Антиагреганты (задачи)

1. Назовите основные группы антиагрегантных средств, наиболее широко применяемые в общетерапевтической практике:

А. Гепарин, ацетилсалициловая кислота (здесь и далее – АСК), стептокиназа.

Б. Клопидогрель, бемипарин, урокиназа

В. Клопидогрель, аспирин, тиклопидин.

2. Опишите механизм действия основных антиагрегантных средств:

АСК – торможение агрегации тромбоцитов за счет необратимого ингибирования циклооксигеназы.

Тиклопидин влияет на агрегацию тромбоцитов путем подавления АДФ - зависимого связывания фибриногена с мембраной тромбоцитов.

Клопидогрель – необратимое селективное угнетение связывания АДФ-индуцируемого связывания фибриногена с комплексом гликопротеин IIb/IIIa.

3. Каковы основные показатели применению препаратов группы клопидогреля:

А. Острый ишемический инсульт.

Б. Вторичная профилактика ишемичесих атеротромбических нарушений.

В. Купирование гипертонических кризов.

4. Ниже приведены фаракокинетические характеристики одного из антиагрегантов. Выбе- рите правильный ответ.

А. Тиклопедин: максимальная конценрация в сыворотке крови достигается приблизительно через 6 ч; период полувыведения – 15-20 мин.

Б. Тиклопидин: ингибирующий эффект развивается через 3 ч. После приема и наблюдается в течение 24 ч.

В. Клопидогрель: ингибирующий эффект развивается через 2-3 ч после приема и наблюдается в течение 48 ч.

Г. АСК – ингибирующий эффект развивается через 18-20 ч. После приема, период полувыведения 5-6 ч.

5. Назовите основные медиаторы агрегации тромбоцитов:

А. Витамин В₁, тромбин, цАМФ.

Б. АДФ, нитроредуктаза, тромбоксан А_2.

В. АДФ, тромбин, серотонин, коллаген, тромбоксан А_2.

6. Назовите уровни регулирования тромбообразования:

А. Ингибирование простагландинов.

Б. Подавление АДФ- индуцируемой агрегации тромбоцитов.

В. Оба ответа правильные.

7. Каков основной недостаток применения АСК как антиагрегантного средства?

А. Низкая эффективность при высоких концентрациях адреналина в плазме и отрицательное действие на ЖКТ.

Б. Длительный период полувыведения.

В. Избирательное действие по отношению к тромбоксану А_2.

8. Назовите препарат-антиагрегант, который не улучшает состояние эндотелия, не способствует снижению степени агрегации эритроцитов и вязкости крови:

А. Гепарины.

Б. Аспирины.

В. Тромбонет.

9. Выберите наиболее рациональную комбинацию препаратов, входящую в современные терапевтические стандарты и схемы для лечения тромбозов у больных атеросклерозом.

А. Тиклопидин + АСК.

Б. Гепарин + клопидогрель.

В. Клопидогрель + тиклопидин.

10. Какой из антиагрегантов максимально снижает частоту осложнений атеротромбических исходов:

А. АСК.

Б. Клопидогрель.

В. Тикопидин.

11. Выберите антиагрегант, обобренный FDA как средство профилактики осложнений (инфаркт миокарда, ишемический инсульт, сосудистая смерть) у пациентов с атеросклеротическим заболеваниями:

А. Тикопидин.

Б. Клопидогрель.

В. АСК.

12. При приеме какого из антиагрегантных веществ возникает минимум побочных эффектов:

А. Клопидогрель.

Б. АСК.

В. Тиклопидин.