Лечение бактериального вагиноза

Пациентки не всегда нуждаются в терапии, однако из-за опасности возникновения тяжелых инфекционных осложнений при беременности, гинекологических заболеваниях, хирургических вмешательствах на органах малого таза у инфицированных женщин необходимо адекватное лечение. Лечение бессимптомного бактериального вагиноза у беременных может предотвратить неблагоприятный исход беременности.

Местная терапия

Предпочтительно назначение местнодействующих препаратов. Назначают влагалищный крем с 2% клиндамицина фосфатом (далацин), 0,75% метронидазол-гель, метронидазол — вагинальные таблетки (400 мг).

Системная терапия

При безуспешности лечения местнодействующими препаратами применяется один из препаратов системного действия: внутрь метронидазол (трихопол, флагил, клион)— 500 мг перорально 2 раза в сутки 7 дней, клиндамицина гидрохлорид — 300 мг 2 раза в сутки 7 дней, орнидазол 0,5 г 2 раза в сутки 10 дней.

Иммуномодулирующая терапия

Возможно применение иммуномодулирующих вакцин: солкотриховак (для женщин) и солкоуровак (для мужчин). Они предназначенные как для лече­ния, так и для профилактики бактериального вагиноза и дру­гих воспалительных заболеваний мочеполовой системы. В состав солкотриховака входят 8 штаммов лактобацилл, полученных от женщин, страдаю­щих трихомонозом и неспецифическими бактериальными ва­гинитами. При внутри­мышечном введении солкотриховак активирует выработку гу­моральных антител к патогенным влагалищным бактериям, уменьшает число патогенных лактобацилл, восстанавливает оптимальные условия для размножения нормальной «флоры Дедерлейна», что обеспечивает естественную защиту против инфекции. Кроме лечебного эффекта солкотриховак обеспе­чивает профилактику реинфекций и рецидивов заболевания.

При лечении бактериального вагиноза целесообразно назначение биогенных стимуляторов, эубиотиков (бифидум-бактерин, лактобактерин и др.), витаминов, средств, способствующих нормализации микробиоциноза влагалища и кишечника.

Препараты для лечения беременных:

При лечении беременных предпочтительней интравагинальное введение клиндамицина, метронидазола-геля. Со второго триместра беременности при недостаточной эффективности местной терапии рекомендуется системное применение метронидазола или клиндамицина. В первом триместре беременности эти препараты противопоказаны.

Критерии излеченности

Об излеченности бактериального вагиноза судят по исчезновению неприятных ощу­щений, симптомов болезни и нормализации показателей ла­бораторных исследований. Первое контрольное обследование женщины проводят через 7—10 дней, повторное — через 1 — 1,5 месяца после лечения.

Ведение половых партнеров

Больные бактериальным вагинозом могут заражать своих партнеров, что способствует поддержанию эпидемической цепочки. Однако лечение половых партнеров не влияет ни на успешность проводимой у женщины терапии, ни на частоту рецидивов. Тем не менее, с учетом возможности развития баланопостита и явлений уретрита, целесообразно проведение обследования партнеров, а при необходимости – лечения.

Во время лечения и контрольного наблюдения из соображений гигиены следует рекомендовать использование барьерных методов контрацепции, хотя это и не является обязательным.