Изменения нервной системы

Состояние нервной системы при бронхиальной астме у детей в значительной мере определяется преморбидным статусом и аллергической реакцией бронхолегочного аппарата. В анамнезе 40,5% больных бронхиальной астмой детей отмечена перенесенная анте- и интранатальная гипоксия, а у 17% заболевших имелись указания на признаки нарушенного мозгового кровообращения после рождения.

Анамнез последующего развития этих детей показывает, что у боль­шинства из них как до развития астмы, так и на ее фоне отмечались повышенная возбудимость, эмоциональная лабильность. С начала обучения в школе у части детей выявлялась астенизация – повышенная утомляемость, головная боль, нарушение сна. У некоторых детей, перенесших родовую травму и заболевших бронхиальной астмой, впоследствии присоединялся эпилептиформный синдром, отмечалось повышенное внутричерепное давление.

Симптомы вовлечения нервной системы в патологический процесс обнаруживаются и у детей с тяжелым течением бронхиальной астмы. Они особенно выражены в период обострения болезни. В тяжелых случаях приступов бронхиальной астмы и астматического статуса в III стадии возникают головная боль, адинамия, судороги, что связано с воздействием гипоксемии на центральную нервную систему и возможным отеком головного мозга.

Следует отметить, что у ряда детей, больных бронхиальной астмой, в результате нервозной обстановки в семье развиваются боязнь приступа, мнительность, что может ныть причиной учащения приступов бронхиальной астмы. Течение бронхиальной астмы сопровождается изменением функционального состояния вегетативной нервной системы, ее парасимпатического и симпатического звена.

Изменения органов пищеварения

Течение бронхиальной астмы у детей сопровождается изменением в функцио­нировании различных отделов желудочно-кишечного тракта.

При обострении заболевания, особенно в случаях тяжелых приступов и астматического состояния, нередко отмечается увеличение печени, исчезающее после купирования приступа. Оно обусловливается влиянием гипоксемии на метаболизм гепатоцитов, воздействием медиаторов ал­лергического воспаления на микроциркуляцию в этом органе, а также возможными застойными явлениями, связанными с перегрузкой правого желудочка сердца, нельзя исключить и непосредственного вовлечения печени в аллергический процесс.

При осмотре таких детей обнаруживают обложенность языка, чувствительность при пальпации в правом подреберье и увеличение. При дуоденальном зондировании выявляются (повышенная мутность дуоденального содержимого, наличие в нем хлопьев, кристаллов холестерина, цилиндрического эпителия), в крови – повышение содержания связанного билирубина, холестерина.

Течение бронхиальной астмы у детей сопровождается функциональными изменениями поджелудочной – реактивный панкреатит. Обнаруженное у большинства детей с бронхиальной астмой снижение экзокринной функции поджелудочной и слюнных желез в значительной мере может рассматриваться как следствие тканевой гипоксии и дезинтеграции нейроэндокринной регуляции, сопровождающих это заболевание.

У части детей с длительным течением бронхиальной астмы, в анамнезе которых имелись указания на неодно­кратное применение антибактериальной терапии в связи с частыми воспалительными заболеваниями, обнаружен дисбактериоз кишечника, что может быть одной из причин развивающегося гиповитаминоза и ферментной недостаточности желудочно-кишечного тракта.