67. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга(гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз). Клинические примеры. Тактика врача.

При церебральном атеросклерозе развитие постепенное. Манифестации заболевания предшествует длительный период псевдоневротических жалоб (головная боль, головокружение, шум в ушах, быструю утомляемость, эмоциональную лабильность). Нарушения сна. Снижение памяти, на поздних этапах возможно формирование фиксационной амнезии. Критическое отношение болезни. Формирование деменции. Галлюциноз. Лечение:сосудорасширяющие, гипотензивные,, антиагреганты, статины.

Гипертоническая болезнь- симптоматика сходна с церебральным атеросклерозом. В период гипертонических кризов: зрительные обманы в виде мелькания мушек, стах смерти, развитие бредового психоза.

68. Психические нарушения при травматических при травматических поражениях головного мозга. Клиника начального и острого периодов. Тактика врача.

Типичные проявления: 1. Острый период: потеря сознания (оглушение, сопор, кома), помрачение сознания (делирий, сумеречное состояние), транзиторная амнезия, гипоманиакальные состояния. После кратковременного отключения сознания наблюдаются эпизоды глобальной амнезии.

2. Период реконвалесценции. Происходит постепенное улучшение состояния. В течении нескольких месяцев после травмы наблюдается астения, соматовегетативные расстройства (тошнота, потливость, головокружение, головная боль), общемозговая неврологическая симптоматика (нистагм, тремор, нарушение координации движений), возникает депрессия.

3. Отдаленный период. Психозы(периодически возникающие галлюцинации, психосенсорные расстройства, эпизоды дереализации)

Лечение: соблюдение покоя, дегидратационная терапия, ноотропы, противовоспалительные средства, транквилизаторы, противосудорожные.

69. Клиника психических нарушений в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы. Тактика врача.

Типичные проявления в отдаленном периоде: изменения личности (эгоцентризм, стойкая астения), корсаковский синдром, слабоумие (с неврологической симптоматикой, снижение памяти), ипохондрический синдром, эпилептиформные пароксизмы (судорожные припадки, сумеречные состояния, дисфории), бредовые и галлюцинаторные состояния. Возможно развитие пстравматической церебростении- повышенная утомляемость, частая головная боль, нарушение сна, расстройства внимания, раздражительность, ипохондрические мысли. Посттравматическая энцефалопатия: корсаковский синдром, снижение интеллекта, эпилептические припадки, изменение личности (злопамятность, вспыльчивость, нетерпимость).

Лечение: Ноотропы, общеукрепляющие, нейролептики, седативные.

70. Предмет и задачи наркологии. Классификация наркологических заболеваний.

Наркология - раздел психиатрии, изучающий причины возникновения, механизмы формирования, клинические проявления зависимости от психоактивных веществ (ПАВ), токсические эффекты, вызываемые ими, с целью разработки адекватных методов диагностики, лечения и профилактики зависимостей.

Задачи наркологии: изучение этиологии и патогенеза алкоголизма, наркоманий и ток¬сикоманий, поиск наиболее рациональных приемов и методов профилактики и лечения, по¬строение прогноза при оценке ремиссий и выздоровлений, сравнительный анализ распростра¬ненности наркологических забо¬леваний, планирование и организация наркологической по¬мощи населению.

Выделяют следующие клинические формы психических и поведенческих расстройств вследствие употребления ПАВ:

•Flx.O. Острая интоксикация (неосложненная или осложненная).

•Flx.l. Употребление с вредными последствиями.

•Fix.2. Синдром зависимости (начальная, средняя, конечная стадии).

•Flx.3. Синдром отмены (неосложненный, судорожный синдром).

•Flx.4. Синдром отмены с делирием (классическим, мусситирующим и т.д.).

•Flx.5. Психотическое расстройство (галлюциноз, параноид, депрессия).

•Flx.6. Амнестический синдром.

•Flx.7. Резидуальные и отсроченные психические расстройства («флэшбек» - рецидив симптоматики острой интоксикации без употребления ПАВ, расстройство личности и поведения, деменция).