Тетрациклины

Биосинтетические: тетрациклин, окситетрациклин.

Полусинтетические: метациклин (рондомицин), доксициклин (вибрамицин).

Тетрациклины — бактериостатические антибиотики широкого спектра действия (грам+ и грам- кокки и палочки). Тетрациклины эффективны против стафиллококков, стрептококков, пневмококков и актиномицетов, а также против спирохет, риккетсий, хламидий и простейших. На протея, синегнойную палочку, микобактерии, вирусы и грибы не действуют.

Тетрациклины являются средствами выбора при бруцеллезе, трахоме, холере, чуме, сыпи и тифе. Эффективны при пневмонии, вызванной микоплазмами, хламидийных инфекциях, гонорее, сифилисе, лептоспирозах, амебной дизентерии, риккетсиозах и др.

Тетрациклины нередко вызывают нежелательные побочные эффекты и осложнения: аллер­гические реакции, раздража­ющее действие на слизистые ЖКТ, а при внутривенном введении - тромбофлебиты. Гепатотоксическое действие. Катаболическое действие: уг­нетают синтез белка, способствуют выведению из организма аминокислот, вита­минов. Депонируются в костной ткани, в том числе в тканях зубов, и образуют труднорастворимые комплексы с кальцием, в связи с чем нарушается образование скелета, происходит повреждение зубов. Характерный побочный эффект тетрациклинов - дисбактериоз и суперинфекция с возникновением орального и других видов кандидоза. В редких случаях может возникнуть псевдомембранозный энтероколит.

Противопоказано применение тетрациклинов беременным и кормящим женщинам, детям в возрасте до 12 лет. С осторожностью назначают при нарушениях функции печени и почек, лейкопении, заболеваниях ЖКТ.

Аминогликозиды

Выделяют 3 поколения аминогликозидов:

I поколение — стрептомицин, канамицин, мономицин, неомицин;

II поколение — гентамицин, тобрамицин, сизомицин;

III поколение — амикацин.

Аминогликозиды обладают бактериостатическим и бактерицидным типом действия в зависимости от дозы, их механизм антимикробного действия заключается в нарушении синтеза белков в рибосомах микробной клетки.

Являются антибиотиками широкого спектра действия, относятся к токсичным антибиотикам.

Побочные эффекты аминогликозидов: ототоксическое действие — снижение слуха, вестибулярные нарушения (нарушения равновесия), нефротоксическое действие, аллергические реакции. Могут ухудшать нервно-мышечную передачу, что может быть причиной угнетения дыхания и усиливать действие антидеполяризующих миорелаксантов. Противопоказаны при заболеваниях почек, нарушениях функции печени и слухового нерва, миастении, нельзя назначать вместе с диуретиками.

Хлорамфеникол (левомицетин)

Левомицетин (хлорамфеникол), Левомицетина стеарат, Левомицетина сукцинат растворимый, Синтомицин.

Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия: грамположительные и грамотрицательные бактерии и кокки, риккетсии, спирохеты, хламидии.

Не действует на синегнойную палочку, простейших. В настоящее время левомицетин получают синтетическим пу­тем. Препарат резерва. По спектру действия приближается к тетрациклинам.

Основные показания к его применению – брюшной тиф, паратифы, кишечные инфекции, риккетсиозы, бруцеллез, коклюш и другие инфекции.

Побочные эффекты: выраженное угнетение кроветворения вплоть до апластической анемии с летальным исходом; раздражение слизистых ЖКТ; угнетение нормальной кишечной флоры, дисбактериоз, кандидамикоз; аллергические реакции в виде кожных высыпаний, дерматита, лихорадки и др.

Противопоказания: угнетение кроветворения, болезни печени, беременность, псориаз, детский возраст. Хлорамфеникол нельзя назначать более 2 недель, одновременно с ЛС, угнетающими кроветворение (сульфаниламиды, пирозолоны и др.).

Местно используют синтомицин - синтетический препарат левомицетина в виде линиментов (1%, 5 или 10 %), свечей. Левомицетин входит в состав аэрозольных ЛС: «Олазоль», «Левовинизоль», комбинированных мазей: «Ируксол», «Левомеколь», левосин, фулевил, кортикомицетин.