- •Наро-Фоминск
- •Информация о лечебном учреждении
- •Желаем Вам скорейшего выздоровления!
- •Сестринская история болезни.
- •История настоящего заболевания:
- •I. Лист первичного сестринского профилактического обследования.
- •II. Проблемы пациента.
- •II. Цели.
- •III. План ухода.
- •IV. Реализация плана сестринских вмешательств.
- •V. Оценка эффективности сестринского процесса.
- •Лист сестринского наблюдения пациента (на день курации)
- •Подпись медсестры: _______________ Лист сестринского наблюдения
- •Температурный лист
История настоящего заболевания:
Сколько времени болеет: _______________________________________________
Что провоцирует ухудшение: ___________________________________________
_____________________________________________________________________
Что облегчает состояние (используемые средства: лекарственные препараты, физические факторы и т.д.): ____________________________________________
Как отразилась болезнь на образе жизни пациента :_________________________
_____________________________________________________________________Что пациент ожидает от пребывания в стационаре (от медицинских работников): __________________________________________________________________________________________________________________________________________
I. Лист первичного сестринского профилактического обследования.
Жалобы: _______________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
ДЫХАНИЕ. |
|
ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА: |
Субъективные данные: ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ Дополнения/замечания м/сестры: ____________________________________________________________________________________________ |
Объективные данные: ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ |
_________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ |
ПИТАНИЕ И ПИТЬЕ. |
|
ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА: |
Субъективные данные: ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ Дополнения/замечания м/сестры: ____________________________________________________________________________________________ |
Объективные данные: ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ |
_________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ |
ВЫДЕЛЕНИЕ. |
|
ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА: |
Субъективные данные: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дополнения/замечания м/сестры: ______________________________________________
|
Объективные данные: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
СОН |
|
ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА: |
Субъективные данные: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дополнения/замечания м/сестры: ______________________________________________ |
Объективные данные: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
ГИГИЕНА И СМЕНА ОДЕЖДЫ |
|
ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА: |
Субъективные данные: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Дополнения/замечания м/сестры: ______________________________________________ |
Объективные данные: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
ПОДДЕРЖАНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА. |
|
ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА: |
Субъективные данные: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дополнения/замечания м/сестры: ____________________________________________________________________________________________ |
Объективные данные: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
БЕЗОПАСНОСТЬ. |
|
ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА: |
Субъективные данные: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дополнения/замечания м/сестры: ____________________________________________________________________________________________ |
Объективные данные: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
ДВИЖЕНИЕ. |
|
ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА: |
Субъективные данные: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дополнения/замечания м/сестры: _____________________________________________ |
Объективные данные: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
ОБЩЕНИЕ. |
|
ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА: |
Субъективные данные: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дополнения/замечания м/сестры: ____________________________________________________________________________________________ |
Объективные данные: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
ОТДЫХ И ТРУД. |
|
ПРОБЛЕМА ВЫЯВЛЕНА: |
Субъективные данные: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Дополнения/замечания м/сестры: __________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
Объективные данные: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |