БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ

Основное преимущество — предотвращение не только зача­тия, но и заражения заболеваниями, передающимися поло­вым путём (в т.ч. Вирус Простого Герпеса, вирусом папилломы человека, хлами-диями, способствующими развитию онкологических заболе­ваний). Различают следующие типы барьерных контрацептивов:

мужские (презервативы) и женские (диафрагмы, колпачки, контрацептивные губки).

Презервативы эффективны при использовании их во время каждого полового акта. Обязательное условие — однократ­ное применение.

•Латексные презервативы не пропускают воздух, воду и ми­кроорганизмы, поэтому предотвращают распространение за­болеваний, передающихся половым путём. Презервативы, из­готовленные из других материалов, такой способностью не обладают.

Рекомендации к применению:

Необходимо проверить срок годности и знак качества. Презерватив необходимо наде­вать на половой член в состоянии эрекции, на конце следует оставить 1-1,5 см свободного пространства. Для дополни­тельного смазывания нельзя применять вазелин, масло, зна­чительно влияющие на барьерный эффект презерватива. По­сле эякуляции необходимо проверить целостность презерва­тива и в случае его разрыва провести спринцевание и ввести во влагалище спермицидный крем, мазь, губку или принять пероральные контрацептивы по схеме аварийной контрацеп­ции (см. ниже).

Контрацептивный эффект — 12,5-20 беременностей на 100 женщин в год.

Показания к применению:

• Предупреждение заболеваний, передающихся половым путём

• Снижение риска наступления бере­менности в позднем репродуктивном возрасте или при редких поло­вых контактах

• Перерывы в применении других методов контра­цепции (ВМС или пероральные контрацептивы)

• Предупреждение преждевременной эякуляции

• Предупреждение иммунологическо-го бесплодия и аллергии на компоненты спермы.

Противопоказания — аллергические реакции, нарушение эрекции.

Существенный недостаток — снижение интенсивности ощущений во время полового акта.

Диафрагмы — куполообразные полусферы, изготовленные из резины или латекса, с пружинящим ободком диаметром от 50 до 95 мм. Диафрагму помещают между задней поверхнос­тью лобкового сочленения и задним сводом влагалища; она покрывает переднюю стенку влагалища и шейку матки.

• Физический барьер для сперматозоидов. Достаточной эф­фективности достигают сочетанием со спермицидными кре­мами и гелями, препятствующими нейтрализации кислой среды влагалища шеечной слизью (кислая среда влагалища неблагоприятна для сперматозоидов).

• Показания: контрацепция у женщин со сниженным риском наступления беременности (редкие половые контакты или поздний репродуктивный возраст); комбинация с ритмичес­ким методом контрацепции; временный перерыв в использо­вании ВМС или пероральных контрацептивов.

• Противопоказания: аллергия на материалы диафрагмы, эн-доцервицит, эрозия шейки матки, подозрение на злокачест­венные новообразования, вагиниты, рецидивирующие инфек­ции мочевыводящих путей, синдром токсического шока в анамнезе (развивается при использовании диафрагм в 10 случаев из 100000), аномалии развития влагалища.

Недостатки: низкий контрацептивный эффект (4,0-19,0 случаев на 100 женщин в год), необходимость одновременного применения спер-мицидов, необходимость манипуляций во влагалище непосредствен­но перед половым контактом.

Эффективность зависит от того, оста­ётся ли диафрагма на месте в течение 6 ч после полового акта, а также от дополнительного введения спермицида при повторном по­ловом акте.

Шеечные колпачки — колпачки, предназначенные для за­крытия шейки матки, имеющие форму широкого напёрстка размерами до 31 мм. Существует несколько типов шеечных колпачков. Колпачки изготовлены из резины.

В зависимости от вида колпачка, его необходимо вводить на весь менструальный цикл, за исключением менструального периода (врачебная процедура), или на 36-48 ч (период по­ловых контактов — процедуру проводит сама женщина).

Техника использования колпачка, оставляемого на 36-48 ч:

купол колпачка наполняют спермицидным средством, вво­дят во влагалище в сложенном состоянии и прижимают к шейке матки для создания отрицательного давления. Колпа­чок вводят за 30 мин до полового сношения и оставляют во влагалище на 6-8 ч (максимальный срок — 36-48 ч). Из­влечение колпачка: следует надавить на ободок колпачка и нарушить герметичность его прилегания, после чего извлечь пальцем. После извлечения колпачок моют с мылом, выти­рают и замачивают в р-ре хлорной извести (профилактика заболеваний, передающихся половым путём).

Недостатки: малая контрацептивная эффективность (16-17 бере­менностей на 100 женщин в год), необходимость манипуляции во влагалище незадолго до полового сношения, необходимость одно­временного применения спермицидов. Иногда возникают эрозии на слизистой оболочке шейки матки, возможны обнаружение атипичес­ких клеток, рецидивы воспалительных заболеваний половых органов.

Показания: контрацепция у женщин со сниженным риском наступ­ления беременности (редкие половые контакты или поздний репро­дуктивный возраст); комбинация с ритмическим методом контра­цепции; временный перерыв в использовании ВМС или пероральных контрацептивов.

Противопоказания: наличие медицинских противопоказаний к бере­менности; анатомические особенности строения шейки матки, за­трудняющие введение колпачка; наличие атипических клеток в маз­ках с шейки матки; синдром токсического шока в анамнезе; цервицит; рецидивирующее воспаление мочеполовых путей.

Контрацептивные губки. Препятствуют проникновению сперматозоидов в канал шейки матки и выделяют спермицид-ное вещество. Наиболее часто губки изготовлены из полиуретана, пропитанного 1 г ноноксинола-9.

Техника введения. Непосредственно перед применением сле­дует смочить губку небольшим количеством воды и в поло­жении лёжа ввести во влагалище. При правильном введе­нии губка полностью прикрывает шейку матки. Губку необ­ходимо оставить во влагалище на 6-8 ч после полового сношения, после чего её извлекают путём потягивания за специальную петлю.

Показания: контрацепция у женщин со сниженным риском наступ­ления беременности (редкие половые контакты или поздний репро­дуктивный возраст); комбинация с ритмическим методом контра­цепции; временный перерыв в использовании ВМС или перораль-ных контрацептивов.

Противопоказания: наличие медицинских противопоказаний к бере­менности, аллергические реакции на компоненты губки, синдром токсического шока в анамнезе, роды или самопроизвольный аборт не более 2 нед назад, кольпит, цервицит.

Недостатки: относительно низкий контрацептивный эффект (часто­та наступления беременности — 14-25 случаев на 100 женщин в год), необходимость манипуляций во влагалище непосредственно перед половым сношением.