5. Предмет и цель психологического консультирования.

Целью психологического консультирования является помощь клиенту в исследовании собственной личности, в понимании своих отношений с окружающим миром, оценке своих проблем и в поиске альтернативных вариантов их преодоления.

Эта цель реализуется через решение следующих основных задач (по Р.С.Немову):

1. Конкретизация (выяснение) проблемы, с которой встретился клиент. Эта задача заключается в выслушивании клиента, наблюдении за ним. Применяя специальные приемы выслушивания консультант приходит к выводу о том, в чем состоит проблема клиента.

2. Информирование клиента о сущности возникшей у клиента проблемы, о реальной степени ее серьезности. То есть консультант не только аргументированно объясняет клиенту, в чем заключается его проблема, но и объясняет, почему эта проблема возникла и как ее можно практически решить.

3. Изучение психологом-консультантом личности клиента. Такое изучение позволяет выяснить, насколько полно и глубоко понимает клиент свои проблемы и насколько готов к их решению.

4. Четкая формулировка советов и рекомендаций клиенту по поводу того, как лучше решить проблему. При этом учитываются индивидуальные особенности клиента и специфика понимания проблемы психологом. Советы и рекомендации должны быть простыми, короткими и понятными клиенту, а также пригодными для выполнения в реальных условиях жизни клиента и с соответствующим контролем с его стороны.

5. Не всегда клиент может сразу и с расчетом на успех перейти к реализации советов и рекомендаций, полученных от психолога. Иногда из-за неопытности и неумения клиент допускает ошибки и нуждается в оперативной помощи со стороны психолога. Поэтому задачей психолога-консультанта является оказание помощи клиенту в виде дополнительных практических советов, предлагаемых тогда, когда он уже начал решения проблемы.

6. Если по тем или иным причинам клиент отказывается от выполнения советов и рекомендаций, которые предоставляет психолог, то последний не несет ответственности за конечный практический результат психологического консультирования, а лишь за правильность данных рекомендаций.

7. Обучение клиента тому, как лучше избежать в будущем подобных проблем. Это, в частности, одна из задач психопрофилактики. Решая ее, психолог-консультант добивается того, чтобы клиент самостоятельно мог предупреждать повторное возникновение подобной проблемы.

8. В ходе психологического консультирования происходит также психолого-просветительское информирование клиента. Оно заключается в передаче клиенту элементарных, жизненно необходимых психологических знаний и умений, овладение и правильное применение которых возможно без специальной психологической подготовки.

Критерием эффективности психологического консультирования, по мнению Г. С. Абрамовой, является появление у другого человека (клиента) новых переживаний по поводу своей проблемы.

6. Методы психологического консультирования.

Психологическое консультирование – метод работы, отличающийся от терапии небольшой длительностью и относительной поверхностностью анализа психического состояния клиента. Можно выделить следующие основные методы психологического консультирования:

наблюдение;

интервью;

беседа;

эмпатическое и активное слушание.

Следует отметить, что этими методами психологи не ограничиваются. Обычно также используются приемы, которые характерны для отдельных психологических школ. Например, это может быть анализ сновидений в психоанализе или же метод тестирования в психологии социальной. Однако основные методы остаются неизменными, сейчас мы поговорим о них более подробно.

Наблюдение

Данный метод в принципе является базовым во всей психологической науке. Он представляет собой преднамеренное и систематически оформленное восприятие психических свойств, явлений и процессов с целью их детального изучения. Наблюдение используется во время любой встречи психолога с клиентом, но особенно важно его применять на начальных этапах работы. Именно благодаря ему специалист может по вербальным и невербальным (часто несогласованным между собой) сигналам человека определить основную проблему и пути ее решения. Также умение сопоставлять факты и видеть в них расхождения дает возможность правильно вычислить область, беспокоящую клиента.

Беседа

Здесь можно говорить о не слишком структурированной и довольно свободной форме общения между специалистом и клиентом, в ходе которой психолог применяет все свои знания и умения для изучения человека и решения его проблем. В основе любой беседы (несмотря на отсутствие четкой структуры) лежит совокупность методологических приемов и разнообразных техник. Например, это могут быть техники вежливого общения, стимулирования, поощрения. Немаловажно использование речевых средств, интонаций и других невербальных стимулов адекватно ситуации. Основные цели беседы во время психологического консультирования – сбор информации и установление близкого доверительного контакта с человеком, пришедшим за помощью. Однако в случае высококвалифицированной работы практически всегда разговор консультанта и клиента имеет терапевтическое действие, снижающее внутреннюю тревогу и поднимающее уверенность в себе.

Интервью

Интервью — это беседа, имеющая четко структурированный характер, отраженный в плане или программе ее проведения. Данный план составляется психологом на основе имеющихся знаний о клиенте с целью выяснения недостающих деталей. Интервью может быть трех видов, каждый из которых имеет свои особенности:

стандартизированное интервью (предполагает наличие строгих рамок, которые ограничивают круг задаваемых вопросов);

частично стандартизированное интервью (стратегия остается настолько же стойкой, однако тактика проведения может меняться – так психолог имеет возможность подстраиваться под текущие эмоциональные состояния клиента);

интервью, имеющее свободную структуру (мы все еще имеем дело с точной стратегией, но на этот раз тактика совершенно не ограничивается, следовательно, интервью может плавно перетекать в свободную беседу и иметь терапевтическое действие).

Консультации

Консультационные психологические методы активного и так называемого эмпатического слушания — наиболее полезный профессиональный навык, которым может овладеть психолог в своей практике консультанта. Цель активного слушания – точное отражение содержания информации, переданной клиентом. Это позволяет достичь высокого уровня близости и доверия, в краткие сроки установить отношения, необходимые для проведения терапевтической работы. Еще один приятный момент, который приобретается благодаря данному методу, заключается в более глубоком и всестороннем осознании человеком своих проблем, желаний. Вот несколько приемов, наиболее часто используемых во время проведения активного слушания:

уточняющие вопросы: «Вы говорите о том, что…?», «Если я правильно вас понял…»;

повторение того, что сказал клиент, но с небольшим изменением словесной формы;

невербальное проявление заинтересованности в том, что говорит собеседник (открытая поза, чуть наклоненная в сторону голова, внимательный взгляд);

использование реакций и слов, которые будут поддерживать рассказ клиента и поощрять открытое выражение им своих мыслей и чувств. Это кивки, односложные одобрительные высказывания и др.;

использование обобщающих предложений: «То есть сейчас вы хотите сказать мне о…?», «пять минут назад мы говорили о…», «Можно суммировать все, что вы мне сейчас сказали и сделать вывод о…»;

обобщение: «В целом вы хотите сказать…?», «Итак, получается…», «Мы поговорили о…», «Можно сделать вывод…».

При использовании активного и эмпатического слушания психолог должен владеть следующими приемами:

рефлексия (способность адекватно анализировать как чувства клиента, так и свои собственные);

эмпатия (способность понимать другого человека и сопереживать ему);

идентификация (умение поставить себя на место другого, почувствовать себя «в его шкуре»).

Активным слушанием нельзя пренебрегать или недооценивать его. Зачастую отсутствие у психолога умений в этой области приводит к полному отсутствию доверия и, как следствие, это сказывается на продуктивности работы.

Эмпатическое слушание в чем-то сходно вышеописанному, однако направлено на отражение не слов и мыслей, а чувств человека. Методы психологического консультирования (сходные этому) используются тогда, когда клиент первый начинает проявлять инициативу в разговоре. Основные принципы эмпатического слушания заключаются в полном отсутствии как негативных, так и позитивных оценок со стороны консультанта, полном отражении чувств и переживаний человека.

7. Психологические особенности клиента.

8. Особенности взаимоотношений психолога-консультанта и клиента.

9. Требования к консультанту.

10. Границы профессиональной компетентности психолога-консультанта.

11. Психодинамическая школа консультирования.

Динамическая (психодинамическая) психотерапия известна также под названием психоаналитической психотерапии, ориентированной на инсайт терапии, эксплоративной психотерапии. Основой психодинамического направления в психотерапии является достижение понимания динамики психической жизни индивида, основанное на концепции бессознательного.

Любой подход в психоаналитической психотерапии основан на постепенном осознании клиентом ранее неосознаваемых им проблем и конфликтов. Болезненная симптоматика в свою очередь рассматривается как неосознаваемое выражение скрытых конфликтов клиента. Процесс осознания скрытых механизмов развития болезни приводит к глубоким личностным изменениям и постепенно сглаживает болезненную симптоматику. Большинство психодинамических подходов являются долгосрочными.

Психодинамический подход берет начало от классического психоанализа (Фрейд — Freud S.). Наиболее известными являются:

Аналитическая психология (Юнг — Jung С. G.)

Индивидуальная психология (Адлер — Adler А.)

Волевая терапия Ранка (Rank О.)

Активная аналитическая терапия Штекеля (Stekel W.)

Интерперсональная психотерапия Салливана (Sullivan Н. S.)

Интенсивная психотерапия ФроммРайхманн (FrommReichmann F.)

Характерологический анализ Хорни (Horney К.)

Гуманистический психоанализ (Фромм — Fromm Е.)

Эгоанализ Кляйн (Klein М.)

Чикагская школа (Александер — Alexander F. G., Френч — French Т. М.)

Секторная терапия Дойча (Deutsch F.), объективная психотерапия по Карпману (Karpman В.)

Краткосрочная психотерапия (Сифнеос — Sifneos P. Е., Малан — Malan D. Н., Беллак — Bellak A. S.)

Психобиологическая терапия Майера (Meyer A.)

Биодинамическая концепция Массермана (Masserman J. Н.)

Адаптационная психодинамика Радо (Rado S.)

Гипноанализ (Волберг — Wolberg L. R.)

и некоторые другие

Согласно психодинамическому подходу, определяющим в понимании природы человека и его болезней является то, чтовсе психические феномены — это результат взаимодействия и борьбы интрапсихических сил. В соответствии с теорией конфликта инстинктов Фрейд описал основные силы в этой борьбе, которые участвуют в происхождении неврозов: “Человек заболевает в результате интрапсихического конфликта между требованиями инстинктивной жизни и сопротивлением им”. Этиологию неврозов он считал сексуальной по природе. Психоаналитический подход включает пять фундаментальных принципов: динамический, экономический, структурный, принцип развития, принцип адаптации.

На этих принципах основывается психоаналитическое наследие, для которого наиболее существенными являются следующие положения:

1. Главное значение имеют человеческие инстинктивные импульсы, их выражение и трансформация и, что наиболее важно, их подавление, посредством которого удается избежать болезненных чувств или переживаний неприятных мыслей, желаний и воздействия сознания

2. Вера, что такое подавление является, по существу, сексуальным, что причиной расстройства является неправильное либидинозное, или психосексуальное, развитие

3. Идея, что корни неправильного психосексуального развития находятся в далеком прошлом, в детских конфликтах или травмах, особенно это касается родительского эдипова комплекса, выраженного в классическом желании противоположного по полу родителя

4. Уверенность в сопротивлении выявлению эдипова комплекса, его быстром восстановлении

5. Мысль о том, что, по существу, мы имеем дело с борьбой между биологическими внутренними импульсами (или инстинктами — Ид) и выступающим в роли защиты по отношению к внешней реальности Эго — в общем контексте моральных правил или стандартов (СуперЭго)

6. Приверженность концепции психического детерминизма, или причинности, согласно которой психические феномены, так же как и поведение, бесспорно, не изменяются случайно, а связаны с событиями, которые предшествуют им, и, если не делаются осознанными, невольно являются основанием для повторения

Терапевтические изменения и лечебный процесс в психодинамической психотерапии своей конечной целью имеют осознание бессознательного (если сформулировать эту задачу в возможно более краткой форме), причем применение этого подхода может быть возможным и полезным для любого человека, не обязательно с какими-либо болезнями.

Психотерапевт ищет способ раскрытия у пациента преимущественно сексуального подавленного содержания и сопротивления этому. Он добивается этого путем медленного, скрупулезного объяснения и разгадывания исторического (прошлый опыта) значения психических явлений и косвенных форм, в которых выражаются закамуфлированные конфликты, лежащие в их основе. Понятно, что поэтому динамическая цель иногда значительно удалена.

Динамический подход реализуется преимущественно средствами вербализации, включающей свободные ассоциации пациента и анализ психотерапевтом реакций переноса и сопротивления. Анализ как задача психотерапевта облегчается четырьмя специфическими процедурами: конфронтацией, прояснением (кларификацией), интерпретацией и прорабатыванием. Методика свободных ассоциаций с самого начала является основным способом взаимодействия психотерапевта с “бесцензурным” содержанием психики пациента. Она служит главной процедурой для выявления “сырого” материала, на котором базируется анализ.

Анализ включает также освещение сновидений, которые Фрейд считал “королевской дорогой к бессознательному”. Конфронтация обращена к распознаванию пациентом специфических психических явлений, подлежащих исследованию; прояснение предполагает помещение явлений в “резкий фокус”, чтобы отделить важные аспекты от незначительных; интерпретация следует за полученным материалом, определяя (в вопросительной форме) основной смысл или причину события; прорабатывание обращено к повторению, постепенному и тщательно разработанному исследованию интерпретаций и сопротивлений до тех пор, пока представленный материал не интегрируется в понимание пациента.

Интерпретация является наиболее важной процедурой, а прорабатывание — самой длительной частью психотерапии. Прорабатывание обязательно включает самостоятельную работу пациента вне психотерапевтических часов. Тем не менее возможны и краткосрочные психодинамические методы терапии.