Тема 2.5. Финансирование здравоохранения

1. Организация здравоохранения в Российской Федерации.

2. Система медицинского страхования граждан в Российской Федерации. Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования, порядок их образования и использования.

3. Состав расходов бюджетов на здравоохранение. Распределение расходов на здравоохранение между бюджетами, входящими в бюджетную систему.

4. Состав расходов учреждений здравоохранения. Производственные показатели и планирование расходов учреждений здравоохранения

5. Определение должностных окладов, выплат компенсационного и стимулирующего характера медицинским, руководящим и другим работникам учреждений здравоохранения. Порядок тарификации работников учреждений здравоохранения.

6. Планирование расходов на оплату труда работников учреждений здравоохранения.

1. Организация здравоохранения в Российской Федерации

В современных условиях финансовое обеспечение здравоохранения осуществляется за счет следующих основных источников:

• Бюджетные средства

• Средства работодателей (страховые взносы)

• Собственные средства населения

Именно доля каждого из этих источников в общем объеме средств, выделяемых на здравоохранение, определяет модель финансирования данной отрасли в стране.

В мировой практике известны две модели финансирования здравоохранения:

I. Бюджетная – здравоохранение финансируется главным образов из средств бюджета. Средства населения используются на косметические услуги, пластическую хирургию без медицинских показателей и зубопротезирование. Такая модель характерна для Великобритании, Дании, Норвегии, Финляндии и была в СССР.

II. Предпринимательская (коммерческая) – финансовое обеспечение здравоохранения осуществляется за счет продаж населению медицинских услуг или предоставление медицинских услуг за счет фондов добровольного медицинского страхования. Такая модель характерна для США.

III. Бюджетно-страховая – при которой здравоохранение финансируется за счет бюджетных средств и целевых взносов работодателей (обязательные страховые взносы). Характерна для Германии, Франции, Швейцарии и с 1992 г в РФ.

Здравоохранение представляет собой особую сферу деятельности по обеспечению конституционного права граждан на получение качественной медицинской помощи.

В законе об охране здоровья граждан отмечено, что государство гарантирует каждому человеку доступность медико - социальной защищенности в случае утрат здоровья. Реализация медицинских услуг осуществляется в специально создаваемых для этих целей организациях, которые в совокупности представляют сеть учреждений здравоохранения.

В соответствии с утвержденной номенклатурой все медицинские учреждения сгруппированы:

1. Лечебно-профилактические

2. Государственная эпидемиологическая служба

3. Аптечные учреждения

В каждых из перечисленных блоков включаются учреждения определенных типов и видов, которые отражают специфику выполнения их функций.

Лечебно – профилактические учреждения (ЛПУ) включают следующие типы и виды медицинских учреждений:

• Больничные учреждения (стационары)

  • Больницы

  • Госпитали

  • Специальные клиники

  • Медицинские центры

  • Медико-санитарные части

  • Хосписы

• Амбулаторные поликлиники

  • Поликлиники

  • Амбулатории

  • Консультационно –диагностические центры

• Учреждения скорой медицинской помощи

  • Станция скорой помощи

  • Станция переливания крови

• Диспансеры – учреждения специализированные на лечение отдельных видов заболеваний

  • Кардиологические

  • Противотуберкулезные

  • Онкологические

• Учреждения охраны материнства и детства

  • Женские консультации

  • Родильные дома

  • Перинатальные центры

  • Дома ребенка

• Учреждения здравоохранения особого типа

  • Бюро судебно-медицинской экспертизы

  • Профилактика борьбы со СПИДом

  • Лепрозории

• Санитарно-курортные учреждения

  • Санатории

  • Профилактории

В блок санитарно – эпидемиологической службы включено:

• Управление СЭС

• Центра санитарно - эпидемиологического надзора

В блок аптечных учреждений входят:

• Фармацевтические организации

• Государственные аптеки

• Негосударственные аптеки

Наиболее массовым видом медицинского обслуживания является сеть амбулаторно – клинических учреждений. Эта сеть должна обеспечить решения проблемы оказания медицинской помощи без помещения больного в стационар. Они должны осуществлять профилактику заболеваний и своевременное диагностирование. Амбулаторно-клинические учреждения по сравнению со стационарными находятся в худшем состоянии в плане обеспечения квалификационных кадров материальными средствами. Поэтому современные проблемы здравоохранения:

1. Финансовая поддержка амбулаторных поликлиник

2. Увеличение оплаты труда специалистов