3 Вариант

1. Деңгейі артына шыққан комаға тән:

А/ тахипноэ, бұлшық еттердің гипертонусы, қан қысымы жоғары

Б/ жалпы моторлық мазасыздық, тахипноэ, тырысу синдромы

В/ атония, арефлексия, витальды ағзалардың функциясының тежеу

Г/ 8 үпай Глазго шкаласы бойынша, 70/40 мм.с.б.б. дейін қан қысымы төмендеуі

Д/ гемиплегия, гемианетсезия, горметония

2. Кетацидоздық кома дамуына қатынасы жоқ факторы:

А/ инсулиннің жеткіліксіз мөлшері

Б/ инсулинотерапияны тоқталуы

В/ инсулинге қажеттілік жоғарлауы

Г/ организмде басым дегидратация

Д/ инсулиннің енгізу техниканың бұзылуы

3. Наркотикалық комаға тән:

А/ тахипноэ, мидриаз, тоникалық тырысулар

Б/ гемодинамика мен тыны салу өзгермеген, басым естің тежеу

В/ 40% глюкозаның ерітіндісің көк тамырға енгізгенде есі ашылады

Г/ 0,4 % налоксонның ерітіндісің көк тамырға енгізгенде есі ашылады

Д/ жоғарғы сирек тыныс, басым миоз

4. Гиперосмолярлы комадағы клиникалық белгілер:

А/ полидипсия

Б/ полиурия

В/ екіжақты спонтанды нистагм

Г/ терінің жамылғыштардың басым құрғақтығы

Д/ бұлшық еттердің гипертонусы

5. Коматозды жағдайда науқастарда тыныс жолдардағы обструкцияның ең жиі кездесетің себеп болып табылады:

А/ гортаноглоткада бөгде заттар

Б/ тілдің түбірің ығысуы

В/ ларингоспазм

Г/ ротоглоткадағы трахеобронхиальды сүіктің жиналуы

Д/ эпиглоттит

6. Қандай коматозды жағдайларда Куссмауля тынысы байқалмайды?

А/ бауырлық

Б/ гипогликемиялық

В/ гиперлактацидемиялық

Г/ гиперосмолярлық

Д/ кетоацидемиялық

7. Уремиядағы ауызынан қандай иіс шығады?

А/ алмалық

Б/ ацетондық

В/ іріндік

Г/ горчица сияқты

Д/ ащы

8. Гипогликемияда қандай жүйіе тижеледі:

А/ тыныс

Б/ жүрек-тамырлық

В/ эндокриндік

Г/ орталық нерв

Д/ несеп-шығару

9. Биот патологиялық тынысының анық сипаттамасы:

А/ арасында 30 секунд тоқтап бірдей және ритмиялық тыныс қимылдар

Б/ тыныс қимылдардың жай әлдендіруі әр қарай әлсіздеуімен

В/тоқтамай шу тыныс

Г/ жиі жоғарғы тыныс

Д/ тырысу тыныс қимылдар, 1 минутке созылатың апноэмен

10. Температура төменгенде гипотермия команың себеп болып табылады:

А/ 31 º С төмен

Б/ 32 º С төмен

В/ 33 º С төмен

Г/ 34 º С төмен

Д/ 35 º С төмен

11. Алкогольдық комадағы трахеяның интубацияны жасалмағанда қандай іс-әрекет жасауға болмайды?

А/ полиглюкинді енгізу

Б/ асқазанды жуу

В/ воздуховодты кіргізу

Г/ форсирленген диурез

Д/ вазопрессорларды тағайындау

12. Диабетикалық комадағы догоспитальды этапта енгізілмейтің дәрі-дәрмек:

А/ тиамин хлориды

Б/ калий препараттары

В/ натрий хлорид 0,9% ерітіндісі

Г/ инсулин

Д/ натрий хлорид 10 % ерітіндісі

13. Команы шоктаң қандай параметр бойынша айырады?

А/ есінің болмауы

Б/ қан қысымның төмен деңгейі

В/ дене қызуының төмендеуі

Г/ спонтанды несеп шығару

Д/ сухожильды рефлекстерді торпидтілігі

14. Емдеуші дәрігер зерттеу жасағанда Глазго шкаласы бойынша қанша үпай санағанда орташа дәрежелі кома анықталады?

А/ 6-7

Б/ 8-9

В/ 10-12

Г/ 13-14

Д/ 15

15. Есі жоқ науқастың жағдайын бағалағанда ең бірінші жасау керек:

А/ тыныс жолдардың өткізгіштігін тексеру

Б/ каротидты пульсты анықтау

В/ дыбыс және ауру тітіргендіктерге жауап реакцияны анықтау

Г/ жүрек тондарды тыңдау

Д/ фотореакцияларды қарау

Есептер

1. Науқас 14 жаста.Комада.Бозғылт арық.Терең жиі тыныс.Аузынан зәр иісі.Терісі құрғақ.Тахикардия.АҚ80-40 мм сын бағ.Жүрек тондары тұйықталған,салыстырмалы шекарасы ұлғайған.Өкпесінде тынысы қатаң,сырылдар жоқ.Асқазанда шұрылдау.Қуығы бос.Ата анасының айтуы бойынша бір ай бұрын тұз қышқылымен уланған.Соңғы екі апта құсу,арықтау,құрғап кеткен.Науқаста қандай жағдай дамыды?

А геморрагиялық инсульт

Б наркотикалық кома

В асқазанның перфоративті жарасы,гемморагиялық шок

Г жедел бүйрек жетіспеушілігі

Д жедел бауыр жетіспеушілігі

2. Жедел жәрдем жол апатына шақырылған.Науқас 20-25 жаста Кома екінші дәрежелі.20 мин бұрын машина қаққан.Миоз.Қарашықтың жарыққа реакциясы жоқ.Құлағынан қан ағады.Тынысы шуылды.ТЖЖ 26. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі.АҚ 100-70 сын бағ.пульс 58. Диагноз:

А мидың соғылуы

Б Ауыр ми жарақаты Ми созылуы

В Ашық ми жарақаты, Бас негізінің сынуы,

Г Мидың шайқалуы, дабыл жарғағының Баротравмасы

Д Ашиқ ми жарақаты, төбе сүйегінің сынуы

3. Науқас он екі жаста жағдайы ауыр кома, терісі ылғалды жабысқақ тер, беті қызарған, бұлшыет тонусы жоғары, тоникалық, клоникалық тырысулар. Сінір рефлексі жоғары, қарашық ұлғайған жарыққа реакция бар, тынысы визикуярлы сырылар жоқ. ТЖЖ 120 мин АҚ 90-60 сынап бағанасына, жүрек тондары тұйықталған ритімді. Іші жұмсақ тынысқа қатысады. Ата анасының айтуы бойынша қанты диаетпен балалы шағанан ауырады. Таң ертен қалыпты инсулин дозасын салған соң кәдімгі таңертенгілік тамақ ішкенсоң мазасызданып, агресивты болып есін жоғалты. Диагноз:

А тағам токсикоинфекциясы, инфикционды токсикаық шок

Б Инсульт ишемиялық тип бойынша

В Қант диабеті инсулин тәуелді формасы, гипогликемиялық кома

Г Эпилипсия тырысу синдромы

Д Ішке қан кету, гемерагиялық шок

4. Науқас 25-30 жаста далада ессіз жатқа. Шағымдары анамнезі белгісіз, ағдайы ауыр кома қарашық кішірейген, жарықа реакция жоқ. Терісі бозғылт ценоздық шыбық бүкпелерінде иньекция іздері бар. Жүрек тондары тұйықталған тохикария 116 минутына ритымды ТЖЖ 4-6 мин іші жұмсақ, тынысқа қатысатын минингияльді белгілер жоқ.

А Ауыр ми жарақаты церебральді кома

Б Алкогольді кома

В Анафилактикалық шок

Г Гипергликемиялық кома

Д Наркотикалық опиаттық кома

ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

«Комалар (диабеттік, церебралды, бауырлық, бүйректік). Ес-түссіз жағдайлардың салыстырмалы диагностикасы. Науқасты емдеу тәсілдері. Жедел жәрдем. Тасымалдау» тақырып бойынша