Прогноз для отдельных зубов

Прогноз для отдельных зубов определяется после общего прогноза. При этом учитываются следующие факторы.

Подвижность. Главной причиной подвижности зуба является потеря альвеолярной кости, которая вызывается воспалением периодонтальной связки и окклюзионной травмой. Вероятность восстановления устойчивости зуба обратно пропорциональная величине первоначальной подвижности.

Периодонтальные карманы. Для прогноза важна глубина кармана, уровень прикрепления, степень потери кости, тип кармана. Все это определяется зондированием и рентгенологическим исследованием. Прогноз неблагоприятен, если дно кармана или уровень прикрепления располагается близко к верхушке корня. Наличие апикальных периодонтитов неблагоприятно для прогноза. Когда периодонтальный карман расширен по направлению к апексу, прогноз тоже неблагоприятен. Однако сочетание эндодонтической и периодонтальной терапии в некоторых случаях дают удивительное восстановление апикальной и латеральной кости. В случае надкостных карманов прогноз зависит от высоты оставшейся кости. При наличии внутрикостных карманов, если контур оставшейся кости и количество костных стенок достаточно, есть шанс, при соответствующей терапии, восстановить кость.

Мукогингивальные проблемы, вызванные отсутствием прикрепленной десны или локализацией дна кармана в области мукогингивального соединения, могут сделать лечение кармана очень трудным, а прогноз неблагоприятным.

Вовлечение фуркации в процесс является неблагоприятным для прогноза. Возникают две важные проблемы: первая – эта область труднодоступна для удаления зубного камня и полирования; вторая – удалить зубной налет из этой области пациенту сложно. Если эти проблемы разрешимы, то прогноз в данном случае будет благоприятнее, чем у однокоренного зуба с такой же потерей костной ткани.

Морфология зуба. Прогноз неблагоприятен для зуба с короткими тонкими корнями и несоразмерно большой коронкой, потому что эта диспропорция способствует разрушению периодонта окклюзионными силами.

Определение оставшейся кости у каждой поверхности зуба.

Чем больше разрушено кости, тем неблагоприятнее прогноз, так как подвижность зуба усиливается.

Наличие кариеса и его осложнений.

Перед началом периодонтального лечения зубы, пораженные кариесом, должны быть восстановлены, при необходимости проведено эндодонтическое лечение.

Клиническое применение прогнозирования результатов лечения.

Тщательный анализ всех факторов, влияющих на прогноз периодонтальных болезней, позволяет выделить следующие виды прогноза:

1. Превосходный прогноз – нет потери кости, превосходное состояние десны, полное доверие пациента врачу.

2. Хороший прогноз – достаточное количество костной ткани, окружающей зубы, отвечающий требованиям контроль этиологических факторов (зубного налета); адекватная связь с пациентом.

3. Благоприятный прогноз – потеря достаточного количества костной ткани, окружающей зубы; некоторые зубы подвижны; I степень вовлечения фуркации; приемлемая связь с пациентом.

4. Плохой прогноз – средняя или продвинутая потеря кости; подвижность всех зубов; I и II степени вовлечения фуркации; сомнительное согласие пациента на сотрудничество с врачом.

5. Вопросительный прогноз – продвинутая потеря кости; II и III степени вовлечения фуркации; подвижность всех зубов.

6. Безнадежный прогноз – продвинутая потеря кости, большое количество удаленных зубов.