1.5. Спермициды

Механизм контрацептивного действия спермицидов (или химических средств контрацепции) основан на способности активного ингредиента, входящего в их состав, разрушать сперматозоиды в течение нескольких секунд (не более 60). Столь жесткое требование к временному интервалу объясня­ется способностью сперматозоидов проникать в канал шейки матки уже спустя несколько секунд после эякуляции, а через 90 секунд -достигать маточных труб. В качестве активного ин­гредиента современных спермицидов применяют:

-сурфактанты:ноноксинол-9. октоксинол. менфегол. хлорид бензалкония (хлорид бензалкония -диметил-алкил-бензил-аммоний-хлористый бензалконий -вызывает тоталь­ное разрушение сперматозоидов в течение 20секунд в конце­нтрации 0,005%,что превосходит эффект ноноксинола-9; об­ладает бактерицидным и вирусоцидным действием против вирусов герпеса типов Iи 2,цнтомегаловпруса, ВИЧ),

-ингибиторы активных ферментов:А-ген 53(А-§еп 53), син-а-ген (8уп-а-@еп). Помимо активного вещества в состав спермицидов входит носитель -средство, обеспечивающее во влагалище дисперсию и обволакивающий эффект, благодаря которым возникает своеобразный барьер вокруг шейки мат­ки.

Контрацептивный эффектспермицидов невысокий - 25-30беременностей на 100женщин/лет.

^

Ниже приведены основные типы современных сперми-цидов.

Форма выпуска:крем ы,желе (вводят глубоко во влагалище с помощью специального аппликатора в положении лежа на спине).

Коммерческое название: Целфин, Концептрол(сперми-цидный агент- Ноноксинол-9),Крромекс, Орто, Орто-Гинол, Рамзес, Ренделл(спермицидный агент -Октоксинол),Алпагелъ, Фарматекс(спермицидный агент -хлористый бензалконий).

Контрацептивное действие:защита немедленная, сох­раняется в течение 1часа (Алпагель, Фарматекс - 10часов).

***

Форма выпуска:свечи и таблетки (вводят во влагалище в положении лежа за 10-20мин до полового акта).

Коммерческое название: Нео-сампуун(спермицидный агент-Менфегол),Фарматекс(спермицидный агент -хлористый бензалконий),Патентекс, Семицид(спермицидный агент -Ноноксинол-9),Аген-53. Син-а-ген(полисахаридный эфир + Ноноксинол-9).

Контрацептивное действие:защита начинается через 10-

15Мин и сохраняется в течение 1часа (Фарматекс - 3-4часа).»**

Форма выпуска:пленка (имеет вид тонких маленьких листов длиною 5см: вводится глубоко во влагалище до соприкосновения с шейкой матки за 15мин до полового акта).

Коммерческое название:АБФ, ВКП (вагинальная кон­трацептивная пленка); спермицидный агент -Ноноксинол-9.

Контрацептивное действие:защита начинается через 15

мин и сохраняется в течение 1-2часов.

***

Форма выпуска:пена (вводится глубоко во влагалище с помощью специального аппликатора).

Коммерческое название:Делфин, Патентекс (спермицид­ный агент -Ноноксинол-9).

22

Контрацептивное действие:защита начинается немед­ленно и сохраняется в течение 1часа.

Рекомендации по использованию спермицидов:

-применять одновременно с барьерными методами для повышения контрацептивной эффективности (индекс Перля - 5 на 100женщин/лет),

-при повторном половом сношении необходимо испо­льзовать новую дозу спермицида,

-не спринцеваться в течение 6-8ч после полового акта,

-после употребления аппликатор промыть водой с мы­лом.

Показания:

-местная контрацепция при сниженном риске наступле­ния беременности (редкие половые сношениях и/или поздний реподуктивный возраст), "

-применение в комбинации с ритмическим методом ко­нтрацепции (при невозможности использования ОК или ВМС),

-временный метод контрацепции во время перерыва в применении ОК или ВМС.Противопоказания:

-аллергия на спермицид,

-высокий риск в случае наступления нежелательной бе­ременности.

Побочные эффекты:

-аллергическая реакция,

-зуд, жжение в области наружных половых органов у одного или обоих партнеров.Ограничения метода:

-относительно низкий контрацептивный эффект,

-возможность тератогенного действия на плод в случае использования спермицидов в период уже наступившей бере­менности,

-не снимает "страх" перед нежелательной беременностью (вследствие низкой эффективности).

23

Преимущества метода:

-простота и доступность,

-предохраняет от заболеваний, передаваемых половым путем, воспаления органов малого таза и бесплодия при одновременном использовании с барьерными средствами (но-ноксинол-9т уиговызывает гибель гонококков, вируса ге-нитального герпеса. трихомонад, бледной трепонемы, вируса иммунодефицита).

24