Глава 6. Основные методы физиотерапии

Противопоказаниями для аэрозольтера-пии являются: легочные кровотечения, спон­танный пневмоторакс, гигантские каверны в легких, распространенная и буллезная фор­мы эмфиземы, выраженный пневмосклероз, бронхиальная астма с частыми приступами, легочно-сердечная недостаточность III ст., ГБ 3-й ст., выраженный атеросклероз коро­нарных и мозговых сосудов, последствия перенесенных мозговых инсультов, частые преходящие нарушения мозгового кровооб­ращения, эпилепсия, индивидуальная непе­реносимость лекарственного вещества.

3.1. Минеральные воды: определение, классификация

К минеральным относятся природные воды, оказывающие на организм человека лечебное действие, обусловленное либо повышенным содержанием полезных биологически актив­ных компонентов, их ионным или газовым составом, либо общим ионно-солевым соста­вом воды, а также ее особыми физическими свойствами (температурой, радиоактивнос­тью, реакцией среды).

В настоящее время выделяют 10 основ­ных бальнеологических групп МВ: I — МВ, действие которых определяется ионным составом и минерализацией; II — углекис­лые; III - - сероводородные; IV — железис­тые; V - - бромные, йодные и йодобромные; VI — кремнистые термальные; VII — мышь-яксодержащие; VIII - - радоновые (радиоак­тивные); IX - - борсодержащие; X - - воды, обогащенные органическими веществами. МВ подразделяются на питьевые лечебные и лечебно-столовые и пригодные для наружно­го применения.

Минеральные воды для наружного применения

Воды различного минерального и газово­го состава действуют в основном на кожу, которая имеет многочисленные структуры, реагирующие на эти воздействия и транс­формирующие их в ответные реакции других функциональных систем и целостного орга­низма. Действие различных минеральных вод имеет много общих черт, связанных с темпе­ратурным, механическим и первичным меха­низмом реагирования организма на ионный и газовый состав вод.

На температурное раздражение водой ор­ганизм отвечает сложной реакцией терморе­гуляции, играющей важную роль в лечебном действии ванн и других водных процедур. Основное место приложения бальнеопро-цедур - кожа; именно она препятствует рас­пространению тепла внутрь организма и спо­собствует сохранению внутренними средами постоянной температуры. Поверхностный же слой кожи может изменять температуру. Кроме того, кожа богата нервными оконча­ниями, специализированными на восприятие

98

;ы восстановительной медицины 1

температурных раздражителей Изменен температуры поверхностных слоев кожиаи дражение терморецепторов сопровождается рефлекторными и гуморальными эффеи ми, сосудистыми реакциями. Это, в конеч ном итоге, приводит к изменению реакции многих систем организма, включая процессы обмена и иммуногенеза. Механическое влия ние воды через влияние на механорецепторы дополняет и усиливает действие темперап ного фактора.

Кроме того, под влиянием механически (гидростатического) давления воды сдам ваются вены, венозные депо, что привоя к увеличению массы циркулирующей крови увеличению венозного возврата к серди соответствующим увеличением сердеч го выброса, усилением кровообращения.] поэтому на основании результатов оцеи функционального состояния сердечно-см диетой системы, сократительной способа ти сердца проводится дозировка наружи бальнеотерапевтических процедур по вели чине гидростатического давления: общие ванны, полуванны, ванны для конечностей (местные), «суховоздушные» (без гидростического давления воды) ванны.

Вместе с тем доказаны и различия во в янии вод, связанные с их химическим сое вом и являющиеся в ряде случаев основе для дифференцированного применения тех или иных типов вод при определенных патологических процессах или состояниях орга низма. -

Именно со специфическим действием минеральных вод связано влияние различим видов бальнеотерапии на выраженность та пературных сдвигов (наибольшие — при хлоридных натриевых, сероводородных; меньшие — при радоновых и углекислых ваннах на степень изменения центральной, периферической гемодинамики, микроциркуляции на нервную систему, в том числе и на вегета тивную; на эндокринные функции; иммунитет и др.

Природные минеральные воды имеют! рокий диапазон концентраций химичеся веществ. Для практики бальнеотерапии в| ны:- оптимальная концентрация, т. е. такая при которой возникают наиболее благоирият-

ные изменения в функциональных системах организма; она может быть различна в зави­симости от нозологических форм заболева­ний и особенностей их течения;

— предельно допустимая концентрация, т. е. максимальная, при которой еще не про­ является повреждающее действие фактора.

Бальнеотерапия показана при целом ряде заболеваний.

Общие показания к наружному примене­нию минеральных вод:

• болезни системы кровообращения: рев­матические пороки сердца, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, эссен-циальная гипотония, кардиомиопатии, болез­ни периферических артерий и вен;

• болезни нервной системы: болезни цен­тральной нервной системы (цереброваску-лярные, воспалительные, функциональные), периферической нервной системы (пораже­ния отдельных нервов, нервных корешков и сплетений воспалительного, токсическо­го, травматического происхождения), по­линевропатии, болезни нервно-мышечного синапса и мышц, расстройства вегетативной нервной системы;

• болезни костно-мышечной системы: ар-тропатии (инфекционные, воспалительные, остеоартрозы); дорсопатии и спондилопатии; болезни мягких тканей; остеопатии и хондро-патии;

• болезни органов дыхания: хронический обструктивный и необструктивный бронхит, бронхиальная астма (последняя — ограничен­но, при некоторых видах бальнеотерапии);

• болезни органов пищеварения: болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нару­шения органов пищеварения после оператив­ных вмешательств;

- болезни эндокринной системы, рас­стройства питания и нарушение обмена ве­ществ: сахарный диабет и ожирение;

- болезни мочеполовой системы: хрони­ ческие воспалительные болезни почек и мо- чевыводящих путей, мочекаменная болезнь, хронические воспалительные и невоспали­ тельные болезни мужских и женских поло­ вых органов;

— болезни кожи: дерматит и экзема, папу- лосквамозные нарушения, крапивница, бо­ лезни придатков кожи, рубцы, кератозы и др.