Глава 6. Основные методы физиотерапии

и может достигать и внутренних органов. С его помощью осуществляется и надсосудис-тое облучение крови вместо внутривенного.

Если лазерное воздействие проводится непосредственно на раневую поверхность или язвенные дефекты, то основное место отводится местным реакциям организма, в результате которых происходит активация противовоспалительных и пролиферативных процессов, завершающаяся восполнением соответствующих дефектов.

Если лазерному воздействию подвергают­ся рецепторные поля кожи и биологически активные точки, то весь комплекс рассмот­ренных выше биофизических изменений мо­жет привести к повышению или понижению (в зависимости от дозы лазерного облучения) возбудимости рецепторного аппарата кожи и точек акупунктуры, повлиять на их импуль-сацию в центральные структуры мозга и тем самым изменить характер регуляторных вли­яний со стороны ЦНС, вегетативной, гормо­нальной и иммунной систем на сердечно-со­судистую, дыхательную, пищеварительную, репродуктивную, выделительную и др. сис­темы организма.

Рассмотренные также выше в других под­разделах представления об информационных, энергоинформационных и энергетических взаимодействиях ЭМП с организмом пол­ностью приложимы и к лазеротерапии. Для лазеротерапии, как правило, используются низкоэнергетические воздействия, способст­вующие активации функциональных систем организма в физиологических пределах, а также для коррекции их активности при функ­циональных расстройствах.

В основе лечебного действия лазерного излучения лежит активация процессов го-меостатического регулирования функцио­нальных систем организма, направленная на развитие адаптивных реакций. Эти реакции, как правило, начинаются с активации гене­тического аппарата клетки, в результате чего Увеличивается синтез нуклеиновых кислот и белков. Последнее обеспечивает мощность систем адаптации. В частности, установлено, что активация биосинтетических процессов в коре головного мозга приводит к фиксации временных связей, увеличивая мощность ^стресс-лимитирующих систем.

Способность лазерного излучения стиму­лировать биоэнергетические и регенератор­ные процессы, оказывать противовоспали­тельное, десенсибилизирующее, иммуномо-дулирующее действие, активировать процес­сы микро- и лимфоциркуляции, регулировать гемодинамику обеспечили ему широкое при­менение в различных областях медицины, сделав его за последние годы одним из широ­ко используемых в физиотерапии факторов. Этому способствовали технические дости­жения, обеспечившие ИК-лазерным аппара­там малые габариты, простоту в обращении и множество дополняющих основную конст­рукцию приспособлений с использованием стекловолоконных световодов и зеркальных расфокусирующих насадок, что позволяет проводить облучение не только локально, но и осуществлять внутриполостные и внутри-сосудистые воздействия.

Медицинские показания: заболевания вос­палительного, дистрофического и сосудисто­го генеза, ишемическая болезнь сердца и дис-циркуляторная энцефалопатия, в том числе в реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда и острые нарушения мозгового кровообращения, атеросклероз периферичес­ких сосудов, ГБ 1-2-й ст. и т. д.

Основными противопоказаниями являют­ся: злокачественные новообразования, доб­рокачественные опухоли со склонностью к прогрессированию, заболевания крови, ак­тивный туберкулез, тяжелые формы заболева­ний сердечно-сосудистой системы (кризовое течение гипертонической болезни, сердечно­сосудистая недостаточность 2-3 ст.), острое нарушение мозгового кровообращения, за­болевания легких с явлениями легочной не­достаточности 3 ст., печеночная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации, сахарный диабет в стадии декомпенсации, тиреотоксикоз, инфекционные заболевания и лихорадочные состояния.

Лекарственный фотофора — физико-фармакологический метод воздействия на организм с использованием низкоэнергети­ческого (низкоинтенсивного) лазерного из­лучения и фармакологического препарата. Этот метод был разработан А.А. Минснко-вым и соавторами в 1982 году, в его основе

Часть первая. Научные, организационные и методические основы восстановительной медицины

лежит повышение тканевой проницаемости для используемых препаратов под влиянием лазерного излучения. Физико-химическими исследованиями на различных группах ле­карственных веществ (ганглерон, никотино­вая кислота, апрессин, лидаза, карбохромен, инозин и др.) было показано, что под влия­нием низкоэнергетического лазерного излу­чения в терапевтических дозировках, наряду с повышением количества введенного в орга­низм лекарственного препарата, не происхо­дит нарушения его структуры. В последние годы на основании экспериментально-кли­нических исследований была установлена возможность применения для лекарственно­го фотофореза не только жидких форм, но и мазей: оксолиновой, метилурациловой, гид-рокортизоновой, тетрациклиновой, индоме-тациновой, гепариновой, а также контракту-бекса, солкосерила, метрогил-дента (гель и желе), долгит-крема, пантовегина и др.

Противопоказаниями для назначения ме­тода являются общие для лазерной терапии и используемых лекарственных веществ.