- •Особенности сестринского ухода за тяжелобольными и обездвиженными пациентами
- •При ограничении движения возникают нарушения удовлетворения:
- •Положение пациента в постели
- •Виды режимов двигательной активности:
- •Потенциальные проблемы тяжелобольных и обездвиженных пациентов:
- •Основные принципы ухода за тяжелобольными и обездвиженными пациентами
- •Особенности ухода за кожей тяжелобольного
- •Пролежни
- •Сестринские вмешательства по профилактике пролежней
- •Опрелости
- •Профилактика опрелостей
- •Профилактика развития контрактур суставов и гипотрофии мышц
- •Профилактика застойных явлений в легких
- •Профилактика уроинфекции и конкрементов в мочевых путях
- •Профилактика нарушения сна
- •Виды функциональных положений пациента в постели
- •Лежа на животе.
- •Лежа на боку.
Виды функциональных положений пациента в постели
Положение Фаулера (полулежа/полусидя) – лежа на спине с приподнятым изголовьем кровати под углом 45-600С. Обеспечивается профилактика пролежней, облегчение дыхания, облегчение общения и ухода за пациентом.
Положение Симса - промежуточное между положением лежа на животе и на боку. Рекомендуется для профилактики пролежней.
Лежа на спине.
Лежа на животе.
Лежа на боку.
Положение Тренделенбурга – лежа горизонтально на спине, без подушки, с приподнятыми ногами. Способствует оттоку крови по венам нижних конечностей и притоку крови к голове. Рекомендуется для профилактики тромбоэмболии, при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок), признаках кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
Укладывая пациента в нужное для него положение, необходимо использовать дополнительные подушки и валики, упор для стоп и другие приспособления.
Для создания комфортного содержания пациента применяют функциональную кровать, снабженную тремя подвижными секциями, боковыми поручнями, бесшумными колесами и ручкой тормоза. В кровать вмонтированы прикроватный столик, гнезда для судна и мочеприемника, другие дополнительные приспособления, облегчающие состояние пациента и уход за ним.
Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней
Телосложение: |
б |
Тип кожи |
б |
Пол |
б |
Особые |
б |
масса тела |
а |
|
а |
Возраст, |
а |
факторы риска |
а |
относительно |
л |
|
л |
лет |
л |
|
л |
роста |
л |
|
л |
|
л |
|
л |
Среднее |
0 |
Здоровая |
0 |
Мужской |
1 |
Нарушение |
|
Выше среднего |
1 |
Папиросная |
1 |
Женский |
2 |
питания кожи, |
|
Ожирение |
2 |
бумага |
|
14-49 |
1 |
например, |
|
Ниже среднего |
3 |
Сухая |
1 |
50-64 |
2 |
терминальная |
|
|
|
Отечная |
1 |
65-74 |
3 |
кахексия |
8 |
|
|
Липкая |
|
75-81 |
4 |
Сердечная |
|
|
|
(повышенная |
|
более 81 |
5 |
недостаточность |
5 |
|
|
температура) |
1 |
|
|
Болезни |
|
|
|
Изменение цвета |
2 |
|
|
периферических |
|
|
|
Трещины, пятна |
3 |
|
|
сосудов |
5 |
|
|
|
|
|
|
Анемия |
2 |
|
|
|
|
|
|
Курение |
1 |
Недержание |
б |
Подвижность |
б |
Аппетит |
б |
Неврологические |
б |
|
а |
|
а |
|
а |
расстройства |
а |
|
л |
|
л |
|
л |
|
л |
|
л |
|
л |
|
л |
|
л |
Полный |
|
Полная |
0 |
Средний |
0 |
например, диабет. |
|
контроль/ через |
|
Беспокойный, |
|
Плохой |
1 |
множественный |
4 |
катетер |
0 |
суетливый |
1 |
Питательный зонд/ |
|
склероз, инсульт, |
- |
Периодическое |
|
Апатичный |
2 |
|
|
моторные/ |
6 |
Через катетер/ |
1 |
Ограниченная |
|
только |
|
сенсорные, |
|
недержание |
|
подвижность |
3 |
жидкости |
2 |
параплегия |
|
кала |
2 |
Инертный |
4 |
Не через |
|
|
|
Кала и мочи |
3 |
Прикованный к креслу |
|
рот / анорексия |
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обширное оперативное вмешательство / травма |
|
|
Балл |
|
|
|
|
Ортопедическое - ниже пояса, |
|
|
|
|
|
|
|
позвоночник; |
|
|
5 |
|
|
|
|
Более 2 ч на столе |
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лекарственная терапия |
|
|
балл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цитостатические препараты |
|
|
4 |
|
|
|
|
Высокие дозы стероидов |
|
|
4 |
|
|
|
|
Противовоспалительные |
|
|
4 |
Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям:
-нет риска |
- 1-9 баллов, |
-есть риск |
- 10 баллов, |
- высокая степень риска |
- 15 баллов, |
-очень высокая степень риска |
- 20 баллов. |