Материалы к экзамену по общей стоматологии / Ответы / 59

59

Косвенный метод изготовления вкладки заключается в том, что восковая модель вкладки готовится не в полости рта, а на предварительно изготовленной модели по комбинированному или двойному оттиску. Для получения оттиска после подго­товки полости под вкладку снимают сначала оттиск альгинатным материалом (порошок альгинат натрия или калия-15%, сульфат кальция- 16%, наполнитель-60%, добавки) + вода) и по отлитой по нему гипсовой модели готовят медное кольцо или подбирают из набора. Готовое кольцо проверяют на опорном зубе. Оно должно плотно ох­ватывать его по экватору, а в межзубном промежутке со сто­роны полости опускаться до шейки. Заполненное разогре­той до пластичности термомассой кольцо накла­дывается на зуб и сверху каким-либо оттискным материалом снимается общий оттиск со всего зубного ряда. Оттиски выводятся в обратной последовательности, а затем в общий оттиск вкладывается кольцо с термомассой. Сравнительная хар-ка методов:1.Прямой способ отличается более высокой точностью (отсутствует необходимость по­лучения оттиска); 2.Моделирование вкладки на естественном зубе в поло­сти рта дает возможность учесть функциональную окклю­зию; 3.Для профилактики травматических пародонтитов при прямом методе имеется возможность контролировать гра­ницы вкладки не только по краям полости, но и в области десневого края. Лишь при моделировке в межзубных про­межутках следует отдавать предпочтение непрямому методу (доступна для осмотра). К недостаткам п.с.: 1.Утомление пациента, наступающее при длительном пребывании в зубоврачебном кресле; 2.Опасность ожога слизистой оболочки полости рта го­рячим моделировочным инструментом или воском; 3. Сложность моделирования вкладки в межзубном про­межутке (полости II, III, IV классов по Блеку); 4.Нерациональные затраты времени врача на исполне­ние технической процедуры; 5.Необходимость повторного моделирования вкладки в полости рта в случае ее деформации при выведении или неудачной отливке; 6.Невозможность предварительной припасовки вклад­ки на рабочей гипсовой модели, что удлиняет время припа­совки ее в полости рта; 7.Невозможность применения методов компенсации усадки металла при отливке (избирательное покрытие изо­лирующим лаком стенок и дна полости на модели); 8.Расчленение процесса получения восковых моделей вкладок на несколько приемов при большом количестве препарированных зубов; Прямой способ целесообразен при восстановлении зу­бов с дефектами жевательной или пришеечной поверхнос­тей, а также при моделировании искусственной культи ко­ронки зуба со штифтом.Непрямой способ показан в следующих случаях: при де­фектах коронок моляров и премоляров типа МО, ОД, МОД, а также дефектах контактных поверхностей резцов и клыков как с повреждением режущего края, так и без него; при про­тезировании вкладками рядом расположенных зубов; при восстановлении передних зубов комбинированными вкладками, когда необходимо моделирование во вкладке ретенционных пунктов для удержания облицовки.