Практическая работа по социальной гигиене, экономике

и организации здравоохранения

Студента группы леч. – проф. факультета

База производственной практики: 6КГБ.

Организация плановой хирургической помощи во втором травматологическом отделении шестой городской клинической больницы.

В отделении имеется 120 коек, из них : 60 травматолого-ортопедических, 35 травматологических, 25 ортопедических.

В травматологическом отделении имеется 4 врачебные и 15.5 сестринских ставок. В настоящее время в отделении работает трое врачей и 13 медицинских сестёр.

Показатель укомплектованности=

Показатель укомплектованности врачами = = 0.75

Показатель укомплектованности средним мед. персоналом = = 0.8

Всех поступающих в отделение больных можно разбить на 2 группы : плановые и экстренные.

Экстренные больные поступают :

1) самотёком;

2) доставляются скорой помощью.

Все экстренные больные осматриваются врачом приёмного отделения, который определяет необходимость их госпитализации.

Плановые больные поступают по направлению поликлиники. При этом им необходимо было пройти ранее полное обследование в поликлинике по месту жительства. Данная группа больных госпитализируется после предварительного осмотра заведующим отделения, тогда же определяется срок их госпитализации.

Организация медицинской помощи больным включает в себя проведение диагностических процедур, терапевтическую и хирургическую медицинскую помощь. Организация работы операционной и профилактика послеоперационных осложнений :

1. зонирование помещений операционной : стерильная зона (операционный зал и стерилизационная), зона строгого режима (предоперационная, наркозная), зона ограниченного режима (комнаты хирурга, медицинских сестёр, помещения для хранения препаратов крови и аппаратуры), зона общебольничного режима;

2. уборка операционной : текущая (во время операции), после каждой операции, после операционного дня, генеральная уборка 1 раз в неделю, предварительная уборка;

3. предоперационная подготовка больного;

4. подготовка рук хирурга к операции;

5. стерилизация перчаток, инструмента, перевязочного материала и белья, шовного материала;

6. подготовка операционного поля.

Экспертиза временной нетрудоспособности до 2-х месяцев осуществляется лечащим врачом, после 2-х месяцев больной направляется на ВКК, а при временной нетрудоспособности продолжительностью более 4-х месяцев больной направляется на МРЭК. Для экспертизы стойкой нетрудоспособности больной направляется лечащим врачом (совместно с зав. отделением) на МРЭК, после проведения всех необходимых обследований.

Порядок выписки больных из стационара :

1. за день до выписки оформляются все необходимые документы;

2. в день выписки больным выдаётся на руки справка о госпитализации, а эпикриз доставляется курьером в поликлинику по месту жительства.

Связь травматологического отделения стационара в работе с поликлиниками осуществляется следующими путями:

1. в эпикризе подробно указываются все необходимые рекомендации по ведению больного, а также данные по проведенному больному лечению и дигностическим процедурам;

2. больному при выписке назначается время осмотра участковым врачом поликлиники;

3. больные нуждающиеся в консультации могут быть направлены в стационар;

4. при необходимости в поликлинику выезжает консультант из числа сотрудников кафедры травмотологии и ортопедии.

Новые методы и формы работы:

1. введение автоматизированной системы управления и получение при помощи её еженедельных статистических сведений по организации работы отделения;

2. введение системы премиальных поощрений за счёт рационального использования коечного фонда;

3. премиальные поощрения за выполнение сложных операций;

4. освоение современных методов диагностики и лечение травматологических больных : артроскопия коленного сустава, эндопротезирование при патологии тазобедренного сустава, полузакрытый чрезкожный шов ахиллового сухожилия.

Организация повышения квалификации врачебного персонала отделения :

1. курсы повышения квалификации не менее 1 раза в 5 лет;

2. ежедневные общеклинические конференции;

3. ежемесячные заседания хирургического общества;

4. еженедельные клинические конференции по отдельным видам патологии;

5. патолого-анатомические конференции.

Организация повышения квалификации среднего медицинского персонала :

1. ежемесячный инструктаж по правилам соблюдения санитарно-эпидемического режима;

2. ежеквартальный зачёт по правилам соблюдения санитарно-эпидемического режима;

3. ежедневные общеклинические конференции;

4. специализированные лекции.

Основная документация хирургического отделения ( в скобках указаны номера форм):

1. количество поступивших больных (007-у);

2. список выписанных больных из стационара (001-у);

3. история болезни больного (003-у);

4. температурный лист (004-у);

5. лист регистрации трансфузионных сред (005-у);

6. журнал регистрации операций (008-у);

7. стационарная карта (066-у);

8. лечебная физкультура (042-у);

9. ФТО (044-у);

10. листок учёта процедур (029-у);

11. экстренное извещение (058-у);

12. журнал учёта инфекционных больных (060-у).

Основные показатели работы хирургического отделения за отчетный 1997год и сравниваемый 1996.

Число койко-дней____

среднегодовое число коек

1. Среднегодовая занятость койки =

Параметр	Травматолого-ортопедические койки		Травматологические койки		Ортопедические койки
	1997	1996	1997	1996	1997	1996
Количество койко-дней	20668	20832	12118	12173	8550	8659

Для травматолого-ортопедических коек:

20832

60

Среднегодовая занятость койки за 1996 год = = 347,2

20668

60

Среднегодовая занятость койки за 1997 год = = 344,5

12173

35

Для травматологических коек:

Среднегодовая занятость койки за 1996 год = = 347,9

12118

35

Среднегодовая занятость койки за 1997 год = = 346,2

8659

25

Для ортопедических коек:

Среднегодовая занятость койки за 1996 год = = 346,4

8550

25

Среднегодовая занятость койки за 1997 год = = 342

число койко-дней____

число прошедших больных (выписанных и умерших)

1. Средняя длительность пребывания больного на койке =

Параметр	Травматолого-ортопедические койки		Травматологические койки		Ортопедические койки
	1997	1996	1997	1996	1997	1996
Число прошедших больных	1224	1128	655	636	570	492

Для травматолого-ортопедических коек:

20832

1128

Средняя длительность пребывания больного на койке за 1996 год = = 18,5

20668

1224

Средняя длительность пребывания больного на койке за 1997 год = = 16,9

Для травматологических коек:

12173

636

Средняя длительность пребывания больного на койке за 1996 год = т = 19,1

12118

655

Средняя длительность пребывания больного на койке за 1997 год = = 18,5

Для ортопедических коек:

8659

492

Средняя длительность пребывания больного на койке за 1996 год = т = 17,6

8550

570

Средняя длительность пребывания больного на койке за 1997 год = = 15,0

число прошедших больных

среднегодовое число коек

1. Оборот койки =

Для травматолого-ортопедических коек:

1128

60

Оборот койки за 1996 год = = 18,8

1224

60

Оборот койки за 1997 год = = 20,4

Для травматологических коек:

636

35

Оборот койки за 1996 год = = 18,2

655

35

Оборот койки за 1997 год = = 18,7

Для ортопедических коек:

492

25

Оборот койки за 1996 год = = 19,7

570

25

Оборот койки за 1997 год = = 22,8