Манипуляции по теме :»стомы» Техника кормления пациента с гастростомой

Показание: искусственное кормление пациента в послеоперационном периоде.

Оснащение: стерильная стеклянна воронка, стерильные салфетки, зажим, емкости с теплой пищей, сухари, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. У спокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Предложить пациенту определить последовательность приема пищи.

3. Надеть резиновые перчатки.

4. Снять с резиновой трубки салфетку, закрывающую вход, и зажим.

5. Вставить в конец резиновой трубки стеклянную воронку.

6. Поднять воронку вверх, слегка наклонив в сторону пациента.

7. Дать пациенту пищу (сухари, картофель и т. д.) для пережевывания.

8. Предложить пациенту переложить (выплюнуть) пережеванную пищу изо рта в воронку.

9. Залить пережеванную пищу теплой жидкой пищевой смесью.

10. Промыть воронку и резиновую трубку после кормления теплым чаем, настоем шиповника и т. д. (во избежание гниения остатков пищи в резиновой трубке).

11. Снять воронку.

12. Наложить на конец резиновой трубки стерильную салфетку м зажать зажимом.

13. Зафиксировать зажим длинной петлей бинта, заведенной за шею пациента.

14. Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения.

15. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

Примечание: Пациенту вводится высококалорийная, легкоусвояемая пища полужидкой консистенции. Частота кормления 4-6 раз в день. Чтобы не лишать пациента вкусовых ощущений, а также для смачивания пищи слюной и возбуждения секреции пищеварительных желез, пациенту предлагают пережевывать пищу и после этого выкладывать ее изо рта в воронку, откуда вместе с жидкой смесью по трубке пища вводится в желудок. После каждого кормления необходимо проводить туалет в области стомы.

Техника обработки гастростомы

Показание: уход за послеоперационной раной.

Оснащение: 3-4 пинцета, ножницы Купера, шпатель, паста Лассара в подогретом виде или цинковую мазь, 0,1% - 0,5% раствор перманганата калия, лейкопластырь, стерильный перевязочный материал, лоток стерильный, лоток дл

я отработанного материала, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Обернуть трубку над кожей полоской липкого пластыря длинной не менее 15 - 16 см, приклеить концы пластыря к коже пациента.

4. Обработать кожу вокруг стомы шариком, смоченным 0,1% - 0,5% раствором перманганата калия, высушить тщательно сухим стерильным шариком.

5. Нанести стерильным шпателем достаточно толстый слой (не менее 0,5 см) подогретой пасты Лассара или цинковой мази.

6. Наложить поверх пасты стерильные салфетки, разрезанные по типу «штанишек» (первая салфетка укладывается разрезом книзу, вторая разрезом кверху, третья – слева, четвертая – справа).

7. Уложить поверх стерильных салфеток большую салфетку с отверстием в центре (для выведения трубки).

8. Обвязать (плотно) полоской бинта резиновую трубку, выведенную через отверстие в большой салфетке, и завязать вокруг талии как пояс, на 2 узла.

9. Укрепить этот пояс второй полоской бинта, выполняющую роль портупеи (она проводится через надплечье и препятствует смещению пояса книзу).

10. Поместить в емкость с дезраствором использованные предметы медицинского назначения.

11. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.

Примечание: после перевязки необходимо еще раз убедиться в том, что трубка проходима и ведет в желудок, для чего шприцом Жане или через воронку вливают в трубку немного стерильного раствора (0,5% раствора новокаина, 0,9% физраствора и т. д.).