Документы для работы врача / Протокол запущенности онкозаболевания

Учреждение здравоохранения «22-я городская поликлиника г. Минска

Протокол №

разбора запущенной формы злокачественного новообразования

(3 ст. визуальных локализаций и 4 ст.. всех локализаций)

от «____»______________200_ г.

Ф.И.О. больного: Иванова Инна Ивановна

Год рождения: 01.01.1936.

Адрес: г. Минск, ул. ***, д*, кв*

Диагноз: Рак среднеампулярного отдела прямой кишки рТ₃N₁M_0, 3 ст.

Дата установления запущенности рака: 20.10.2007

Дата появления первичных признаков: 08.08.2007

Первичное обращение больного за медицинской помощью по поводу заболевания:

Дата: 28.08.2007, в какое лечебное учреждение: 22 поликлиника

Дата установления первичного диагноза

злокачественного новообразования: 08.08.2007

Кто установил: врач- хирург 22 поликлиники

Экспертная оценка оказания медицинской помощи: за предшествовавшие установлению диагноза 12 месяцев в поликлинику обращалась 10 раз:

21.11.2006 к терапевту с жалобами на головную боль, головокружения, слабость, боли в кишечнике. Диагноз: АГ. ДОА. Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Назначена рентгеноскопия желудка с сульфатом бария.

22.11.2006 Окулист Диагноз: сенильная дегенерация макулы. Назначено лечение.

23.11.2007 общий анализ крови и мочи – норма.

30.11.2006 – рентгеноскопия желудка с сульфатом бария: органы грудной клетки – без патологии. Гастрит. Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Через 32 часа желудок пуст. Контраст дошел до ампулы прямой кишки. Множественные дивертикулы всей толстой кишки.

04.12.2006 Жалобы на неустойчивый стул. Диагноз: хронический колит. Назначено лечение.

08.12.2006 Хирург Жалобы на боли в нижних конечностях. Диагноз: варикозное расширение вен ног 2 ст. ХВН 1 ст. Поперечное плоскостопие. Вальгусная деформация пальца обеих стоп. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Дивертикулез толстой кишки. Назначено лечение.

Лечение в ОМР по поводу ИБС: АГ 22.12.2006-30.12.2006

15.02.2007 Терапевт. Жалобы на неустойчивый стул с тенденцией к запорам. Диагноз: хронический колит. Назначено лечение.

08.08.2007 Хирург. Жалобы на запоры, темный стул, слабость, быструю утомляемость, зуд и жжение в области голеней. При ректальном осмотре выявлена опухоль прямой кишки. Назначена ректороманоскопия и УЗИ органов брюшной полости. Ректоскопия выполнена 14.08.2007 – обнаружена опухоль прямой кишки. Больная после дообследования направлена в МГКОД.

25.08.2007 Хирург Жалобы на боли в области правого бедра. Диагноз: ограниченный тромбофлебит подкожных вен правого бедра. Назначено лечение.

Комиссия считает:

1. заболевание развилось на фоне дивертикулеза толстой кишки

2. врачи поликлиники проявили онконастороженность, что доказывает выбор метода обследования больной (рентгеноскопия ЖКТ с изучением пассажа бария)

3. заболевание развивалось постепенно, симптомы были неспецифичны, течение маскировалось сопутствующей патологией (слабость - из-за артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, боли в животе и неустойчивый стул – из-за наличия дивертикулеза толстой кишки).

4. обращение больной за медицинской помощью по поводу опухоли было несвоевременным из-за того, что у нее уже имелись заболевания, имеющие сходную симптоматику

Причина запущенности: скрытое течение заболевания, позднее обращение больной

Председатель комиссии: Т.Н.Петрова

Члены: Р.Н.Сидоров С.А.Воробьев