ДОБРОВОЛЬНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗА­ЦИЯ

— наиболее распространённый метод планирования се­мьи. В 1990 году хирургическую стерилизацию перенесли 145 млн. женщин и 45 млн мужчин. Метод наиболее эффекти­вен и экономичен, но обеспечивает необратимую контрацеп­цию. Восстановление фертильности возможно, однако чаще всего затруднительно.

Женская стерилизация — создание механического пере­рыва маточных труб. Наиболее оптимален лапароскопический доступ.

Методы:

• Методы перевязки и разделения — лигирование маточных труб с последующим пересечением

• Механичес­кий метод — наложение на маточную трубу силиконовых колец или зажимов. Преимущество: реконструктивные опе­рации с целью восстановления фертильности технически более просты

• Коагуляционный метод

• Прочие методы — введение в маточные трубы специальных пробок, химичес­ких веществ, вызывающих образование стриктур.

Контрацептивная эффективность — 0,05-0,4 беременнос­тей на 100 женщин в год.

Показания:

• Наличие медицинских противопоказаний к бе­ременности

• Желание женщины при наличии следующих условий (по законам Российской Федерации) + Возраст стар­ше 32 лет при наличии одного ребёнка в семье

• Наличие 2 и более детей в семье.

Противопоказания:

Абсолютные: острые воспалительные заболевания органов малого таза

Относительные: заболе­вания ССС (в т.ч. и наличие аритмий, артериальной ги-пертёнзии), заболевания дыхательной системы, сахарный диабет, опухоли органов малого таза, выраженная кахексия, ожирение, спаечная болезнь, пупочная грыжа.

Мужская стерилизация (вазэктомия) — пересечение семявыносящих протоков. Операция по сравнению с женской стерилизацией относительно проста и недорогостояща.

Ос­ложнения: гематома, развитие воспалительных процессов (на­иболее часто — застойного эпидидимита), гранулёма

Кон­трацептивный эффект — 0,1-0,5 беременностей на 100 жен­щин в год.