Глава 6. Основные методы физиотерапии

системная красная волчанка, сердечно-сосу­дистая недостаточность 2-3-й ст., гипертони­ческая болезнь 3-й ст., малярия, экссудатив-ный диатез в ст. обострения, генерализован­ный дерматит.

Хронотерапия — разновидность фототе­рапии с использованием электромагнитного излучения видимого диапазона спектра длин волн (400-760 нм). В восстановительной ме­дицине в основном используется красное (620-760 нм), зеленое (510-575 нм) и синее (450-480 нм) излучение.

Механизмы физиологического действия. Видимое излучение (свет), воздействуя на оптическую систему глаза, через ассоциатив­ные таламо-кортикальные пути и неспеци­фические подкорковые структуры, способно поддерживать общий уровень возбудимости головного мозга, коррегировать психо-эмо-циональное состояние и повышать тонус организма. При этом избирательное погло­щение квантов света биомолекулами обус­ловлено совпадением длин волн максиму­мов сплошного спектра излучения и спектра поглощения биомолекул (закон Кирхгофа) и зависит от глубины проникновения излуче­ния разных цветов. Наиболее глубоко про­никает в кожу (до 1 см) красное излучение, которое поглощается молекулами каталазы, супероксиддисмутазы. цитохромоксидазы и др. Зеленое излучение избирательно погло­щается флавопротеидами и индоламинами, а синее — молекулами гематопорфирина и пи-ридиннуклеотидов. Таким образом, эффекты избирательного возбуждения биомолекул под влиянием монохроматического света выра­жены в большей мере, чем при интегральном излучении.

Большая часть красных лучей поглощается ^в эпидермисе и собственно коже (дерме), тог­да как около 25 % падающей энергии доходит До подкожно-жировой клетчатки. Зеленое из­лучение поглощается более поверхностными тканями — эпидермисом и дермой, а в под­кожно-жировую клетчатку проникает лишь 5 % излучения. Синее излучение поглощается полностью эпидермисом и дермой. Энергия видимого излучения при ее поглощении при­водит к образованию тепла. При этом тепло­вой эффект от воздействия отдельных моно-

хроматических излучений снижается по мере уменьшения длины волн» Фотохимическая активность света, наоборот, возрастает от красного света к сине-фиолетовому Чувстви­тельность рецепторов кожи к излучению уси­ливается по мере укорочения длины волны.

Красное излучение при очаговых воздейст­виях на локальные кожные зоны изменяет местную температуру в облучаемых тканях, вызывает расширение сосудов, увеличение скорости кровотока. Легкая кожная гиперемия возникает только в ответ на красное излуче­ние и бесследно исчезает после него. Наблю­дается стимуляция иммунных механизмов и фагоцитарной реакции клеточных ретикуло-эндотелиальных элементов, что приводит к противовоспалительному действию.

Комплекс тепловых и биохимических реакций оказывает трофическое действие, активизирует репаративную регенерацию поврежденных тканей, что используется для более быстрого заживления раневых и язвен­ных дефектов кожи и слизистых оболочек. Красное излучение улучшает функциональ­ное состояние мышечной ткани. При лечении вялых парезов красное излучение повышает активность поперечно-полосатой мускулату­ры, увеличивает скорость движений за счет трофико-стимулирующего эффекта, увели­чения кровенаполнения и ускорения крово­тока, улучшения метаболических процессов в патологических зонах. Установлено, что красный и оранжевый цвета возбуждают кор­ковую деятельность, увеличивают число сер­дечных сокращений, способствуют повыше­нию артериального давления, особенно при исходном снижении его уровня. Кроме того, они активизируют функции вентиляции лег­ких, что выражается в углублении и учаще­нии дыхания.

Зеленое излучение оказывает мягкое регу­лирующее и нормализующее действие, урав­новешивает процессы возбуждения и тормо­жения, несколько замедляя течение психичес­ких реакций. Зеленый свет обладает мягким успокаивающим эффектом на эмоциональное состояние человека, регулирует жизненный тонус. Вследствие нормализации сосудистого тонуса и кровенаполнения сосудов снижается повышенный уровень артериального и внут­риглазного давления.

199

Часть первая. Научные, организационные и методические основы восстал

Зеленое излучение оказывает неоднознач­ное влияние на свертывающую систему кро­ви: понижает при недлительном облучении (до 15 минут) и повышает при увеличении продолжительности облучения до 30 минут. Это позволяет избирательно использовать его в клинической практике при нарушении микроциркуляции, а также есть попытки применения зеленого излучения для про­филактики кровотечений. Зеленое излуче­ние оказывает умеренно антиспастическое действие. Оно благоприятно влияет при ва­зомоторных нарушениях, связанных с ла­бильностью сосуди-стого тонуса, нормали­зует или несколько урежает ритм сердечной деятельности, улучшает обменные процес­сы. Темно-зеленый цвет предотвращает или прекращает судорожные припадки у боль­ных эпилепсией.

Зеленое излучение используют при ле­чении сердечно-сосудистых заболеваниий, заболеваниях и вегетативных дисфункци­ях нервной системы, для лечения глаукомы, при болезнях сетчатки и зрительного нерва, близорукости, трофических нарушениях, для снятия повышенного спазма гладкой и поло­сатой мускулатуры.

Синее излучение тормозит нервно-психи­ческую деятельность. Оно понижает возбу­димость различных нервных образований, замедляет скорость нервной проводимости. Синее излучение обладает обезболивающим действием. Под влиянием синего излучения происходит также значительное удлинение хронаксии двигательных нервов. Это лежит в основе применения синего света при забо­леваниях периферической нервной системы, особенно при невралгических болевых синд­ромах. Синее излучение снижает ЧСС и АД. При локальном воздействии проявляются антисептические свойства и противовоспали­тельное действие за счет большей выражен­ности фотохимического и фотофизического эффектов.

Синий свет с длиной волны 0,45-0,48 мкм активно поглощается билирубином, что уско­ряет его распад до веществ, легко выводимых из организма и не оказывающих нервно-ток­сического действия при желтухе новорож­денных (неонатальной гипсрбилирубине-мии). Снижение билирубина и трансаминазы

200

3 V

ч» '■■>«»

в крови отмечено при применении лучения у больных вирусным гепат

Медицинские показания: серд дистые заболевания, вегетативные дисфу* ции, заболевания воспалительного я диет** фичсского генеза при поверхностно раем» женных патологических очагах и др.

Противопоказания к применению хроно­терапии: злокачественные и доброкачест­венные новообразования, острые гнойные воспалительные процессы, активный тубер­кулез, склонность к кровотечению. ГБ 3-й а недостаточность кровообращения III ст. ч

Инфракрасное облучение (ИК) -** разве-видность фототерапии с использованием эла-тромагнитного излучения инфракрасного и» пазона спектра длин волн (760-3400 нм).щ

Механизмы физиологического дейетт Поглощение ИК излучения приводит к » кальному повышению температуры облу» емых биотканей на 1—2 °С, что стимулируя терморегуляционную реакцию поверхност­ной сосудистой сети. Поглощенная тепловя энергия '^способствует ускорению метабо­лических процессов в тканях. Кроме того, • результате изменения импульсной активнос­ти термомеханочувствительных афферент» кожи развиваются нейрорефлекторные реак­ции внутренних органов, метамерно связан ных с облученным участком кожи. Они про­являются в расширении сосудов внутренне органов и усилении в них метаболизма.

Дозирование осуществляется по теплой* ощущениям пациента при экспозиции и воздействия от 15 до 30 минут.

Медицинские показания: вялотекущие' рецидивирующие хронические воспалите» ные процессы, спаечные и раневые про* сы, мышечный и сосудистый спазм и Др-

Противопоказания к применению ИК**" лучения: злокачественные и доброкаче< венные новообразования, острые гнойнь воспалительные процессы, активный туоч кулез, склонность к кровотечению, ГБ Щ недостаточность кровообращения III ст.Л гетативные дисфункции.

юсШ

Поляризованное излучение характеризуется упорядоченностью векторов элсктрической и магнитной составляющих