3 Механизма:

1. ↓ проницаемость (Р) для К⁺

2. ↑ Р для Na⁺;

3. ↑ Р для Са2⁺.

При достижении 40-50 мВ возникает ПД. В норме ритм обретает несколько клеток СВУ, их называют водителями ритма, остальные клетки замедленно – латентные водители ритма. Возникший в пейсмекерах ПД распространяется по проводящей системе, достигает клеток рабочего миокарда, которые обладают автоматией. ПД благодаря импульсам распространившимся по волокнам Пуркинье (они разряжаются). ПД, возникающие в клетке водителя ритма и рабочего миокарда неодинаковые.

Для ПД рабочего миокардахарактерна быстрая деполяризация со значительным всплеском “+”q(с овершутом), быстро ↓ φ, длинное плато (фаза 2), реполяризация (фаза 3) до значит. устойчив., отриц. φ - - 90мВ – фаза 4.

ПД водителя ритма характеризуетсяболее медленной фазой реполяризации, низким овершутом, короткой нестабильной фазой плато, реполяризацией до нестаб ПП.

В клетках рабочего миокарда фаза деполяризации мембраны и инверсии φ, обусловлена входом Na⁺по быстрымNa– каналам. Когда ПП ↓ от 90 до 40 мВ, активизируется медленныеNa-Ca– каналы, по которымNa⁺и Са²⁺входят в клетки (при деполяризации по концентрации ЭХП (электро-химического потенциала); при инверсии – по концентрационному). Затем происходит инактивация быстрых К⁺- каналов, инактивирование ПД – прекращает выхода К⁺из клеток и входа Сl^-, происходит быстрое ↓ ПД. ВходNa⁺и Са²⁺в клетках ≈= выходу К⁺из клетки и это обуславливает фазу плато.

Начинается инактивация медленных Na⁺и Са²⁺→ наблюдается медленный спад фазы плато. Активация К⁺каналов ↑, инактивация медленныхNa⁺и Са²⁺каналов завершается. Начинается реполяризация => исходный потенциал возвращается к исходной величине (-90 мВ).

Особенность ионных механизмов ПД клеток-пейсмекеров:

φ_м.значительно меньше (-60- -70 мВ).

Т.к. быстрые Na⁺каналы отстают, то при возникновении ПД входNa⁺осуществляется только по медленнымNa⁺каналам. Относительная роль этого механизма значительно < чем в клетке рабочего миокарда. Напротив, роль Са²⁺в механизмах ПД в клетках водителях ритма больше => меньшая крутизна подъема ПД клетки водителя ритма по сравнению с ПД клетки рабочего миокарда. ПД клетки водителя ритма = 70-80 мВ. Меньшая величина ПД обусловлена меньшей инверсией, т.е. овершутом φ (15 мВ) и высоким ПП (60-70 мВ). ПП до 90 мВ.

Особенность ионного транспорта клеток-водителей ритма связывают с низком Р_мембрдля К⁺и постоянным токомNa⁺в клетке. Процессы инверсии переходят в реполяризацию, которая более медленная из-за медленного тока К⁺в клетке. На протяжении всего ПД кардиомиоцита находятся в абсолютной рефрактерной фазе, что связано с инактивацией быстрогоNa⁺- канала.

Ближе к концу ПД мембраны становится относительно рефрактерна. После окончания ПД мембрана становится гипервозбудимой.

Длительность ПД = 300 мс; практически только же длительность рефр периоды (ПДск мышц =1,2 мс).

Длительность ПД практически совпадает с сокращением.

Длительный рефрактерный период предохраняет миокард от слишком длительного сокращения, которое нарушило бы насосную функцию + нарушился бы ритм. После того как волна возбуждения СВУ охватывает все сердце она угасает, ибо обратных ход этой волны невозможен, т.к. сердце находится в состоянии рефрактерности.