82.Кокаиновая наркомания, клиника.

Кокаиновая наркомания редко встречается в "чистом виде", обычно наблюдается опийно-кокаиновая полинаркомания или кокаин принимают эпизодически, чередуя его прием с употреблением других наркотиков. Кокаин принимают чаще всего интраназально, путем вдыхания или внутривенно. Пероральный прием практически не практикуется, так как наркотик в значительной мере инактивируется желудочным соком. Симптомы острой интоксикации кокаином основаны на его мощном психостимулирующем эффекте. Действие кокаина начинается с ощущения подъема, прилива сил, энергии. В начале заболевания отмечается действительное улучшение выполнения умственных и физических заданий. Одновременно отмечается сухость во рту, мидриаз и другие соматовегетативные и неврологические нарушения, аналогичные таковым при острой интоксикации психостимуляторами. Повышение настроения нередко достигает степени мании и даже экстаза, меняется восприятие окружающего: все кажется интригующе-интересным, цвета воспринимаются более чистыми и яркими, глубже делается восприятие музыки. Речь ускоряется, так же как и ассоциативный процесс, наблюдается двигательное возбуждение. Аффект делается крайне лабильным и легко переходит от веселости к гневливости, дисфороподобным реакциям и подозрительности. Интоксикационные психозы, абстинентный синдром и последствия хронической интоксикации носят такой же характер, как и при злоупотреблении психостимуляторами.

83.Токсикомании. Классификация, клиническая картина, лечение.

Вдыхание психотропных веществ, не входящих в разряд наркотических по существующему законодательству, для получения наркотического опьянения называется токсикоманией. Средний возраст токсикоманов составляет 10-11 лет, но и совсем маленькие дети, и взрослые люди страдают от этого страшного недуга по всему миру. Виды токсикомании В зависимости от действующих вдыхаемых веществ существует несколько видов токсикомании: 1. Токсикомания бензином, когда наркотическое опьянение наступает в результате попадания в организм толуола, бензола и ксилола – ароматических углеводородов. Процесс токсикомании происходит в течение 10-15 минут, во время этого появляется кашель, рези в горле. Спустя некоторое время лицо человека краснеет, пульс учащается, зрачки расширяются, нарушается походка и речь. Затем наступает состояние эйфории, которое заканчивается через 20-30 минут. Последствия токсикомании бензином: развивается психическое расстройство с ярко выраженными приступами бреда и галлюцинаций; сильнейшие головные боли; тошнота; слабость и вялость; раздражительность.

2. Токсикомания ацетоном характеризуется сильными галлюцинациями, которые наступают довольно быстро. Также после поступления паров ацетона в легкие появляется эйфория и наблюдается дезориентировка во времени. При этом виде токсикомании галлюцинации бывают красочными, обычно сексуального или приключенческого содержания. Наркоманы сидят с полузакрытыми глазами и опущенной вниз головой, не реагируют на окружающих. Последствия токсикомании ацетоном: сильная слабость; апатия; агрессия и раздражительность; тошнота и рвота; при длительном вдыхании паров ацетона возможно наступление комы, особенно это касается подростковой токсикомании.

3. Токсикомания растворителями характеризуется расстройством сознания и повышением двигательной активности. При этом виде токсикомании у наркомана экстаз быстро сменяется злобой. Последствия токсикомании растворителями: зрительные и слуховые галлюцинации; легкость в теле, сменяемая слабостью; головная боль; сильная рвота. 4. Токсикомания клеем, когда наркоманы наливают клей в пакет и надевают его на голову. Очень часто подростковая токсикомания такого вида заканчивается удушьем, ведь зачастую в состоянии наркотического опьянения человек не способен действовать адекватно. Последствия токсикомании клеем: легкая эйфория и кратковременные галлюцинации; головокружение и боли в голове; слабость, рвота. 5.Токсикомании вызванные стимуляторами (кофеином)- эйфория, повышенная активность, прилив сил, при постоянном употреблении возникает толерантность. Длительный ежедневный прием вызывает истощение. Абстинентный синдром развивается спустя несколько часов после последнего приема (головная боль снимается только кофеином, ощущение усталости, тремор, сонливость, вялость, разбитость)

Лечение токсикомании можно проводить только в стационаре. Оно включает несколько этапов: устранение абстиненции и интоксикации с помощью уколов и капельниц с глюкозой, тиосульфатом натрия, мочегонными средствами, витаминами; возобновление соматических функций, которые были нарушены; нормализация психологического состояния пациента; продолжительная реабилитация.