Производные нитроимидазола

Метронидазол, тинидазол, орнидазол, ниморазол.

Проявляют бактерицидное действие в отношении всех анаэробов, простейших, Helicobacter pylori. Являются универсальными противопротозойными средствами.

Метронидазол (трихопол, флагил, клион, метрогил) назначают при трихомониазе, лямблиозе, внеклеточном амебиазе, язвенной болезни желудка и других заболеваниях. Назначают внутрь, парентерально, ректально, местно.

Из побочных эффектов чаще всего отмечаются диспепсические явления, может вызвать нарушение со стороны ЦНС (нарушение координации движений, судороги). Оказывает тетурамоподобное действие, не совместим с алкоголем.

К производным нитроимидазолов относится также Тинидазол (фазижин), Орнидазол (тиберал), Ниморазол (наксоджин). Они действуют более продолжительно, чем метронидазол. Тинидазол входит в состав комплексного ЛС в сочетании с норфлоксацином «Н-Флокс–Т». Обладает антибактериальной и антипротозойной активностью.

Противогрибковые средства

Заболевания, вызываемые патогенными грибами, называют микозами. Различают системные микозы, дерматомикозы, кандидамикозы.

При системных (глубоких) микозах по­ражаются внутренние органы и ЦНС.

К дерматомикозам относятся поверхностные микозы - грибковые поражения кожи, ногтей, волос, вызванные дерматофитами: трихофития, микроспория, эпидермофития и др.

При кандидамикозе поражаются слизистые оболочки ЖКТ, бронхов, половых органов. Возбудителем кандидамикозов обычно является Candida albicans. В редких случаях при выраженном иммунодефиците может возникнуть грибковая септицемия.

В отличие от бактерий цитоплазматическая мембрана грибов содержит эргостерол, синтез или функции которого нарушают противогрибковые средства.

В качестве противогрибковых средств применяют некоторые антибиотики, а также синтетические средства.

Классификация противогрибковых средств по происхождению и химической структуре

1. Антибиотики

• Полиеновые антибиотики: Амфотерицин В (применяют в/в капельно), нистатин, леворин, натамицин (пимафуцин) - применяют внутрь и местно, полиены проявляют фунгицидное действие.

• Гризеофульвин - фунгистатическое действие.

2. Синтетические средства

• Производные имидазола: кетоконазол (Низорал), клотримазол (Канестен), миконазол, эконазол (Певарил)

• Производные триазола: флуконазол (Дифлюкан), итраконазол (Орунгал)

• Производные N-метилнафталина - аллиламины: тербинафин (Ламизил)

• Производные ундециленовой кислоты: ундецин, цинкундан, микосептин

• Бис-четвертичные аммониевые соли: деквалинил (Декамин).

Классификация противогрибковых средств по клиническому применению:

Кандидамикозы	Системные микозы	Дерматомикозы
Амфотерицин В			Гризеофульвин
Флуконазол			Тербинафин
Нистатин	Итраконазол	Эконазол
Леворин	Кетоконазол
Клотримазол	Миконазол
		Клотримазол

Наряду с собственно противогрибковыми средствами для лечения микозов используют также, проявляющие кератолитичекое и антисептическое действие: салициловую, бензойную и борную кислоты, раствор йода, красители – метиленовый синий, бриллиантовый зеленый. Применяют главным образом местно для закрепления результата терапии противогрибковыми средствами и предупреждения рецидивов.