42. Острый конъюнктивит, его клиника, лечение, профилактика.

Конъюнктивит – воспалительная реакция конъюнктивы на различные воздействия.

Этиология острого конъюнктивита: различные микроорганизмы, чаще стафилококки. Предрасполагающие факторы: попадение в глаз пыли; охлаждение или перегревание; купание в непроточном водоеме; общее ослабление организма; заболевание носа; ОРВИ и т.д.

Клиника: начинается вначале на одном, а вскоре переходит на другой глаз; жалобы на чувство засоренности («песка»), жжения или зуда в глазу, покраснение глаз, слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое из глаз; проснувшись утром, больной с трудом открывает глаза, т.к. веки склеиваются засохшим на ресницах гноем. При осмотре конъюнктива век резко гиперемирована, ярко-красная, набухшая или разрыхленная, в области переходной складки – утолщенная конъюнктива становится избыточной, собирается в дополнительные выпячивающиеся складки, наползающие на конъюнктиву хряща. Из-за отека и гиперемии конъюнктивы рисунок мейбомиевых желез не виден. В результате пролиферации могут образоваться сосочки и фолликулы. Глазное яблоко также гиперемировано, особенно в участках, примыкающих к своду – поверхностная конъюнктивальная инъекция. Конъюнктива склеры оттекает, становится утолщенной.

Лечение: для удаления гнойного отделяемого назначают частые промывания конъюнктивальной полости – 2% р-р борной кислоты, р-р фурацилина или перманганата калия 1:5000; антибактериальные капли с интервалом 2-3 часа в течение 7-10 дней (30% сульфацил натрия, 1% тетрациклина или террамицина); на ночь закладывают мазь с сульфаниламидными препаратами (10-20% мазь сульфацила натрия, 5% норсульфазоловая мазь, 1% тетрациклиновая мазь, 1% линимент синтомицина).

NB! Ни в коем случае нельзя накладывать на глаз повязку, т.к. создаются благоприятные условия для развития микрофлоры.

Профилактика: соблюдение правил личной гигиены; изоляция больных; закапывание капель контактным в течение 2-3 дней.

Острый эпидемический конъюнктивит – вызывается палочкой Коха-Уикса, обычно поражаются оба глаза, заражение происходит от больного человека контактным или воздушно-капельным путем. Заболевание начинается внезапно с покраснения конъюнктивы век и глазного яблока, слезотечения, светобоязни. Вначале отделяемое слизистое, затем обильное гнойное. Характерный признак: вовлечение в процесс конъюнктивы глазного яблока, которая резко краснеет, отекает, в ней отмечаются петехиальные кровоизлияния. Наблюдается значительный отек век.

Острый пневмококковый конъюнктивит – вызывается пневмококком, развивается сначала на одном, затем на втором глазу. Отмечаются отек век и точечные геморрагии на конъюнктиве склеры. На слизистой век образуются белесовато-серые пленки, которые легко снимаются влажной ватой. После их удаления обнажается разрыхленная ткань конъюнктивы, которая не кровоточит. В процесс может вовлекаться роговица (в поверхностных слоях перилимбальной области образуются мелкие инфильтраты, которые эрозируются, но не оставляют стойких помутнений).