Техника обработки калового свища

Показание: обработка послеоперационной раны.

Оснащение: емкость с мыльным раствором в количестве 1 – 1,5 литра, флакон с 0,5 раствором перманганата калия, 3 пинцета, шпатель, перевязочный материал, ножницы, стерильный лоток, клеенка, таз, салфетки, калоприемник, паста Лассара, стерильное вазелиновое масло, резиновые перчатки, емкость с дезраствором.

Последовательность действий:

1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Подстелить под бок пациента клеенку, конец клеенки опустить в таз, закрыв край кровати.

4. О бмыть кожу под стомой, испачканную фекалиями, используя пинцет, марлевые шарики и мыльный раствор.

5. Высушить кожу сухим марлевым шариком.

6. Сменить пинцет.

7. Обработать кожу вокруг стомы слабым раствором перманганата калия, используя стерильный пинцет и перевязочный материал.

8. Высушить кожу вокруг стомы.

9. Нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой пасты Лассара или цинковой мази.

10. Наложить салфетки с мазью на кожу вокруг калового свища.

11. Пропитать большую салфетку стерильным вазелиновым маслом и наложить на выступающую слизистую оболочку стомы.

12. Зафиксировать сверху большой салфеткой, сложенной многослойно.

13. Укрепить повязку бинтом или бандажом.

14. Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения.

15. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

Примечание: периодически надо счищать пасту с кожи в окружности свища и обработать 3% раствором перекиси водорода и 70’ спиртом.

^{Т -образная повязка. Применяется на область промежности и заднего прохода. Состоит из широкой полосы марли, к одной стороне которой прикреплена горизонтальная полоска. Нижний конец марли на некотором расстоянии разрезают на две полоски: горизонтальную завязывают вокруг тела, вертикальную опускают по спине, обводят промежность и привязывают к поясу на передней поверхности живота.}

Подготовка пациента к колоноскопии

Колоноскопия – визуальный осмотр нижних отделов пищеварительного тракта изнутри. Осматривается вся толстая кишка: от заднего прохода до места перехода тонкой кишки в толстую с помощью специального аппарата – колоноскопа, представляющего собой гибкий эластичный управляемый зонд, который вводится через задний проход в положении лежа на левом боку. С помощью оптической системы аппарата врач детально осматривает увеличенное изображение слизистой оболочки вышеперечисленных органов, при необходимости он может взять кусочки ткани для гистологического исследования.

Подготовка:Перед исследованием за 3-4 дня желательно перейти на безшлаковую диету (ограничить мясо, овощи, фрукты, хлеб).

Днем, накануне исследования в 15.00 часов выпить 30-40 мл касторового масла (2-3 столовые ложки).

Накануне исследования не ужинать!

Накануне исследования в 20.00 и 22.00 часа – клизмы по 1,5 литра воды комнатной температуры каждая.

В день исследования в 07.00 и 08.30 такие же две клизмы.

В день исследования можно выпить стакан чая с сухариком.

Альтернативной подготовкой является подготовка кишечника с помощью ФОРТРАНСА (сладковатый порошок разводится: 1 пакетик на 1 литр воды).

Необходимо выпить 3-4 литра раствора (3-4 пакетика), начиная с 16-18 часов накануне исследования по стакану каждые 15-20 минут.