6.6. Аэрозольтерапия

Аэрозолыперапия — метод лечебно-про­филактического воздействия на организме использованием аэрозолей лекарственны! веществ.

Одной из главных характеристик лекар­ственных аэрозолей является величина аэ­розольных частиц — дисперсность системы. По степени дисперсности выделяют 5 груш аэрозолей: высокодисперсные — с величи­ной частиц 0,5-5 мкм, среднедисперсные-5-25 мкм, низкодисперсные — 25-100 мкм. мелкокапельные - - 100-250 мкм, крупнока­пельные — 250—400 мкм.

Цель аэрозольтерапии сводится к проник­новению и осаждению аэрозолей в различньи отделах дыхательных путей. Глубина проник­новения аэрозолей в дыхательную систем)' зависит от величины частиц. При этом только высокодисперсные аэрозоли проникают ю аль­веолам, тогда как низкодисперсные осаждают­ся на слизистой верхних дыхательных путей.

Осаждение аэрозолей происходит тремя путями: путем инерционного столкновение (ударение частиц о стенки дыхательных ф тей), седиментации (осаждение частиц под действием сил гравитации) и броуновского движения или диффузии.

Механизм физиологического действе В механизме действия аэрозольтерапии наи большее значение имеют следующие Щ торы: фармакотерапевтические свойства л карственного вещества, РН, температур* другие физико-химические параметры аэр золя. Действие на организм преимуществ⁶ но определяется используемым лекарств ным препаратом, выбор которого обусловь состоянием организма и задачами физи рапевта. Всасывание аэрозоля различно в зависимости от функции и строения эпители альных тканей верхних дыхательных путей и легких, при этом всасывание со слизистых оболочек носа и околоносовых пазух происходит в основном по межклеточным пространс твам в подслизистый слой и кровеносно

лимфатическую сеть сосудов.

С оболочки трахеи аэрозоли всасываются

в капиллярную и лимфатическую сеть в подслизистом слое. В бронхах всасывание происходит более интенсивно, чем в трахее, а наиболее выраженное всасывание аэрозоля имеет место в альвеолах.

Одной из важных особенностей фармако-кинетики лекарственных веществ при инга­ляционном способе их поступления в орга­низм является непосредственное поступле­ние препарата в артериальное русло, минуя печеночный барьер. Кроме того, благодаря густой сети лимфатических сосудов создают­ся условия для концентрации лекарственных веществ в легочной ткани и их медленного поступления в кровь. Обилие рецепторов сли­зистой оболочки дыхательных путей и лег­ких, наличие рефлексогенных зон в верхних дыхательных путях, связанных с различными системами, реализует многообразное рефлек­торное действие аэрозолей на организм. Од­новременно имеют место и генерализованные реакции организма, обусловленные резорб-тивным действием фармакологических пре­паратов. Местный терапевтический эффект лекарственных аэрозолей в значительной сте­пени определяется состоянием слизистой ды­хательных путей, функцией мерцательного эпителия, наличием секреторных нарушений в бронхиальной системе, фиброзными изме­нениями бронхиального дерева, увеличением объема остаточного воздуха и др.

Важная роль в механизмах лечебного действия аэрозолей принадлежит улучшению проходимости бронхоальвеолярного дерева. Это происходит как за счет использования препаратов муколитического действия и сти­муляторов кашлевого рефлекса, так и вслед­ствие действия увлажненной и согретой вды­хаемой смеси. В результате увеличения пло­щади активно функционирующих альвеол и снижения толщины сурфактантного слоя и альвеоло-капиллярного барьера значительно возрастает газообмен и жизненная емкость легких, а также скорость и объем поступле­ния лекарственных препаратов в кровь. Од­новременно улучшаются кровоснабжение тканей и обмен веществ в них.

Медицинские показания: заболевания бронхо-легочной системы, в том числе про­филактика обострений, послеоперационных пневмоний и др.