Материалы к экзамену по общей стоматологии / Ответы / 76

76

Ошибки и осложнения при инструментальной обработке канала

1. Блокада канала (закупорка): -мягкими тканями - связана с недостаточным удалением пульпы и ее проталкиванием к апикальному отверстию. Использование раствора или пасты для прохождения каналов снижает эту вероятность; -твердыми тканями - связана с не соблюдением правила возврата к первоначальному файлу для поддержания свободного прохождения в апикальной трети и неудовлетворительной ирригации; -отдаленными кальцифицированными частицами и включениями - связана с их проталкиванием к апикальному отверстию или преждевременному использованию инструмента большого размера. Необходимо постараться обойти их, пользуясь файлами небольших размеров (№ № 06, 08, 10) с пастой для каналов; -поломанным инструментом - связана с чрезмерными усилиями, неправильным приложением силы. 2. Образование уступа - связано с преждевременным использованием слишком толстого и, следовательно, не гибкого файла, дефектом создания первоначального доступа, следствие блокады и отклонения от первоначального направления. 3. Периапикальное расширение - изменение формы канала в апикальной трети. Связано с тем же что и образование уступа. При продолжении инструментальной обработки это приводит к фрактуре (отлом) верхушки. 4. Перфорация - апикальная связана с дальнейшим форсированным продолжением инструментальной обработки после блокады канала и без выравнивания направления. Перфорация канала в его средней трети связана с недооценкой кривизны канала, анатомической особенностью негибкого инструмента, а также с перерасширением узкого канала в процессе инструментации или при подготовке под штифты.5. Разрыв апикального отверстия связан с неверной техникой инструментальной обработки или с неправильным определением длины канала. 6. Послеоперационные боли - связаны с инструментальной обработкой за пределами канала, с травмой периапикальных тканей и проталкиванием зараженного материала или пломбировочного материала за верхушку. 7. Реакция на медикаменты (применяемые при ирригации) - локальное раздражение тканей и нейротоксические реакции. 8. Воздушная эмболия - проникновение воздуха через апикальное отверстие при прямом высушивании канала сильной струей воздуха (особенно часто верхние премоляры) или при ирригации перекисью водорода. 9. Отлом инструмента в канале.