1.3. Контрацептивная губка

Контрацептивная губка сочетает эффекты механического и химического методов -пр гствует проникновению спер­матозоидов в канал шейк .'ки и" выделяет спермицидное вещество.

Форма выпуска:

1)природная морская губка, пропитанная спермицидом,

2)губка из полиуретана. содержащая Iг Ноноксинола-9. Выпускаются одного размера. Контрацептивная губка имеет вид подушечки округлой формы, с углублением на стороне. прилегающей к шейке матки, и полизстеровой петлей .для извлечения губки -на противоположной стороне.

Контрацептивная эффективность - 13.9-24.5беремен­ностей на 100женщин/лет, причем у рожавших женщин часто­та неудач в два раза выше. чем у нерожавших.

Техника введения.Непосредственно перед половым сно­шением смочить губку небольшим количеством воды (приб­лизительно 2ст. ложки), слегка отжать. Лёжа на спине или сидя на корточках, левой рукой "развести половые губы. Большим и указательным пальцами правой руки губку ввес.

ти во влагалище (так, чтобы углубление на губке было направлено к шейке матки) и протолкнуть пальцем по задней стенке влагалища до шейки матки. Проверить положение губки. При правильном ее расположении губка полностью покрывает влагалищную часть шейки матки. Губка остается во влагалище на 6-8часов после полового сношения.

Извлечение.Губку извлекают потягиванием за петлю (не ранее, чем через 6-8часов после полового сношения). Повтор­ному использованию губка не подлежит.

Показания:аналогичны таковым для диафрагм.

Противопоказания:

-высокий риск в случае наступления нежелательной бере­менности,

-аллергия на спермицид, полиуретан,

-аномалии развития влагалища,

-синдром токсического шока в анамнезе,

-недавние роды, искусственный или самопроизвольный аборт (менее 1/2мес),

-маточное кровотечение, непосредственно после оконча­ния менструации,

-кольпит,

-цервицит.Побочные эффекты:

-аллергия,

-синдром токсического шока,

-рецидивы вагинального кандидоза.Ограничения метода:

-сравнительно низкий контрацептивный эффект,

-аллергия на спермициды,

-одноразовое использование,

-необходимость манипуляции во влагалище непосред­ственно перед половым сношением.

-не снимает "страх" перед нежелательной беременностью (вследствие низкой эффективности).

Тв

Преимущества метода:

-простота,

-предохраняет от заболеваний, передаваемых половым путем (гонорея, хламидиоз).

1.4. Презерватив (кондом)

Презерватив -механическое средство контрацепции, при­меняемое мужчинами. История данного метода восходит к временам Римской империи, когда для предохранения от беременности и венерических заболеваний использовали мо­чевой пузырь рыб и животных. Позднее их изготавливали из льна, шелка, кожи, кишок животных. Название "презератив" появилось лишь в XIXвеке. Современные презервативы про­изводятся из тонкой резины (толщиной менее Iмм) или из кишок животных (например, слепой кишки ягнят), могут содержать специальное смазочное вещество. Презервативы различаются по размеру, форме, толщине, рельефу наружной поверхности, цвету; выпускаются со спермицидом, любрика-нтом, или без таковых. В начале 90-х годов более 45милли­онов мужчин применяли данный метод регулирования рожда­емости. Является наиболее популярным методом контрацеп­ции в Японии.

Применение.Перед применением проверить срок годно­сти и знак качества. Презерватив в скрученном виде надевают на половой член (до основания) в состоянии эрекции перед половым сношением. На конце презерватива должно остаться приблизительно 1.5см пустого пространства. Для дополни­тельного смазывания используют гель, крем, контрацептив­ную пену. Не рекомендуется применять для этих целей вазе­лин, масло и другие средства, которые разрыхляют резину и приводят к повреждению презерватива. Снимают презерватив за ободок после полового акта и проверяют его целостность. В случае разрыва следует произвести спринцевание и ввести ^

во влагалище спермицидный крем, мазь. губку или приме­нить схему "аварийной" контрацепции (при отсутствии противопоказаний, см. ниже). Хранить презервативы следует нераспечатанными в сухом и прохладном месте. Показания:

-для предупреждения заболеваний, передаваемых поло­вым путем (при отсутствии постоянного полового партнера или при наличии нескольких партнеров; в последнем случае используется "двойной Голландский метод" -ОК +презер­ватив, обеспечивающий высокую эффективность и профилак­тику заболеваний, передаваемых половым путем),

-пониженный риск наступления беременности (редкие половые сношения и/или поздний репродуктивный возраст),

- -временный метод контрацепции во время перерыва в применении ОК или ВМС.

-использование в комбинации с другими методами кон­трацепции (например, с ритмическим методом).Противопоказания:

-аллергия на спермицид и/или резину,

-нежелание партнера принимать участие в планировании семьи,

-уменьшение чувствительности и/или нарушение эрекции.Осложнениянеизвестны.Ограничения метода:

-низкий контрацептивный эффект (вследствие частых пов­реждений целостности кондома),

-уменьшение чувствительности при половом акте,

-не снимает "страх" перед нежелательной беременностью (вследствие сравнительно низкой эффективности).Преимущества метода:

-участие мужчины в планировании семьи,

-простота в употреблении,

-доступность,

-отсутствие системного влияния на организм партнеров,

20

-предупреждение преждевременной эякуляции,

-предохранение от заболеваний, передаваемых половым путем, в том числе СПИДа (исключение составляют презерва­тивы из естественных материалов),

-профилактика рака шейки матки,

-возможность использования для лечения иммунологи-ческого бесплодия и аллергии на сперму.