Особенности сестринского ухода за тяжелобольными и обездвиженными пациентами

Движение — признак полноценной жизни и деятельности человека в любом возрасте, развитие организма немыслимо без движения, игр, физических нагрузок.

Физические нагрузки нужны всем: больным — для возврата здоровья, здоровым — для укрепления органов и систем организма.

Двигательная активность оказывает влияние

1. способствует росту организма и развитию нервной системы в детском возрасте

2. укрепляет опорно-двигательный аппарат, сохраняет его подвижность в пожилом возрасте

3. способствует активизации психической, умственной деятельности

4. облегчает работу сердца, улучшает кровообращение, обменные процессы, усиливает иммунитет

5. движение — средство профилактики ИБС, сахарного диабета, заболеваний ЖКТ

6. способствует увеличению жизненной емкости легких

Подвижность (мобильность) — способность пациента перемещаться в пространстве.

Гипокинезия (уменьшение объема движений) - уменьшение двигательной активности с ограничением пространственных движений.

Гиподинамия (уменьшение движений) — понижение силы сократительной мышечной деятельности, которая ведет к ухудшению способности мышц сокращаться, изменению химического состава белков (из костной ткани вымывается кальций).

Ограничение подвижности:

Ограничение подвижности или полная неподвижность может быть в одном или нескольких суставах, одной половине тела, обеих нижних конечностях, одной конечности.

У пожилых людей ограничение подвижности может привести к тугоподвижности суставов.

Параплегия – паралич обеих конечностей (обеих нижних или обеих верхних);

Гемиплегия – односторонний паралич мышц;

Парез – неполный паралич;

Тетраплегия – паралич четырех конечностей;

Контрактура сустава – стойкое ограничение движения в суставе;

Гипотрофия мышц – расстройство питания, характеризуется различной степенью дефицита массы тела (неподвижность, гиподинамия);

Тургор кожи – степень напряжения, её эластичность;

Опрелости - воспаление кожи в области кожных складок по причине загрязнения ее секретом потовых, сальных желёз и выделениями пациента;

Гиперемия – покраснение;

При ограничении движения возникают нарушения удовлетворения:

1. употребление пищи и жидкости

2. физиологические отправления

3. общение (коммуникация)

4. поддержание безопасности окружающей среды

Положение пациента в постели

1. Активное – пациент может самостоятельно изменять свое положение, легко двигается, обслуживает себя, принимает любую позу. Такое положение характерно для пациентов с легким течением заболевания.

2. Пассивное – пациент не может выполнять активные движения. Причины: угнетение сознания, крайняя слабость, интоксикация, поражение нервной и мышечной систем.

3. Вынужденное – пациент занимает данное положение для облегчения своего состояния (уменьшение одышки, кашля, боли). Например:

   • при боли в животе, связанной с воспалением брюшины, пациент лежит, согнув ноги, избегая любого прикосновения к животу;

   • при плеврите пациент лежит на больном боку для уменьшения боли и облегчения экскурсии здорового легкого;

   • при удушье – сидя, упираясь руками в кровать для облегчения дыхания, включения вспомогательной мускулатуры (положение ортопноэ).