Сестринский процесс при нарушении потребности в поддержании нормальной температуры тела
Организм человека удерживает определенную Т тела на относительно постоянном уровне (физиологические колебания в течение дня 0,3-0,50С) независимо от колебаний климата. Это происходит за счет нейрогуморальных процессов терморегуляции – процессов теплопродукции и теплоотдачи. Система терморегуляции состоит из периферических терморецепторов (кожи, кровеносных сосудов) и центральных (гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников). Образование тепла происходит в результате окислительных процессов во всех органах и тканях, но с различной активностью. Больше тепла образуют ткани, совершающие активную работу, меньше – соединительная ткань, кости, хрящи.
В условиях высоких температур повышается теплоотдача. Пути теплоотдачи:
теплоизлучение – расширение кровеносных сосудов (гиперемия кожи - покраснение);
испарение влаги – за счет потоотделения;
теплопроведение – отдача тепла окружающим предметам.
При снижении Т окружающей среды теплообразование усиливается, а теплоотдача уменьшается:
уменьшение теплоизлучения за счет усиления сократительной способности мышц (дрожь, озноб, "гусиная кожа") и сужения кровеносных сосудов (бледность кожи);
уменьшение испарения - за счет уменьшения потоотделения.
Температура тела человека зависит от возраста:
новорожденные – 36,8-37,20С, - обменные процессы интенсивны, а механизмы терморегуляции не совершенны;
взрослые - 36,0-37,00С;
пожилые – 35,5-36,5 0С – обменные процессы медленнее.
Т в полости рта и в прямой кишке 36,7-37,3 0С.Понижение Т ниже 35,50с – гипотермия.
Факторы, влияющие на поддержание нормальной температуры тела:
интенсивная физическая нагрузка сопровождается образованием тепла.
гормональный фон
большие дозы кофеина, курение могут вызвать повышение температуры
прием пищи, особенно белковой, усиливает метаболизм и повышает температуру
в разное время суток температура разная: в 17.00-20.00 — максимальная, в 2.00-8.00 — минимальная
стресс, возбуждение, беспокойство, гнев способствуют повышению температуры тела
религия, национальные обычаи
переезд из одной климатической зоны в другую
значительное изменение температуры окружающей среды
заболевания — повышают температуру тела: инфекции, злокачественные новообразования, инфаркт, кровоизлияние в мозг.
Термометрия
Термометрия – измерение температуры тела при помощи медицинского термометра.
В стационаре температуру измеряют у пациентов при поступлении, в дальнейшем – 2 раза в день: утром в 7-8 часов натощак и вечером в 17-19 часов перед ужином, а по назначению врача иногда проводят чаще.
Места измерения Т тела:
подмышечная впадина;
прямая кишка;
ротовая полость;
паховая складка (у детей).
Уход при лихорадке
Лихорадка (гипертермия) - повышение температуры тела выше 37,00С. Это – защитно-приспособительная реакция организма в ответ на воздействие "пирогенных факторов" - микробов, токсинов, продуктов распада собственных тканей организма. Пирогены вызывают в организме нарастание процессов теплопродукции и снижение теплоотдачи, что ведет к накоплению тепла. Гипертермия приводит к гибели микробов, к выработке факторов защиты организма.
Классификация лихорадки |
|||
По высоте |
По длительности |
||
лихорадка |
°С |
лихорадка |
время |
Субфебрильная |
37,0 – 38,0 |
Мимолетная |
Несколько часов |
а) малый субфебрилитет |
37,0–37,4 |
||
б) большой субфебрилитет |
37,5–38,0 |
Острая |
До 15 дней |
Фебрильная (умеренная) |
38,1-39,0 |
||
Пиретическая (высокая) |
39,1-40,0 |
Подострая |
До 45 дней |
Гиперпиретическая (сверхвысокая, чрезмерная) |
выше 41 |
Хроническая |
Более 45 дней |
Классификация лихорадки |
|
Вид температурных колебаний |
Характер |
ПОСТОЯННАЯ |
При постоянной лихорадке температура тела обычно высокая, в пределах 39° - 40°, держится в течение нескольких дней или недель с колебаниями в пределах 1°. Встречается при острых инфекционных заболеваниях: сыпной тиф, крупозная пневмония и др.
|
ПОСЛАБЛЯЮЩАЯ |
Послабляющая, или ремиттирующая, длительная лихорадка с значительными суточными колебаниями температуры тела (до 2° и более) без снижения до нормы, встречается при гнойных заболеваниях.
|
ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ |
Перемежающаяся, или интермиттирующая, лихорадка. Чередование в течении дня периодов повышения температуры тела с периодами нормальной или пониженной температуры, через 1—2—3 дня такой же подъем и спад повторяются. Характерна для малярии. |
ИСТОЩАЮЩАЯ |
Гектическая, или истощающая, лихорадка характеризуется большими суточными колебаниями температуры тела (свыше 3°) и резким падением ее до нормальных и субнормальных цифр. Повторяется 2-3 раза в сутки. Наблюдается при септических состояниях и тяжелых формах туберкулеза. |
ВОЗВРАТНАЯ |
Возвратная лихорадка. Температура тела повышается сразу до высоких цифр, держится на этих значениях несколько дней, снижается затем до нормы. Через некоторое время лихорадка возвращается и вновь сменяется ремиссией (лихорадочных приступов бывает несколько, до 4-5). Такой тип лихорадки характерен для некоторых спирохетозов (возвратный тиф и др.) |
ВОЛНООБРАЗНАЯ |
Волнообразная лихорадка. Длительные периоды подъема температуры чередуются с периодами нормальной температуры на протяжении нескольких дней. Встречается при бруцеллезе и некоторых других заболеваниях |
НЕПРАВИЛЬНАЯ |
Неправильная лихорадка встречается наиболее часто. Суточные колебания температуры тела разнообразны, длительность не определяется. Наблюдается при ревматизме, пневмониях, дизентерии, гриппе. |
ИЗВРАЩЕННАЯ |
Извращенная лихорадка. Утренняя температура выше вечерней, встречается при туберкулезе, затяжном сепсисе, прогностически неблагоприятна.
|
III период лихорадки |
|
ЛИЗИС |
Лизис. Благоприятный вариант. Постепенное снижение температуры тела в течение нескольких дней.
|
КРИЗИС |
Кризис. Неблагоприятный вариант, отягощающий процесс выздоровления – быстрое снижение температуры тела в течение нескольких часов. Резкое падение сосудистого тонуса со снижением АД, нитевидным пульсом. Симптомы: слабость, сонливость, холодные руки и ноги. Внешний вид пациента: обильный липкий пот, бледность кожных покровов, возможен акроцианоз. Кризис опасен развитием коллапса. |
