Нильс Питер Рюгаард
ДЕТИ
С НАРУШЕНИЕМ ПРИВЯЗАННОСТИ
указания к организации
терапевтической среды
для ребенка
теория, причины, симптомы, лечение
16А1Е 1АР5Е1Е РЕКЕ НГО «Семья каждому ребенку»
Перевод © НГО «Семья каждому ребенку»
НГО «Семья каждому ребенку» благодарен за первичный перевод: Levani C. Nielsen
Редакторы
Эстония: О. Кяярманн, Л. Дорошенко, О. Приходько, Я. Снайт Ресурсный центр семейного устройства, г. Москва (бывший детский дом № 19): С. А. Миронова, Ю. Н. Протасевич, Н. В. Титова
Дизайн: Янек Саареоя
Фотография на обложке: Milosz_G., bigstock.com
Отпечатано в Dipri OU
Опубликовано и отпечатано в Эстонии 2016
ISBN 978-9949-38-966-7
Приветствую Вас!
Прошу познакомиться с Герцогом - случаем острого нарушения привязанности - сердитым взрослым человеком и его практическим врачом Анной. Он объясняет ей, как его детство породило в нём проблемы привязанности, негативное представление о себе, влечение к буйному поведению и в чем состоит истинный характер подобных проблем.
Герцог Глостер:
"Меня природа лживая согнула
И обделила красотой и ростом.
Уродлив, исковеркан и до срока
Я послан в мир живой; я недоделан, -
Такой убогий и хромой, что псы,
Когда пред ними ковыляю, лают.
Чем в этот мирный и тщедушный век
Мне наслаждаться7. Разве что глядеть
На тень мою, что солнце удлиняет
Да толковать мне о своём уродстве7
Раз не дано любовными речами
Мне занимать болтливый пышный век,
Решился я стать подлецом и проклял
Ленивые забавы мирных дней.
Я клеветой, внушением опасным
Смертельную вражду посеял... "
Анна:
"Чужд подлецу закон людской и Божийу
А лютый зверь и тот ведь знает жалость".
Герцог Глостер:
"Не знаю жалости - вот и не зверь я".
Анна:
"О чудо! Дьявол правду говорит ".
У. Шекспир:
Ричард III, Акт I, Сцена
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие 16
ВСТУПЛЕНИЕ 18
Что такое "привязанность"? 20
Что такое нарушение привязанности? 22
Развитие ранней привязанности: вызов всемирного масштаба... 26
Что происходит, когда они вырастают? 34
Это не только ваша проблема - она наша общая 36
Наши бессознательные понятия о детстве и детях 37
Мои концепции 41
Реальность: это такое же ограничение, как и другие 43
О терминологии 44
Содержание - что вам может дать эта книга 46
Часть I ФОРМИРОВАНИЕ НП ОТ ЗАЧАТИЯ ДО ПОЛОВОЙ ЗРЕЛОСТИ
Глава 1
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ 51
Две основные причины дезорганизованного
социального поведения 51
Нормальный ранний контакт, самоорганизация и постоянство.... 56
Функция контакта в развитии ребёнка 57
Самоорганизация 59
Развитие постоянства 60
Глава 2
ЭТАПЫ САМООРГАНИЗАЦИИ 62
Этап 1: физическая самоорганизация 62
Этап 2: сенсорная организация 63
Этап 3: сенсомоторная/двигательная организация 65
Этап 4: организация личности.. 67
Этап 5: социальная организация 69
Поэтапное развитие и диагностика 70
Глава 3
ПРЕРЫВАНИЕ КОНТАКТА У ДЕТЕЙ ДО ДВУХ ЛЕТ -
СИМПТОМЫ ФИЗИЧЕСКОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ 75
Прерывание контакта и неспособность формировать
постоянство 75
Прерывание контакта и дети с НП 79
Патологический контакт между матерью и ребенком -
результаты исследований 80
Генетический контекст 82
Протекание беременности 84
Процесс родов 86
Глава 4
НАРУШЕНИЕ КОНТАКТА И РАЗВИТИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 90
Развитие центральной нервной системы (ЦНС) 90
Гипотеза о роли неврологических дисфункций
в формировании НП 94
Эмоциональный и социальный мозг (лимбическая система):
связь восприятия и моделей эмоциональных реакций 96
Кора головного мозга: регуляция и концентрация 98
Контрольный перечень симптомов депривации
у маленьких детей 100
Глава 5
НАРУШЕНИЯ СЕНСОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ
ОТ 1 ДО 3 ЛЕТ 103
Ощущения, внимание, эмоции, формирование гештальта:
основы познавательной способности 103
Движение и развитие моторики 106
Фазы развития моторики 109
Заключение о развитии моторики 115
Перечень симптомов НП у детей дошкольного возраста 116
Глава б
ЗАДЕРЖКА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ 120
Становление личности: объектные отношения - ключ к миру.
Достижение постоянства объекта 120
Стадии достижения постоянства объекта 122
Стадии 1 и 2: базовая привязанность и базовая тревога 123
Пример: слабая базовая привязанность 124
Пример: парадоксальная привязанность и слабая тревога 126
Стадии 3 и 4: базовая интернализация родителя
и базовое постоянство среды 129
Постоянство личности и травматическое отвержение 130
Дефицит эмоционального и когнитивного развития
при задержке на 1 и 2 стадиях 132
Перечень функций личности с НП, от дошкольного возраста
до подросткового возраста 133
Социальная среда детей с НП 135
Заключение о социальной среде: общий перечень рисков НП.. 137
Часть II терапия
Общие принципы терапии средой
Терапия на разных стадиях развития
Глава 7
КАК ПРИМЕНЯТЬ ТЕРАПИЮ СРЕДОЙ? 147
Некоторые общие принципы терапии средой 147
Чем отличается психотерапия от терапии средой? 148
Внешнее постоянство заменяет отсутствие внутреннего постоянства 151
Глава 8
ПРИМЕНЕНИЕ ТЕРАПИИ СРЕДОЙ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
И ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ И ДО 3-Х ЛЕТ 156
Терапия перед зачатием 156
Евгеническая (генетическая) терапия 156
Терапия во время беременности, после рождения ребенка и
до возраста 3-х лет 157
Период после рождения до возраста трех лет:
лечение регрессией 161
Регрессия и процесс усыновления 169
Эмоциональная связь и нарушение привязанности у приёмных детей в период перехода в семью 170
Часть 1. Проблемы перехода при обретении новых родителей. 170
Особенности реагирования на разных стадиях развития 171
Механизмы психологической защиты и
выживания на разных стадиях развития 173
Симптомы физического стресса в переходном периоде 177
Регрессия необходима 177
Кризис приёмных родителей 178
Часть 2. Дети с постоянным нарушением привязанности 180
Глава 9
ТЕРАПИЯ СРЕДОЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА 184
Терапия средой для дошкольников 184
Профессиональные наблюдения 185
Поведение в детских группах 185
Поведение во время учёбы и занятий 186
Методы: работайте на соответствующем уровне развития 187
1. Планируя своё взаимодействие с ребёнком,
поделите возраст ребёнка на 2, 3 и 4 года 187
Научитесь делать всё "по кирпичику": будьте зеркалом ... 187
Цепь поведенческих моделей. Построение "дома"
по кирпичику. (Последовательность поведенческих моделей) 189
4. Осознавание и связей и действий. Осознавание
отношений, так же как и упражнений 190
5. Различайте "отношения в уме" и
"отношения в реальности" 192
6. Находитесь здесь и сейчас - работайте только
с настоящим моментом и ближайшим будущим 194
7. Демонстрируйте четкое понимание авторитета и границ.... 195
Глава 10
ТЕРАПИЯ СРЕДОЙ ДЛЯ РЕБЁНКА ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА 196
Терапия средой для ребенка школьного возраста (7-12 лет) 196
Ребёнок, страдающий нарушениями привязанности в классе... 198
Как и при каких обстоятельствах вы учитесь учиться? 199
Как найти подлежащее в предложении 205
Учитель как организатор отношений или: не давайте ему
велосипед, постройте для него колыбель 205
Сделайте себя недвусмысленным объектом для ребенка 208
Примите на себя всю ответственность 208
Обучение на фазе 1: выстраивание объекта и фона 209
Использование полисенсорного метода для обобщения 211
Метод развития социального самосознания у ребенка 212
Фаза 1: Картирование аномальных поведенческих моделей ...212 Фаза 2: Направление внимания к поведенческим моделям ..213
Фаза 3: Распознавание моделей поведения 214
Фаза 4: Использование "рычага управления поведением"....216 Привносите небольшие изменения в базовые
поведенческие паттерны ребенка 216
Фаза 5: "Классная лаборатория для альтернативного
поведения" 218
Фаза 6: Перенос лаборатории в условия класса 220
Фаза 7: Разъяснение другим того, что мы делаем в классе 220
Этика 221
С чего начать? 221
Вывод: важные цели и критерии успеха 222
Необходимые условия 223
Результаты 225