Заболевание цнс:

1. Криптококкоз:

• Возбудитель - Cryptococcus neoformans.

• Проявления менингита: головная боль, лихорадка, нарушения сознания, реже – эпилептические припадки и кома.

2. Гистоплазмоз:

• Возбудитель - Histoplasma capsulatum.

• Клиника неспецифична: головная боль, кашель, лихорадка, похудание, увеличение лимфоузлов и спланхномегалия.

3. Цитомегаловирусная инфекция:

• Развитие энцефалитов, менингоэнцефалитов.

4. Кокцидиодиоз:

• Возбудитель - Histoplasma capsulatum.

• Развитие менингита, абсцессов мозга.

5. Токсоплазмоз:

• Образование цист в головном мозге.

• Клиника очагового энцефалита.

Протекающие с поражением глаз:

1. Цитомегаловирусная инфекция:

• Наиболее часто – ретинит, односторонний или двусторонний.

• Снижение остроты и сужение полей зрения, бессимптомные кровоизлияния в сетчатку и потеря зрения.

2. Криптококкоз:

• Протекает с поражением сетчатки.

3. Токсоплазмоз:

• Очаговый некротизирующий хориоретинит.

• Часто сочетается с энцефалитом.

Онкологические:

1. Саркома Капоши:

• На коже папулы и узлы багрового или фиолетового цвета, также поражаются лёгкие, лимфоузлы, печень и ЖКТ.

• Диагностируется на основании физикального и гистологического исследования.

• Ходжкинские и неходжкинские лимфомы, лимфома Беркитта.

Особенности ВИЧ – инфекции у детей.

1. Прогрессирует значительно быстрее, чем у взрослых; особенно у детей 1 года жизни.

2. Задержка темпов психомоторного и физического развития, энцефалопатия.

3. Чаще, чем у взрослых, встречаются рецидивирующие бактериальные инфекции.

4. Геморрагический синдром – нередко причина смерти.

5. Саркома Капоши почти не встречается.

Диагностика.

Клинические признаки – индикаторы:

1. Похудание на 10% массы тела и более в течении нескольких месяцев.

2. Стойкая беспричинная лихорадка в течении 1 месяца и более.

3. Диарея более 1 месяца.

4. Увеличение более чем двух групп лимфоузлов (исключая паховые) более 2 месяцев.

5. Повышенное ночное потоотделение.

6. Быстрая утомляемость.

Лабораторная диагностика:

1. ИФА (ELISA).

2. Иммунный блотинг.

3. Радиоиммунопреципитация.

4. Реакция агглютинации.

5. Иммунофлюоресцентный анализ.

6. Культивирование и идентификация вируса в клеточных культурах.

7. Определение соотношения CD₄\CD₈.

8. Оценка пролиферативной активности лимфоцитов.

Лечение:

1. Радикальных методов излечения нет!

2. Охранительный психологический режим.

3. Современная противовирусная терапия (назначение нескольких препаратов).

4. Диагностика, лечение и профилактика вторичных заболеваний.

Показания к антиретровирусной терапии:

1. Лечение больных ВИЧ.

2. Профилактика перинатальной передачи ВИЧ.

3. Профилактика инфекций ВИЧ у ребёнка.

4. Профилактика парентерального заражения ВИЧ.

Клинические симптомы	Количество CD4 клеток\мкл	РНК ВИЧ копий\мл	Рекомендации
Наличие симптомов (СПИД)	Любое	Любой	Лечение
Отсутствие симптомов (СПИД)	< 200	Любой	Лечение
Отсутствие симптомов	> 200; < 350	Любой	Лечение
Отсутствие симптомов	> 350	> 55000	Спорно
Отсутствие симптомов	> 350	< 55000	Не лечить