7. Сабақтың мазмұны:

- Студенттің өзіндік жұмысы: жедел жәрдем көрсету бригадаларымен дәрігер –дублер ретінде шақыртуларға бару: науқасты қарап тексеру, сұрау (пальпация, аускультация, перкуссия), алдын –ала диагноз қою, жедел жәрдем көрсету, қажет кезінде науқасты ауруханаға жатқызуды негіздеу. Студенттер жедел жәрдем шақыртуларының күнделігін толтыру қажет.

- Оқытушымен бірігіп істейтін жұмысы: сабақтың тақырыбын студенттер тобымен теориялық талдау, студенттер қызмет көрсеткен жедел жәрдем шақыртуларын клиникалық талдау.

- Алғашқы және қортынды білім деңгейін тексеру: сабақтың тақырыбы бойынша студенттердің тестік бақылау әдісімен, ситуациялық есептерді шешумен жүргізіледі.

8. Ұсынылған оқулықтар:

Негізгі:

1. «Болезни нервной системы» / Руководство для врачей / Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана – 3-е издание, 2003 г.

2. Руководство для врачей скорой медицинской помощи 3-е издание под редакцией В.А. Михайловича. А.Г. Мирошниченко. Санкт- Петербург. 2001 ж.

3. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в РФ / 2-е издание, под ред. проф. А.Г. Мирошниченко, проф. В.В. Руксина 2006 г.

4. Гринева М.В., Ершова И.Н. Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи. Политехника, 2000.

5. Тараканов А.В. Руководство для врачей скорой медицинской помощи. Ростов на Дону 2002 г.

6. В.В. Городецкий, В.И. Скворцова, И.Ю. Демидова, А.В.Тополянский, В.А. Круглов, Н.А. Семашко, РГМУ, Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи. «Недифференцированная терапия коматозных состояний на догоспитальном этапе» Москва 2002 г.

7. Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи под ред. Е.И.Чазова 2002 г.

8. Неотложные состояния. Сумин С.А., 2001 ж.

ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

«Комалар (диабеттік, церебралды, бауырлық, бүйректік). Ес-түссіз жағдайлардың салыстырмалы диагностикасы. Науқасты емдеу тәсілдері. Жедел жәрдем. Тасымалдау» тақырыбы бойынша тестер,ситуациялық есептер.

1 Вариант

1.Гипергликемиялық комада көз алмасын пальпациялағанда тонусы:

А)жоғары

Б)қалыпты

В)төмен

Г )анықталмайды

Д) айтылғанның қайсысы болсын болуы мүмкін

2.Гипогликемиялық комадан шығару үшін оптимальді метод:

А )көктамырға ағымды 40% глюкоза

Б )көктамырға тамшылатып 40% глюкоза

В )көктамырға 40% глюкоза+6-8 ед инсулин

Г )көктамырға 5% глюкоза

Д) көктамырға ағымды 5% глюкоза

3 Гипогликемиялық жағдайда науқас есіне келді. Сіздің іс әрекетіңіз:

А )тамақ беру

Б )40% глюкоза енгізу

В )қысқа әсер ететін инсулин еншізу одан кейін тамақ беру.

Г )поляр қоспасын енгізу

Д) ешқайсысы дұрыс емес

4.Науқас есін жоғалтқанда ең бірінші тексереді:

А )қарашықтың жарыққа реакциясын

Б )тыныс жолдарының өткізгіштігін

В )шыбық артериясында пульсті тексеру

Г )сіңір рефлекстерін

Д) ұйқы артериясының пульсін

5.Кетоацидтік жағдайға тән:

А )шөлдеу

Б )полиурия

В )жүрек айну

Г )қарын ашу

Д )қалтырау

6.Гипергликемиялық комада:

А )кенеттен естен тану

Б )ақырындап есін жоғалтып кейін толық жоғалту

В )қозғалу қозғыштығы кейін есінен тану

Г )есі сақталған

Д) барлығы дұрыс

7.Бауырлық комаға тән:

А )айқын гепатомегалия

Б )гемморагиялық синдром

В )ауыздан бауырлық иіс,сарғаю

Г )дене қызуының көтерілуі

Д) Ірі тремор психоневрологиялық синдром

8.Кетодиабетикалық кома ауыз иісі:

А )миндальиісі

Б )ацетон иісі

В )иісі жоқ

Г )шіріген жұмыртқа иісі

Д )піскен қауын иісі

9.Гипергликемиялық комада:

А )Чейн Стокс тынысы

Б )Куссмауль тынысы

В )кәдімгі тыныс

Г )апноэ

Д) Биот тынысы

10.Диабет кезінде кома себептері:

А )кетондық ацидозға байланысты кетон денелерінің жиналуы

Б )инсулин салғаннан гипогликемияның дамуы

В )гиперлипедемия

Г )қанның осматикалық қысымының жоғарылауы

Д) барлығы жатады

11.Кетоацидоздық комадан шығару үшін қолданамыз:

А )инсулинотерапия

Б )регидратация

В )Форирленген диурез

Г )сілтілендіру

Д) кортикостероидтар

12.Естің градиация факторларына жатады мынадан басқасы:

А )анық ес

Б )мидың шайқалуы

В )сомноленция

Г )сопор

Д) кома

13.Мидың біріншілік зақымдалуына жатады:

А )бас ми травмасы

Б )улану

В )ісіктер

Г )қантамыр аурулары

Д )метоболикалық энцефалопатия

14.Екіншілік цереброгенді кома дамиды:

А )менингоэнцефалит

Б )соматикалық патология

В )экзогенді интоксикация

Г )эндогенді интоксикация

Д) ми ісіктері

15.АҚ қысымы төмен мынандай комада болады:

А )алкогольмен улану

Б )грам теріс таяқшалармен шақырылған септицемия

В )ишемиялық инсульт

Г )барбитураттармен улану

Д) көміртегі газымен улану

Есептер

1. Бас ми травмасымен науқас ауруханаға түскенде сөйлемейді,көзін ашпайды,ауру сезімін сезбейді,зәрін еріксіз жібереді.Есін бағалау:

А Әлсіз есеңгіреу

Б толық есеңгіреу

В сопор

Гбеткей кома

Д терең кома

2. Науқас 52 жаста. Кенеттен есін жоғалтты.Ту ыстарының айтуы бойынша қантты соған байланысты инсулин қабылдайды.Жағдайы ауыр,терісі бозғылт,тер бөлінуі жоғары.Өкпесінде тынысы везикулярлы.Жүрек тондары ритмді,ЖЖ 90 мин .АҚ 100-60 мм сын бағ Іші жұмсақ ауыру сезімінсіз.Бауыры ұлғаймаған.Сіздің диагнозыңыз:

А жедел миокард инфаркты,кардиогенді шок

Б ишемиялық инсульт

В гипергликемиялық кома

Г гипогликемиялық кома

Д геморагиялық инсульт

3. Далада жас жігіт ауыр жағдайда ес түссіз Қарағанда денесінде жарақаттар жоқ.Терісі көгерген қолында иньекция іздері бар.Тынысы сирек,беткей.Жүрек тондары ритмді.ЖЖ 70 АҚ 90-60сын. Бағ.Алдын ала диагноз:

А гипогликемиялық кома

Б алкогольді кома

В наркотикалық кома

Г жедел жүрек жетіспеушілігі

Д апоплексиялық кома

ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

«Комалар (диабеттік, церебралды, бауырлық, бүйректік). Ес-түссіз жағдайлардың салыстырмалы диагностикасы. Науқасты емдеу тәсілдері. Жедел жәрдем. Тасымалдау» тақырыбы бойынша тестер,ситуациялық есептер.