Ситуационные задачи 3 курс 5 семестр

Задача 1

Больной Б., 25 лет, обратился с жалобами на изменение в цвете коронковой части 11 зуба. Зуб ранее был лечен по поводу кариеса. Объективно:11 зуб изменен в цвете, на апроксимальных поверхностях пломбы из пластмассы. Перкуссия безболезненна. При электроодонтометрии реакция возникает при воздействии электрическим током силой 200 мкА.

1. Что могло послужить причиной изменения зуба в цвете?

2. Оцените результаты электроодонтометрических исследований.

3. Какие дополнительные методы исследования показаны больному?

4. Составить план лечения.

Задача 2

Больному Д. полгода назад проведено терапевтическое лечение 15 зуба

по поводу пульпита. Жалобы на застревание пищи, неприятные ноющие

боли в десне. При осмотре полости рта отмечается: 15 зуб - пломба из амальгамы, восстанавливающая сочетанное поражение окклюзионной и двух апроксимальных поверхностей. Контактные пункты в области 14,15 зубов отсутствуют, межзубной десневой сосочек гиперемирован, отечен.

1. Дайте оценку клинической ситуации.

2. Какие методы исследования необходимо провести данному больному?

3. Составить план лечения.

Задача 3

Больной Е., 40 лет, педагог, обратился в клинику с жалобами на отлом коронковой части 12 зуба в результате травмы. Зуб ранее был лечен по поводу осложненного кариеса. Объективно: коронковая часть 12 зуба полностью разрушена. Корень располагается на уровне десны. Перкуссия безболезненная. Подвижность отсутствует.

1. Поставьте диагноз.

2. Составить план лечения.

Задача 4

Больной испытывает страх, волнение перед предстоящим препарированием зубов. Какими способами можно снять это напряжение?

Задача 5

Нужно отпрепарировать зубы 35, 37 под металлические коронки. Какой вид анестезии показан в этих условиях?

Задача 6

При формировании плоского дна в полости 5 класса в 21 зубе, проводимого под инфильтрационной анестезией, произведено вскрытие полость зуба.

1. Укажите причину врачебной ошибки?

2. Назовите методы профилактики данного осложнения.

Задача 7

У больного в 16 зубе имеется полость I класса по Блэку с индексом разрушения окклюзионной поверхности равным 0,3. После удаления размягченного дентина и создания параллельности стенок отмечаются болезненное зондирование дна полости и неприятные ощущения при давлении тупым инструментом на дно полости.

1. Укажите топографию дефекта.

2. Как рассчитать ИРОПЗ?

3. Какие осложнения могут возникнуть при изготовлении вкладки в 16

зуб данному больному и, какова профилактика подобного

осложнения?

Задача 8

У больного В. после удаления размягченного дентина в полости 1 класса по Блэку в 16 зубе отмечены истонченные стенки (ИРОПЗ=0,8).

Какие конструкции протезов показаны данному больному?

Задача 9

После моделирования вкладки прямым способом врачу не удалось извлечь восковую композицию вкладки из полости.

1. Какой материал применяется при моделировании вкладки прямым методом?

2. Назовите причины врачебных ошибок.

3. Ваши действия по исправлению ошибок.

Задача 10

После формирования полости под вкладку, расположенную на дистально-апроксимальной и окклюзионной поверхности 16 зуба, врач получил рабочий и вспомогательный слепки стомальгином, по которым через 30 мин. были отлиты модели для изготовления вкладок.

1. Укажите тип дефекта по классификации Курляндского В.Ю.

2. Какой метод изготовления вкладки будет применен в данном случае?

3. Дайте оценку врачебных действий.

Задача 11

Больной М., 25 лет, обратился с жалобами на болезненность 16 зуба при накусывании. Три месяца назад была изготовлена вкладки из металла. При осмотре установлено: дефект коронковой части 16 зуба (II тип по Блэку) устранен вкладкой. Отмечается полоска цемента между дном полости и вкладкой. Перкуссия 16 зуба болезненная.

1. Оцените ситуацию.

2. Ваша тактика.

Задача 12

После формирования полости 5 класса по Блэку в 26 зубе под вкладку, врач подобрал медное кольцо для получения слепка. Назовите метод изготовления вкладки, перечислите оттискные материалы и оцените врачебную тактику.

Задача 13

Больному неделю назад были изготовлены штампованные металлические коронки на жевательные зубы 16,17, 26, 27. Жалобы на отсутствие контакта на режущих зубах и резкие боли в 16, 17, 26, 27 при накусывании на эти зубы.

1. Ваш диагноз?

2. Ваша тактика при ведении больного?

Задача 14

После препарирования зуба под металлическую штампованную коронку при осмотре выявлено - выраженный экватор с оральной стороны, жевательная поверхность зуба гладкая, зуб укорочен на 1/3 высоты коронки зуба и медиальная поверхность препарирована под углом 70°.

1. Какие допущены ошибки и осложнения при препарировании зуба?

2. Ваша тактика?

Задача 31

Больной А., 25 лет обратился с жалобами на эстетический дефект. Из анамнеза выявлено: 2 месяца назад был удален 13 зуб после длительного лечения, остальные зубы сохранены, интактны.

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план ортопедического лечения.

Задача 15

Больной М, 35 лет, обратился с жалобами на частое выпадение пломб.

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Объективно: зубная формула: 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

0 0 4 3 3 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0

Прикус ортогнатический.

На жевательной поверхности 36, 44,43, зубов обширные пломбы, которые не восстанавливают анатомическую форму зуба, перкуссия безболезненна.

1. Поставьте диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести данному больному?

3. Какие искусственные коронки лучше изготовить данному больному?

4. Назовите инструментарий необходимый для препарирования зубов?

Задача 16

При осмотре металлической коронки на 14 зубе обнаружена складка на жевательной поверхности. Ваши действия?

Занятие 18

При припасовке искусственной коронки из пластмассы на 12 зубе обнаружено завышение прикуса при смыкании зубов в положении центральной окклюзии.

Какова Ваша тактика?

Задача 17

Больной обратился с жалобами на эстетический недостаток. При осмотре: 21 зуб покрыт коронкой с облицовкой. Цвет облицовки не соответствует цвету рядом стоящих зубов пациента.

1. В чем ошибка?

2. Ваш план лечения?

Задача 18

Больной Т., 31 год, обратился с жалобами на отлом коронковой части 12 зуба. Зуб ранее лечен по поводу осложненного кариеса. На R-грамме канал запломбирован рыхло на 2/3 длины, вокруг верхушки корня имеется разряжение костной ткани диаметром 1мм. Прикус прямой. Остатки корня выступают над десной на 1-2 мм.

1. Ваша тактика?

2. Какую ортопедическую конструкцию можно применять в данном случае?

Задача 19

Больная А., обратилась с жалобами на частое выпадение штифтового пластмассового зуба, изготовленного год назад. При осмотре полости рта на 22 зубе имеется пластмассовый зуб, укрепленный на штифте из кламмерной проволоки. На рентгенограмме 22 зуба: штифт в канале корня на 1/2 его длины. Конструкция подвижна, легко удаляется. Твердые ткани корня сошлифованы до уровня десны под прямым углом к оси зуба.

1. Ваши рекомендации по поводу ортопедического лечения этого зуба.

Задача 20

Больная К., 28 лет, обратилась с жалобами на эстетический дефект фронтальных зубов верхней челюсти. Объективно: 11, 12. 21, 22 зубы изменены в цвете, имеют пломбы, восстанавливающие 1/2 коронок этих зубов. На рентгеновском снимке 11, 12. 21, 22 зубы депульпированы, каналы запломбированы до верхушки, патологических изменений в периапикальных тканях нет. Какую ортопедическую конструкцию можно изготовить данной пациентке?

Задача 21

Больная С. 25 лет, педагог по профессии, обратилась с жалобами на эстетический дефект, обусловленный отломом коронковой части 22 зуба с просьбой односеансного устранения возникшего дефекта. Объективно: коронковая часть 22 зуба полностью отсутствует, корень 22 зуба располагается на уровне десны, устойчив. Прикус ортогнатический. Рентгенологические исследования показали наличие пломбировочного материала на всем протяжении канала до верхушки и отсутствие патологических изменений в периапикальных тканях.

1. Какие возможности имеются для односеансного изготовления врачом-стоматологом конструкции зубного протеза?

2. Назовите эти протезы.

3. Какие материалы можно использовать для таких протезов?

4.Оцените прогноз лечения данными конструкциями протезов.

Задача 22

Больная Г., 60 лет, обратилась по поводу затрудненного пережевывания пищи в связи с частичным отсутствием зубов. Объективно: конфигурация лица изменена за счет снижения межальвеолярной высоты. В полости рта отмечается лишь наличие корней 33 и 43. Остальные зубы отсутствуют. Корни зубов имеют подвижность I-II степени, выстоят на 1 мм над уровнем десны. Со слов больной указанные зубы ранее были лечены по поводу периодонтита.

1. Ваша тактика.

2.Обоснуйте показания к сохранению или удалению корней зубов.

Задача 23

При осмотре больного Д. установлено, что 21 зуб восстановлен простым штифтовым зубом из пластмассы. Коронковая часть неплотно прилегает к десневому краю, при зондировании твердые ткани корня придесневой части размягчены.

1. Определите диагноз.

2. Укажите возможные причины развития патологического состояния со стороны твердых тканей корня.

3. Возможно ли изготовление культевой штифтовой вкладки на 21 зуб, если после удаления размягченных тканей, корень будет располагаться на 1 мм выше уровня десны?

Задача 25

Больной С., 24 года, обратился с жалобами на эстетический недостаток и затрудненное откусывание пищи. При осмотре установлено: зубная формула:

0 0 0 0 0 0 3 4 4 4 0 0 0 0 0 0

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 .

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Зубы 11, 21, 22 удалены в результате травмы 30 дней назад.

Прикус ортогнатический, слизистая бледно-розовая. На R-грамме 12 зуба канал заполнен пломбировочным материалом до верхушки корня. Патологических изменений в периапикальных тканях нет.