Глава 6. Основные методы физиотерапии

Нейротропные электроимпульсные воздействия обладают неспецифическим воздействием, приводящим к активации и долгосрочной адаптации с одновременным формированием антистрессорного эффекта, который может проявляться как седативный.

Не менее важное значение для профилак­тики развития повреждающего действия при стрессах, что особенно важно для сохранения здоровья здорового человека, имеет борьба с болью, в зависимости от степени выражен­ности и от длительности которой формиру­ется весь симптомокомплекс стрессорного повреждения у здорового человека; главны­ми здесь являются микроциркуляторные рас­стройства.

Полноценная компенсация сосудистых расстройств и деятельности сердца является залогом предупреждения развития многих заболеваний и в первую очередь заболеваний сердечно сосудистой системы.

При трансцеребральном воздействии им­пульсными токами повышением резервов сердечно-сосудистой системы осуществляет­ся перестройка центральной и вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, обеспечивающая снижение потребности сер­дечной мышцы в кислороде, что способству­ет экономизации работы сердца в основном за счет непосредственного влияния на высшие эндокринные центры. Импульсные токи мо­гут существенно изменять гормональный и иммунный статус, в частности при опреде­ленных параметрах вызывая стимуляцию глюкокортикоидной функции надпочечников, находящейся под контролем АКТГ. Это дока­зывается усилением выделения стероидных гормонов в биологически и фармакологичес­ки активной форме — гидрокортизола и кор­тизола.

Коррекция иммунного дисбаланса при трансцеребральном применении импульсных токов имеет значение для профилактических

целей.

Гормонорегулирующее действие импульс­ных токов доказывается и их активным влия­нием при трансцеребральном применении на состояние половых гормонов. Возможность регуляции гормонального обеспечения орга­низма с помощью импульсных токов позволя­ет рассматривать нейротропную импульсную

189

электротерапию как метод немедикаментоз­ной гормонокоррекции.

Доказано, что импульсные токи за счет оп­тимизации целого ряда метаболических реак­ций, особенно участвующих в энергообеспе­чении поврежденной ткани, вызывают ран­нюю коррекцию энергетических и гликолити-ческих процессов, что может рассматриваться как благоприятное условие профилактики возникновения различного рода повреждений. Таким образом, возможность регулирова­ния различных физиологических функций организма с помощью трансцеребрального применения импульсных токов определяет широкий диапазон их использования в вос­становительной медицине.

Медицинские показания: функциональ­ные нарушения центральной нервной сис­темы, постстрессорные состояния; реабили­тация больных с сердечно-сосудистой пато­логией, в том числе ГБ 1-2-й ст, ишемичес-кая болезнь сердца 1-ГУ ФК, реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт, аорто-коронарное шунтирование; заболевания опорно-двига­тельного аппарата с болевыми синдромами, эндокринные заболевания, гормональные дисфункции и иммунный дисбаланс при раз­личных заболеваниях и состояниях, лекарс­твенная резистентность и др.

Основными противопоказаниями к трансцеребральному применению импуль­сных токов являются: непереносимость тока (невозможность добиться ощущения вибра­ций), катаракта, глаукома, воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит, иридоциклит), высокая степень близорукос­ти, отслойка сетчатки, экзема и дерматиты на коже лица, истерическая форма невроза, арахноидит посттравматический, декомпен-сированная ишемическая болезнь сердца, мозга, далеко зашедший общий атеросклероз, ГБ 3-й ст., недостаточность кровообращения Н-Ш ст., лихорадочные состояния.

Переменные токи высокого напряжения

Местная дарсонвализация - - метод воз­действия на организм токами высокой час­тоты (50-110 кГц) высокого напряжения (до 5 кВ) и малой силы (0,02 мА), модулируе­мыми короткими импульсами (50-100 мкс)

190

колоколообразной формы с частотой моду. ляции 50 Гц.

Ультратонотерапия — метод локальной воздействия на организм высокочастотны» (22кГц) переменным синусоидальным р. ком высокого напряжения (4,5-5 кВ) и малое силы тока (до 0.02 мА). В физиотерапевт ческой практике этот метод известен также как ТНЧ-терапия, то есть лечение токам надтональной частоты.

В методах используются стеклянные ваку­умные электроды различной формы с разре-жением внутри до 6,7-13,5 Па. При проведе­нии процедур применяется одноэлектродна! методика, между электродом и кожей образу­ется разряд, который может меняться от <сп-хого» до слабого искрового, оказывающего даже прижигающее действие. Интенсивного разряда зависит от напряжения тока, подава­емого на электрод, величины воздушного за­зора между телом пациента и электродом, а также от площади его активной поверхности

Механизм физиологического действия. Осо­бенности действия местной дарсонвализалш и ТНЧ обусловлены раздражающим деиста ем электрических разрядов и высокочастотно­го импульсного тока на различные рецепторы кожи или слизистых оболочек, что определяй как локальные, так и общие или сегментарные реакции в организме. Искровой разряд при­водит к возникновению в коже очагов микро­некрозов, что стимулирует выработку биоло­гически активных веществ и медиаторов, им­мунные и обменные процессы. Для действии этого фактора характерны вегетососудисгые реакции, сопровождающиеся усилением м№ рециркуляции, расширением артериол и $ пилляров, устранением сосудистых спазмов усилением венозного оттока, изменением № судистой проницаемости. Местная дарсонв* лизация устраняет ишемию тканей, Йтимуя"' рует метаболизм и оксигенацию и соответс­твенно благоприятно сказывается на течения регенераторных и дистрофических процесс

Под действием высокочастотных импул* ных токов повышается порог восприяти* болевого, тактильного, температурного других видов раздражения, что дает обе$ ливающий и противозудный эффекты. № ме того, образующиеся в околоэлектроД»⁰" пространстве при искровом разряде озон¹

окислы азота способны оказывать антибакте­риальный эффект.

Местная дарсонвализация и ультратоно-терапия повышает тургор и эластичность кожи, усиливает рост волос за счет стимуля­ции пролиферативной активности зародыше­вых клеток волосяных луковиц. Из-за малого раздражающего действия ультратонотерапии этот метод наиболее широко используется у детей младшего возраста и пожилых людей.

Медицинские показания: заболевания опорно-двигательного аппарата, перифери­ческой нервной системы, заболевания сосу­дистого генеза, в том числе нарушения веноз­ного и лимфатического оттока и трофические язвы, заболевания бронхолегочной системы, дермато-косметология и др.

Противопоказаниями для дарсонвализа­ции и ультратонотерапии являются общие противопоказания для импульсной электро­терапии.

191

Часть первая. Научные, организационные и методические основы восстановительной медицины

192