса.
По назначению врача, для предупреждения воспаления слизистой трахеи вливают 1 мл антибиотика (после проведения пробы на переносимость).